Jak se léčí Parkinsonova nemoc

Možnosti léčby Parkinsonovy nemoci zahrnují několik různých léků, chirurgické postupy a fyzikální terapie. To, co je pro vás vhodné, závisí na příznacích, které prožíváte, a na vývoji vašeho případu. S největší pravděpodobností budete mít prospěch z léčby vašich třesů a dalších motorických příznaků, ale mohou být prospěšné i jiné možnosti některých nemotorických účinků Parkinsonovy nemoci (např. Problémy se spánkem, pseudobulbární účinek a potíže s polykáním).

Předpisy

Jednou z hlavních příčin Parkinsonovy choroby je snížené množství dopaminu, důležitého neurotransmiteru. Většina léků používaných k potlačení příznaků Parkinsonovy choroby je zaměřena na nahrazení dopaminu nebo optimalizaci jeho působení v mozku.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa a karbidopa): Levodopa se v těle přeměňuje na dopamin. Když se dostane do mozku, má příznivý účinek na příznaky Parkinsonovy choroby. Přidání karbidopy do těchto kombinovaných léčiv brání rozkladu levodopy na její aktivní formu v těle. To zvyšuje příznivé účinky dopaminu na mozek a současně snižuje vedlejší účinky dopaminu na tělo.
• Tasmar (tolkapon) a Comtan (entakapon): Tyto léky mají podobný účinek při prodloužení účinku levodopy. Lze je přidat jako lék na předpis pro lidi, kteří užívají levodopu / karbidopu.
• Agonisté dopaminu: Léky jako Mirapex (pramipexol) a Requip (ropinirol) přímo napodobují účinky dopaminu ke zmírnění příznaků Parkinsonovy choroby.
• Gocovri (amantadin): Tento lék zvyšuje množství dopaminu v těle a mozku a používá se k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby. Je také užitečný při léčbě dyskineze, která je jedním z potenciálních vedlejších účinků dlouhodobého užívání levodopy.
• Eldepryl, Zelapar (selegilin): Tento lék zabraňuje rozpadu dopaminu a umožňuje mu fungovat po delší dobu. Používá se v kombinaci s levodopou / karbidopou.
• Anticholinergní léky: Artan (trihexyfenidyl) a Cogentin (benztropin) jsou příklady těchto léků, které fungují blokováním chemického posla zvaného acetylcholin. Tyto léky jsou nejužitečnější při léčbě mladších lidí s Parkinsonovou chorobou a těch, jejichž hlavním příznakem je třes. Obvykle se podávají spolu s jinými léky na Parkinsonovu chorobu.

Mnoho způsobů léčby, které se běžně používají pro Parkinsonovu chorobu, může také vyvolat nežádoucí účinky. Halucinace mohou být vedlejším účinkem Parkinsonovy léčby a někteří lidé možná potřebují užívat antipsychotické léky, aby je snížili.

Dyskineze jsou nedobrovolné pohyby, které jsou často výsledkem dlouhodobého užívání léků na Parkinsonovu chorobu. Existují léky na předpis, které mohou dyskineze snížit, stejně jako chirurgický zákrok, který problém vyřeší.

U lidí s Parkinsonovou chorobou jsou běžné zdravotní potíže, jako je deprese, nespavost, pseudobulbární afekt (nevysvětlitelný pláč) a další. Proto můžete vyžadovat léčbu, abyste je zvládli, kromě toho, co je předepsáno pro vaše Parkinsonovy příznaky.

Over-the-Counter (OTC) terapie

Váš lékař může doporučit OTC terapie pro různé příznaky a komplikace Parkinsonovy choroby. Například:

• Pro bolesti svalů nebo nervů lze použít léky proti bolesti.
• Při zácpě lze doporučit doplňky z vláken.
• U lidí s Parkinsonovou chorobou se mohou vyvinout potíže s polykáním, přičemž jídlo a pití jdou spíše „špatnou trubkou“ a do dýchacích cest než do žaludku. Tomuto problému může zabránit použití zahušťovadel na kapaliny.
• Lékař vám může doporučit doplňky vitaminu D nebo vápníku, které vám pomohou udržet zdraví kostí, protože lidé s Parkinsonovou chorobou jsou stále více ohroženi pády a zlomeninami.

Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat jakékoli OTC léky, doplňky nebo rostlinné produkty. Některé mohou interagovat s léky na předpis.

Chirurgie a postupy řízené specialisty

Pokud léčba nebyla úspěšná, lze zvážit chirurgické možnosti a další postupy.

Hluboká mozková stimulace (DBS) byla použita k potlačení některých příznaků Parkinsonovy nemoci (včetně dyskineze), když je nelze zvládnout samotnou léčbou. Chirurgický zákrok k implantaci zařízení nezbytných pro příjem DBS je nejčastější operací u Parkinsonovy choroby.

Elektrody jsou umístěny na jedné nebo obou stranách globus pallidus nebo subthalamického jádra. Generátor se poté implantuje do oblasti horní části hrudníku a naprogramuje se tak, aby řídil dodávku elektrické stimulace. Baterie vyžaduje výměnu každých několik let.

Tento přístup je přínosný pro některé lidi s Parkinsonovou chorobou, ale lidé, kteří mají DBS, obvykle musí i po zákroku užívat nějaké léky na předpis. Existuje několik kladů a záporů, které je třeba vzít v úvahu, takže rozhodnutí pokračovat v DBS - pokud byste měli být kandidátem - by mělo být učiněno opatrně.

Mezi další možnosti, které lze zvážit nebo které jsou v současné době zkoumány, patří:

• Operace lézí: Spíše než implantace stimulátoru se vytvoří léze v jedné z oblastí mozku, které jsou odpovědné za Parkinsonovy příznaky.
• Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS): Toto je studováno jako léčba Parkinsonovy nemoci.Jedná se o neinvazivní postup, který se používá jako alternativní léčba deprese schválená FDA. Při postupu cívka vysílá magnetické pulsy do mozku. Pacient je plně vzhůru a není pod sedativy.
• Terapie kmenovými buňkami a genová terapie jsou dva z nových konceptů výzkumu Parkinsonovy nemoci. Tyto přístupy se dosud pacientům nedostaly k dispozici, s výjimkou případů, kdy je to možné ve výzkumném prostředí.

Pohybové terapie

Mnoho lidí, kteří mají Parkinsonovu chorobu, vykazuje určité zlepšení některých příznaků pomocí fyzické, pracovní a logopedické terapie. Mezi příznaky Parkinsonovy nemoci, které lze léčbou zmírnit, patří:

• Svalová ztuhlost a tuhost
• Problémy s rovnováhou
• Obtíž řeči
• Problémy s polykáním

Fyzikální terapie

Pro Parkinsonovu chorobu se používá několik způsobů fyzikální terapie. Jeden typ se nazývá „velký trénink“, při kterém děláte přehnané pohyby při chůzi. Dalším terapeutickým postupem je použití vzájemných vzorů, jako je kývání rukama při chůzi.

Fyzioterapeut s vámi může také pracovat na cvičení rovnováhy, protahování a pružnosti a silových cvičení.

Pracovní lékařství

Pracovní terapeut (OT) si klade za cíl, aby vám pomohl dobře fungovat ve vašem každodenním životě, abyste si mohli užít své oblíbené činnosti a provádět základní péči o sebe.

Pokud žijete doma, SZ může navštívit, aby vyhodnotil vaše domácí prostředí a také vás sledoval při provádění činností. Pak vás OT může trénovat alternativními způsoby plnění úkolů, stejně jako pomůcky a adaptace na prostředí. Ty vám umožní být co nejvíce nezávislý a zároveň řešit jakékoli bezpečnostní problémy.

Terapie mluvením

Parkinsonova choroba může vést k poruchám řeči a obtížím při polykání, obojí lze řešit logopedickou terapií. Program hlasové terapie Lee Silverman je jeden program, který může být poskytnut. Logopedický terapeut s vámi může vyhodnotit problémy s polykáním a problémy s komunikací a poskytnout techniky nebo pomůcky, které vám pomohou.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Zdravé stravování vám může pomoci zmírnit příznaky, když máte Parkinsonovu chorobu. Protože můžete mít zácpu kvůli tomuto stavu, pomůže vám dostatek vlákniny a pití tekutin. Můžete se také cítit plnější poté, co budete jíst méně jídla, takže plánování menších jídel a občerstvení po celý den je nejlepší.

Omega-3 mastné kyseliny, jaké se nacházejí v doplňcích z mořských plodů a rybího oleje, se zkoumají, aby se zjistilo, zda mají nějaké příznivé účinky na Parkinsonovu chorobu. Středomořská strava je strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny, mononenasycené tuky (jako z olivového oleje) a dobrou rovnováhu živin. I když je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda nabízí specifický přínos pro PD, je strava považována za plán zdravého stravování pro každého.

Jídlo s vysokým obsahem bílkovin a mléčné výrobky mohou zpomalit absorpci Parkinsonovy drogy levodopy (výroba je méně účinná při kontrole příznaků), takže je často lepší mít bílkoviny později během dne.

U Parkinsonovy choroby je důležité cvičení. Pomůže vám udržet vaši sílu, flexibilitu a rovnováhu. Jednou z forem cvičení, která se při Parkinsonově nemoci jeví jako zvláště prospěšná, je tanec. Zvažte několik lekcí, které vám pomohou zlepšit rovnováhu, mobilitu a kvalitu života, i když jen krátkodobě.

Tai chi může pomoci zlepšit rovnováhu, stabilitu a chůzi u lidí s Parkinsonovou chorobou, i když výsledky studií jsou smíšené. Dobrou zprávou je, že je bezpečné a může být příjemné. Často se také doporučuje jóga. Nezapomeňte si promluvit se svým lékařem a ujistěte se, že váš instruktor upravuje jakákoli cvičení podle vašeho stavu.

Jak Parkinsonova choroba postupuje, budete muset přijmout postupy zaměřené na prevenci pádů a umožnění stále vykonávat své každodenní životní aktivity. Je dobré pracovat s fyzioterapeutem a pracovním terapeutem, abyste získali koučovací a pomocná zařízení, která budou fungovat nejlépe.

Doplňková a alternativní medicína (CAM)

Neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že masáž je pro Parkinsonovu chorobu prospěšná, ale může pomoci snížit svalové napětí a uvolnit se.

Akupunktura a doplňky stravy nebyly shledány jako účinné při potírání příznaků Parkinsonovy nemoci. Výzkum zejména prokázal, že koenzym Q-10 a kreatin neměly žádné jiné účinky než placebo. Doplňky vitaminu E vyvolaly obavy, že by mohly být při Parkinsonově nemoci škodlivé.

Někteří pacienti zjistili, že lékařská marihuana nebo CBD olej pomáhají s příznaky bolesti a mohou pomoci zlepšit spánek.

Slovo od Verywell

U většiny lidí s Parkinsonovou chorobou dochází ke zlepšení a přiměřené kontrole příznaků pomocí léčby, terapie, chirurgického zákroku nebo kombinací těchto přístupů. Lidé však obvykle i nadále pociťují některé příznaky, které mohou i přes lékařskou nebo chirurgickou léčbu postupovat. Parkinsonova choroba vyžaduje trvalou a dlouhodobou pozornost. Ale většinou mají lidé, kteří mají toto onemocnění, produktivní život a často mohou pokračovat v práci a podílet se na společenských aktivitách a koníčcích.