K Hill-Sachsovu poranění ramene může dojít v důsledku vykloubení ramene, které má za následek Hill-Sachsovu lézi nebo Hill-Sachsovu deformaci hlavy kosti pažní (horní část paže)
Když se kosti v ramenním kloubu vykloubí, může kulatá hlavice humeru (koule na horní části paže) silně zasáhnout okraj glenoidní kosti (jamky). To vytváří kompresní zlomeninu v hlavě humeru. Malý rozpor v kosti je často vidět na MRI a větší zranění Hill-Sachs lze také vidět na rentgenovém snímku.
Někdy tento stav nevyžaduje zásah, ale může způsobit příznaky a může vyžadovat chirurgickou opravu.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs Defect
K defektu Hill-Sachs dochází, když dojde k poranění kosti a chrupavky hlavy humeru.
Ramenní kloub je tvořen humerální hlavou a glenoidní kostí (jamka). Vazy, chrupavka a šlachy pomáhají udržovat tyto kosti na místě.
K vykloubení ramen dochází, když kulička ramenního kloubu kulička a důlek vyjde z polohy. Struktury, které drží míč uvnitř ramenní jamky, jsou poškozeny dislokací ramene.
Poškození ramene většinou závisí na věku osoby, která zranění utrpěla. Obvyklé poškození je buď na ramenních vazech, které se nazývá Bankartova slza, která se vyskytuje u mladších lidí, nebo na šlachách rotátorové manžety, které se obvykle vyskytují u starších lidí.
Kromě poškození vazů nebo šlach mohou být poškozeny také kosti a chrupavky; nejběžnějším typem poškození při vykloubení ramene je defekt Hill-Sachs.
Dislokace ramene je často zaměňována s odděleným ramenem, ale jedná se o velmi odlišná zranění.
Závada Hill-Sachs se nevyskytuje izolovaně. Vždy došlo k poškození, které umožnilo vykloubení ramene. Pokud máte defekt Hill-Sachs, potvrzuje to, že vaše rameno úplně vyšlo ze zásuvky a že není jen částečně vykloubené, jak k tomu dochází při subluxaci.
Hill-Sachsova vada se vyskytuje přibližně u poloviny dislokací ramen poprvé a je téměř vždy vidět u lidí, kteří mají opakovanou nestabilitu ramene z několika předchozích dislokací.
Váš lékař může zjistit, zda nemáte vadu Hill-Sachs, abyste ověřili, zda jste utrpěli zranění dislokace ramene, a identifikace tohoto poranění je zásadní pro zajištění správné léčby dislokace ramene.
Léčba vykloubení ramene
Obvykle musí být po prvním Hill-Sachsově poranění přemístěn ramenní kloub, často v nemocnici nebo na pohotovost. Pokud je vada Hill-Sachs velká a není léčena, může dojít k opakované nestabilitě ramen.
Vy a váš chirurg musíte prodiskutovat možnosti léčby, pokud máte Hill-Sachsovo zranění. Nejlepší léčba pro vás může záviset na řadě faktorů, včetně vzhledu poranění na zobrazovacích studiích, nálezech fyzického vyšetření a očekávání budoucí atletické účasti.
Kritéria pro chirurgii
Poranění Hill-Sachs, které postihuje méně než 20% hlavice humeru, lze téměř vždy nechat na pokoji, aniž by bylo nutné další ošetření. To znamená, že může pokračovat obvyklá léčba dislokace ramene (která může, ale nemusí zahrnovat chirurgický zákrok). bez zohlednění defektu Hill-Sachs.
Zranění, která postihují více než 40% hlavice humeru, téměř vždy vyžadují ošetření. V situacích, kdy defekt Hill-Sachs zahrnuje 20% až 40% hlavice humeru, váš chirurg určí, zda defekt přispívá k nestabilitě ramene.
Porucha Hill-Sachs, která způsobí abnormální pohyb míče v jamce, je považována za „poutavý“ a tato poutavá poranění Hill-Sachs obvykle vyžadují chirurgické ošetření.
Možnosti léčby pro správu defektu Hill-Sachs zahrnují:
- Nedělat nic: Pozorování je nejběžnější léčbou a obvykle úspěšné, když poranění Hill-Sachs zahrnuje méně než 20% hlavice humeru.
- Kapsulární posun: Posun kapsle ramene je chirurgický zákrok, který napíná tkáň v oblasti Hill-Sachsova defektu, aby se zabránilo nadměrnému otáčení ramene. Omezením rotace se vada Hill-Sachs může stát vadou nezasahující.
- Kostní štěp / výplň tkáně: Pokud je vada velká a nedostatečné utažení ramene, musí být vada v humerální hlavě vyplněna. Váš chirurg může k vyplnění prázdného místa použít kost z pánve nebo jiné měkké tkáně. Zloženie: 100% bavlna.
- Disimpaction: Disimpaction je chirurgický zákrok, který zvedá stlačenou kost, aby se pokusil obnovit normální tvar hlavice humeru.
- Výměna ramene: V některých výjimečných situacích, zejména u velkých defektů, může být nejlepší volbou chirurgický zákrok na náhradu ramene. Protože se výměna ramen může časem opotřebovat, je tento postup častější u starších lidí a u mladších lidí je obvykle vyhrazen pro poslední možnost.
