Druhy supraventrikulární tachykardie (SVT)

Supraventrikulární tachykardie (SVT) je kategorie rychlých srdečních arytmií, které vznikají v síňových komorách srdce. („Supraventrikulární“ jednoduše znamená „nad komorami.“)

Existuje několik různých druhů SVT, ale pro osobu, která má SVT, mají všichni stejný pocit. Obecně způsobují bušení srdce a často závratě, a přestože téměř nikdy neohrožují život, je obtížné tolerovat jakýkoli typ SVT.

Zatímco příznaky u všech typů SVT jsou podobné, pokud jde o léčbu, existují důležité rozdíly. Když tedy lékař léčí osobu SVT, je důležité zjistit, o jaký druh SVT jde. SVT jsou rozděleny do dvou širokých kategorií: „reentrantní“ a „automatická“ SVT.

Reentrant SVT

Většina lidí, kteří mají SVT, se narodila s extra elektrickým spojením ve svých srdcích. Tato zvláštní připojení tvoří potenciální elektrický obvod.

Za určitých podmínek se může elektrický impuls srdce „zachytit“ v tomto okruhu a neustále se točit dokola. S každým kolem se generuje nový srdeční rytmus, který produkuje tachykardii. Druh tachykardie produkovaný těmito zvláštními spoji se nazývá reentrantní tachykardie.

Nejběžnější typy reentrantních SVT

Názvy dané různým typům reentrantního SVT mohou být matoucí, ale klíčem je, že názvy označují, kde se v srdci nachází zvláštní spojení. Zde jsou uvedeny nejběžnější odrůdy SVT. Kliknutím na odkaz se dozvíte o specifických vlastnostech každého typu:

• Atrioventrikulární nodální reentrantní tachykardie nebo AVNRT je častější příčinou SVT
• Atrioventrikulární vratná tachykardie nebo AVRT, typ SVT, který zahrnuje Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom (WPW), má tendenci být častější u dospívajících, i když k tomu dochází u dospělých.
• Sínusová nodální reentrantní tachykardie neboli SNART je méně častá.
• Intraatriální reentrantní tachykardie, nebo IART, je častější u dospělých s vrozeným srdečním onemocněním než u jiných.

Zatímco možnosti léčby pro všechny tyto typy reentrantního SVT zahrnují jak ablační procedury, tak léky, „nejlepší“ léčba závisí do značné míry na konkrétním typu.

Automatické tachykardie

Jeden typ SVT není způsoben extra elektrickými spoji v srdci. Tento typ SVT se nazývá „automatický SVT“.

Normálně je srdeční rytmus řízen elektrickými impulsy produkovanými „kardiostimulátorovými“ buňkami srdce, které se nacházejí v sinusovém uzlu.

Ale v automatickém SVT začnou buňky v nějakém jiném místě v síních produkovat své vlastní elektrické impulsy rychleji než sinusový uzel, čímž přebírají rytmus srdce a produkují automatický SVT.

Automatické SVT jsou mnohem méně časté než reentrantní SVT. Obvykle se vyskytují pouze u lidí, kteří mají závažné zdravotní onemocnění, zejména závažné plicní onemocnění, nekontrolovanou hypertyreózu nebo mnoho akutních onemocnění dostatečně závažných k tomu, aby vyžadovali intenzivní nemocniční péči.

Automatické SVT je obvykle obtížné léčit přímo, protože neexistuje žádné další elektrické spojení, které by bylo možné odstranit, a protože antiarytmické léky často nepůsobí při potlačení těchto arytmií příliš dobře. Skutečná léčba automatické SVT je tedy nepřímou formou terapie, a to léčením základního onemocnění. Téměř vždy, jakmile se pacient s automatickou SVT zotaví natolik, aby mohl být propuštěn z jednotky intenzivní péče, arytmie zmizí.

Jedna speciální odrůda automatického SVT není způsobena akutním onemocněním a má tendenci být chronická a obtížně zvládnutelná. Toto je nevhodná sinusová tachykardie (IST), která si zaslouží vlastní diskusi.

Poznámka: I když je fibrilace síní technicky formou SVT, je považována za samostatnou kategorii.