Co je cystourethrogram vypouštění?

Vyprázdnění cystourethrogramu (VCUG) je diagnostický postup, při kterém se do močového měchýře infunduje kontrastní látka na bázi jódu pomocí dočasného katetru močového měchýře (nebo Foleyova katétru). Během sledování pomocí rentgenového záření a rentgenového záření budete požádáni o vyprázdnění (močení). Účelem VCUG je posoudit močový měchýř a močovou trubici během močení.

Tom Werner / Getty Images

Účel zkoušky

Nejčastějšími důvody pro objednání VCUG pro lékaře jsou vrozené vady močových cest, opakované infekce močových cest, potíže s močením, inkontinence moči nebo podezření na obstrukci toku moči.

VCUG se často používá u dospělých a dětí k určení přítomnosti vesikoureterálního refluxu. K tomuto stavu dochází, když během močení proudí značné množství moči zpět (zpětně) nahoru močovodem, nikoli ven z močové trubice. To může způsobit dysfunkci ledvin a časté infekce močových cest.

Ačkoli existuje mnoho zobrazovacích testů, které mohou vyhodnotit strukturu močových cest (jako je ultrazvuk, CT a MRI), je VCUG účinný, protože umožňuje lékařům sledovat močení v pohybu. Z tohoto důvodu se jedná o zobrazovací studie volby v případech podezření na vezikoureterální reflux.

Rizika a kontraindikace

Při dalším lékařském zákroku musí rizika převažovat nad přínosy, aby bylo možné pokračovat. Naštěstí je VCUG vyšetření s velmi nízkým rizikem. Existují však určité situace, kdy je nejlepší postupovat opatrně.

Pacienti s předchozí závažnou reakcí na kontrast obsahující jód by měli před podáním VCUG informovat lékaře.

Je důležité si uvědomit, že kontrastní látka bude injikována do močového měchýře, nikoli do žil, a jen velmi málo pacientů má při této metodě podání kontrastu významné alergické reakce. Pokud si lékaři stále myslí, že máte vysoké riziko alergické reakce , aby se snížilo riziko, lze předem užívat určité perorální léky.

Měli byste také informovat zaměstnance, pokud máte alergii na latex, příznaky aktuální infekce močových cest, nedávný chirurgický zákrok nebo úraz močových cest nebo můžete být těhotná. I když žádný z nich není absolutním řešením, přítomnost jednoho z těchto stavů by měla přimět lékaře, aby zvážil změnu nebo odložení postupu.

Jakákoli zobrazovací studie využívající rentgenové záření zahrnuje malé množství radiační expozice pacienta. Dávka záření z jednoho VCUG je poměrně nízká a riziko minimální. Je však moudré udržovat dávky záření co nejnižší a používat pouze to, co je nezbytné k zodpovězení lékařské otázky. (Další informace o lékařské radiační bezpečnosti naleznete na stránkách, jako je Image Wisely.)

Před zkouškou

Lékař může doporučit VCUG, pokud máte některý z výše uvedených stavů, včetně častých UTI, potíží s močením nebo močové inkontinence. VCUG se také často provádí u dětí s podezřením na malformace močových cest nebo vezikoureterální reflux.

Váš lékař může mít podezření na abnormalitu na základě výsledků předchozího vyšetření krve nebo zobrazování. To platí zejména u dětí, kde prenatální ultrazvuk před narozením může naznačovat abnormalitu močových cest.

Načasování

Na zkoušku přidělte alespoň jednu hodinu. I když může být zobrazovací část testu relativně krátká, je dobré ponechat čas na přihlášení a změnu. Je také třeba věnovat čas zavedení katétru močového měchýře (Foley). Po dokončení testu bude katétr odstraněn a budete moci úplně vyprázdnit močový měchýř.

Snímky obvykle získá radiolog nebo jiný lékař. Po kontrole vytvoří zprávu, která bude obvykle zaslána lékaři, který vás doporučil k zákroku.

Umístění

VCUG lze provést v ambulantním zobrazovacím centru nebo v nemocnici v radiologickém oddělení. Používá specializovanou rentgenovou jednotku zvanou fluoroskop, která bude obvykle umístěna ve vyhrazené místnosti v oddělení s odděleným prostorem pro personál.

Co si vzít na sebe

Nejlepší je nosit oblečení, které lze snadno převléknout a vytáhnout. Pravděpodobně se od vás bude vyžadovat, abyste se pro postup změnili na šaty.

Jídlo a pití

Před procedurou VCUG se obvykle nevyžaduje hladovění a můžete jíst, pít a užívat léky jako obvykle. Pokud trpíte alergií na kontrast s obsahem jódu, může lékař předepsat léky (jako jsou steroidy a antihistaminika), které snižují riziko reakce během léčby.

Během zkoušky

Jakmile se ohlásíte na radiologickém oddělení, pravděpodobně vás radiologický technolog odveze do zad a budete požádáni, abyste se převlékli do šatů. Nezapomeňte informovat zaměstnance, pokud můžete být těhotná nebo máte alergii na kontrast nebo na latex založený na jódu. Procedura se provádí pomocí fluoroskopického přístroje, který se skládá ze stolu s velkou horní kamerou.

Místnost fluoroskopie bude obsahovat stroj i několik monitorů. Během procedury může být k dispozici zděný prostor, kde mohou zaměstnanci sedět. Každý, kdo bude během procedury v místnosti (kromě pacienta), bude muset mít na ochranu ochrannou zástěru.

Pokud má být VCUG prováděno na vašem dítěti, budete pravděpodobně požádáni, abyste během procedury zůstali v místnosti. Jakýkoli lékařský postup může u dětí způsobit úzkost a VCUG není výjimkou, zejména proto, že vyžaduje umístění katétr močového měchýře. Může být dobrý nápad přinést svým dětem uklidňující předmět, jako je deka, hračka nebo video. Některá zobrazovací centra zaměstnávají specialisty na dětský život, kteří mají prostředky na pomoc dětem a rodinám vyrovnat se s děsivým nemocničním prostředím. Zeptejte se, zda je takový odborník k dispozici.

Během zkoušky

Ačkoli VCUG může být trochu trapné, nemělo by to být nijak zvlášť bolestivé. Úzkost před zákrokem často převáží jakoukoli bolest nebo nepohodlí, zvláště pokud je pacientem dítě.

Vy nebo vaše dítě budete požádáni, abyste si lehli na fluoroskopický stůl. Vyšetření může provést radiolog nebo kvalifikovaný technolog, který bude v místnosti přítomen po celou dobu studia. Z oblasti močového měchýře bude proveden počáteční rentgen (někdy nazývaný skautský film).

Člen personálu (obvykle radiologický technolog nebo zdravotní sestra) zavede Foleyův (močový měchýř) katétr, což vyžaduje vyčištění oblasti genitálií a zavedení tenkého katétru do močového měchýře přes močovou trubici. Topické anestetikum je často umístěno na katétr nebo kolem vnější močové trubice. Katetrizace močového měchýře není pohodlná, ale neměla by být příliš bolestivá a obvykle trvá jen několik sekund.

Po umístění katétru bude váš močový měchýř naplněn kontrastem z láhve visící na IV tyči. Jakmile se váš močový měchýř naplní, pořídí se rentgenové snímky močového měchýře.

S rostoucím kontrastem pocítíte nutkání močit, a když to už nevydržíte, budete vyzváni k močení na stole. Typicky bude pod vás pod tímto účelem umístěna absorpční podložka. Pokud je vaše dítě pacient, ujistěte ho, že je v pořádku močit na stole. Proces plnění močového měchýře by měl trvat jen několik minut.

Při plnění močového měchýře jsou rentgenové snímky pořizovány v různých pozicích a časech. Snímky ukážou, zda se váš močový měchýř a močová trubice zdají normální velikosti a tvaru. Další obrázky ukážou, zda vaše moč proudí při močení správným směrem, nebo zda dochází k zpětnému toku do močovodů nebo ledvin (vesikoureterální reflux). Konečné (post-void) obrázky budou získány, když bude váš močový měchýř prázdný.

U některých pacientů bude z psychologických důvodů v této situaci močení obtížné nebo nemožné. Pokud je to váš případ, informujte zaměstnance. Stále mohou být schopni získat užitečné diagnostické informace tím, že vám umožní používat toaletu v soukromí a poté ihned pořídit následné snímky.

Katétr bude odstraněn během močení nebo po něm. V případě potřeby budete moci používat toaletu. Pak se můžete obléknout a jít domů.

Po zkoušce

Po propuštění byste měli být schopni okamžitě pokračovat v běžných činnostech. Kvůli katetru močového měchýře se při používání toalety můžete cítit trochu bolavě. To by mělo asi za den zmizet. Měli byste informovat svého lékaře, pokud máte trvalé bolesti při močení, horečku, příliš časté močení nebo krev v moči.

Interpretace výsledků

Výsledky VCUG jsou obvykle interpretovány provádějícím radiologem a jsou často k dispozici do jednoho nebo dvou dnů po zákroku. Výsledky budou zaslány lékaři, který vás doporučil ke studii. Mnoho nemocnic nyní má webové portály, které umožňují pacientům přímý přístup k jejich radiologickým zprávám.

Radiologická zpráva popíše techniku ​​postupu. Může obsahovat informace, jako je množství použitého kontrastního materiálu a doba, po kterou byl fluoroskopický přístroj používán (doba fluoroskopie). Zjištění zprávy mohou zahrnovat popis tvaru močového měchýře a močové trubice během plnění a močení.

Zpráva bude indikovat, zda existují důkazy o vezikoureterálním refluxu. Pokud byly viděny močovody a ledviny, zpráva okomentuje, zda vypadaly normální nebo zvětšené. Pokud ve vašem močovém měchýři po močení zbyla moč (zbytková voda), zpráva to řekne.

Následovat

Dohodněte si následnou schůzku, abyste o výsledcích diskutovali se svým lékařem. Výsledky VCUG tvoří součást širšího klinického obrazu a bez ohledu na vaši anamnézu a cíle nelze učinit žádné rozhodnutí o léčbě. Z tohoto důvodu je důležité být informován (a) se svým lékařem o vašich očekáváních léčby.

Pokud je zjištěn vezikoureterální reflux, měla by zpráva komentovat závažnost a to, zda reflux způsobil dilataci vašich močovodů ledvin. V mírných případech nemusíte vy nebo vaše dítě vyžadovat žádnou léčbu. Časté infekce močových cest lze léčit antibiotiky i dietními či jinými úpravami životního stylu.

Vy nebo vaše dítě budete muset být ostražití a hlásit jakékoli příznaky, které mohou naznačovat infekci močových cest. Následné sledování VCUG může být prováděno za účelem sledování, možná každých 18 až 24 měsíců. Těžké případy vezikoureterálního refluxu mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Slovo od Verywell

Čekání na výsledky testů může vyvolat velkou úzkost, ať už čekáte na své vlastní výsledky, nebo na své dítě. Pamatujte, že neexistuje univerzální léčba a ať už VCUG ukáže cokoli, plán péče bude velmi záviset na vašich vlastních cílech. Buďte otevření a upřímní ke svým lékařům. Věnujte chvíli případným dotazům. Dokážete jasně vyjádřit svá očekávání zdravotnickému personálu. Tím zajistíte nejlepší výsledek.