Hyperurikémie a onemocnění ledvin

Když moči, naše těla vylučují tekutý odpad skládající se z vody a soli a také z chemických látek, močoviny a kyseliny močové. Většina kyseliny močové se v těle produkuje přirozeně; zbytek se přeměňuje z látek v určitých potravinách, které se nazývají puriny. Pokud jsou hladiny kyseliny močové příliš vysoké, mohou způsobit stav známý jako hyperurikemie, rizikový faktor pro dnu i onemocnění ledvin.

Úrovně urátu v séru

Většina kyseliny močové se rozpouští v krvi a poté putuje do ledvin, aby se vyloučila močí. Normálně si ženy udržují stabilní hladinu urátů v séru mezi 1,5 až 6,0 mg / dl, zatímco u mužů je to mezi 2,5 až 7,0 mg / dl. Pokud produkujete příliš mnoho kyseliny močové nebo nejste schopni ji dostatečně vyloučit, můžete mají zvýšené hladiny urátů v séru, které se označují jako hyperurikémie.

Krevní test je jedním ze způsobů, jak zkontrolovat hladinu kyseliny močové; lze jej také zkontrolovat pomocí vzorku moči. V ideálním případě by vaše hladina kyseliny močové v séru měla být 6,0 mg / dl nebo nižší. Hladina kyseliny močové 6,8 mg / dl nebo vyšší znamená hyperurikémii.

Příčiny a rizikové faktory

Stárnutí a mužské pohlaví zvyšují riziko vzniku hyperurikémie. Ve studiích z USA a Nového Zélandu jsou lidé afrického, maorského nebo filipínského původu vystaveni vyššímu riziku než lidé evropského původu. Mezi další rizikové faktory patří:

Renální nedostatečnost
Metabolický syndrom - porucha zahrnující obezitu, abnormální krevní tlak, dysglykemii (poruchy krevního cukru), dyslipidemii (poruchy lipidů)
Dieta s vysokým obsahem alkoholu, purinů, bílkovin a sacharidů
Léky, včetně thiazidů, kličkových diuretik a nízkých dávek aspirinu
Niacin
Acidóza
Chemoterapie
Cukrovka
Hypoparatyreóza
Psoriáza
Otrava olovem
Polycythemia vera
Toxemie související s těhotenstvím
Syndrom lýzy nádoru
Genetická predispozice

Příznaky a komplikace

I když samotná hyperurikémie není onemocnění - a v některých případech nezpůsobuje žádné příznaky ani problémy - dlouhodobý stav tohoto stavu může vést k vývoji krystalů kyseliny močové, což může být problematické.

Dva nejběžnější stavy, které mohou být důsledkem vysokých hladin kyseliny močové, jsou dna a onemocnění ledvin. Při dně se v kloubech hromadí krystaly kyseliny močové, které podporují zánět a rozpad kloubní chrupavky. Mezi příznaky patří bolest, otok, zarudnutí, ztuhlost, deformace, zánět a omezený rozsah pohybu.

Verywell / Emily Roberts

Krystaly kyseliny močové mohou být také uloženy v ledvinách, což způsobuje tvorbu ledvinových kamenů. Tyto kameny mohou být velmi bolestivé a pokud nejsou léčeny, mohou blokovat močové cesty a způsobit infekce. Mezi příznaky ledvinových kamenů patří:

Bolest nebo bolest v dolní části zad, boku, břicha nebo rozkroku
Nevolnost
Zvýšená nutkání močit
Bolest při močení
Obtížné močení
Krev v moči
Zapáchající nebo zakalená moč

Ledvinové kameny mohou také způsobit infekce močových cest (UTI), protože obsahují bakterie. Příznaky UTI mohou zahrnovat kteroukoli nebo všechny výše uvedené, jakož i potenciální horečku nebo zimnici.

Postupem času mohou ledvinové kameny a jiné formy poškození ledvin vést k chronickému onemocnění ledvin, což ztěžuje zbavování se kyseliny močové. Neléčené onemocnění ledvin může nakonec vést k selhání ledvin nebo ke ztrátě funkce ledvin.

Léčba

Pokud se u vás neobjevují žádné příznaky, nemusíte nutně vyžadovat léčbu hyperurikémie. Pokud jsou přítomny příznaky, může strava s nízkým obsahem některých purinů na jiné než rostlinné bázi pomáhat regulovat hladinu kyseliny močové.

Zvýšená kyselina močová

Organické maso, masové výtažky a omáčka
Sardinky, ančovičky, korýši a tuňák
Pivo a jiné alkoholické nápoje
Cukrová jídla a nápoje (například soda), které obsahují kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy

Snížená kyselina močová

Mléko a mléčné výrobky
Vejce
Salát, rajčata a zelená zelenina
Krémové polévky bez masového vývaru
Arašídové máslo a ořechy
Citrusové plody

Je také důležité pít hodně vody denně, aby ledviny vyplavily kyselinu močovou. Některé studie naznačují, že pravidelné pití kávy může pomoci zabránit vzniku dny.

Pokud dietní změny dostatečně nekontrolují hyperurikémii, může lékař předepsat léky, které udrží hladinu kyseliny močové pod kontrolou. U většiny pacientů s dnou jsou preferovanou volbou léčby terapie snižující hladinu urátů. Možnosti zahrnují:

Benemid (probenecid) - známý jako urikosurický lék, tento lék zvyšuje vylučování kyseliny močové močí.
Zyloprin (alopurinol), urlor (febuxostat) - tyto inhibitory xanthinoxidázy (XOI) snižují produkci kyseliny močové v těle.
Zurampic (lenisurad) - předepsaný XOI ke zvýšení jeho účinků.
Krystexxa (peglotikáza) - peglotikáza se podává intravenózní infuzí. Mění kyselinu močovou na látku zvanou alantoin, kterou může vaše tělo snadno vyloučit. Je vyhrazeno pro lidi, na které jiné léky proti dně nefungovaly.

Slovo od Verywell

Je důležité znát hladinu kyseliny močové, stejně jako je důležité znát hladinu cholesterolu nebo glukózy v krvi. Poraďte se s lékařem, pokud trpíte bolestmi kloubů nebo častými infekcemi močových cest. Pokud jste měli záchvaty dny, měli byste si nechat každých šest měsíců otestovat hladinu kyseliny močové, abyste zajistili, že zůstanou pod 6,0 mg / dl.