Co je to analýza moči?

Analýza moči je běžný test používaný k analýze obsahu a chemického složení vaší moči. I když se standardně provádí před chirurgickým zákrokem k identifikaci jakýchkoli problémů s ledvinami, může být v ordinaci lékaře použita analýza moči, pokud existuje podezření na infekci ledvin, infekci močových cest nebo jinou poruchu spojenou s močením.

Analýza moči by neměla být zaměňována s vyšetřováním drog v moči, které se používá ke kontrole nedávného užívání nelegálních drog, nebo domácím těhotenským testem, který se používá k detekci těhotenského hormonu hCG v moči.

Účel zkoušky

Močový trakt se skládá z ledvin, močovodu, močového měchýře a močové trubice. Jeho primární rolí je filtrace odpadu a regulace rovnováhy vody, elektrolytů, bílkovin, kyselin a dalších látek v těle.

Pokud je některá část tohoto systému poškozena nebo narušena, ovlivní to chemické složení a / nebo objem moči. Analýza moči je přímým prostředkem k hodnocení těchto změn.

I když analýza moči není diagnostická (to znamená, že nemůže určit příčinu onemocnění), může naznačovat povahu onemocnění a může být použita k podpoře diagnózy.

Analýzu moči lze také použít ke sledování a léčbě široké škály poruch, konkrétně poruch ledvin (ledvin) .Mezi její aplikace lze analýzu moči použít k:

• Pomozte diagnostikovat zdravotní stavy, jako je infekce močových cest (UTI), ledvinové kameny, nekontrolovaný diabetes, chronické onemocnění ledvin (CKD), akutní selhání ledvin, polycystické onemocnění ledvin (PKD) a zánět ledvin (glomerulonefritida)
• Screening na nemoci, jako je onemocnění ledvin, cukrovka, vysoký krevní tlak (hypertenze), onemocnění jater a další stavy, při nichž je zapojen močový trakt
• Monitorujte progresi onemocnění a vaši reakci na léčbu selhání ledvin, diabetické nefropatie, lupusové nefritidy a poškození ledvin související s hypertenzí
• Před operací proveďte předoperační zhodnocení funkce ledvin
• Monitorujte abnormality těhotenství, mimo jiné včetně infekce močového měchýře nebo ledvin, dehydratace, preeklampsie a gestačního diabetu

Analýza moči je také často součástí rutinní fyzické činnosti.

Typy

Když mluvíme o analýze moči, obvykle předpokládáme, že to znamená čůrání v šálku v ordinaci vašeho lékaře. Ve skutečnosti je to jen jeden ze způsobů, jak se v klinické praxi provádí analýza moči.

Analýza moči se může týkat:

• Kompletní analýza moči prováděná v laboratoři k posouzení fyzikálních, chemických a mikroskopických charakteristik vaší moči
• Rychlá analýza moči prováděná v ordinaci lékaře pomocí testovacích proužků k pravidelné kontrole běžných renálních abnormalit
• 24hodinový sběr moči, při kterém se moč shromažďuje po dobu 24 hodin, aby lékař získal jasnější obraz o vaší celkové funkci ledvin, včetně výdeje a složení

Zatímco kultivace moči (do které je vzorek moči vložen do růstového média ke kontrole bakterií nebo plísní) není technicky formou analýzy moči, může být rozšířením testu, pokud existuje podezření na UTI. Může být dokonce provedeno pomocí stejného vzorku moči.

Rizika a kontraindikace

Analýza moči je považována za bezpečnou a neinvazivní formu testování. Jediné riziko, které to může představovat, je pro ty, kteří vyžadují katetrizaci, aby získali vzorek moči. Foleyův katétr, flexibilní trubice vložená do močové trubice k vypouštění močového měchýře, je nejběžnějším typem používaným u lidí s retencí moči, močovou inkontinencí nebo jinými stavy, které narušují normální močení.

Mezi rizika močové katetrizace patří infekce, krvácení, bolest a poškození močového měchýře.

Před zkouškou

Zatímco přípravy na analýzu moči jsou minimální, před dodáním vzorku byste měli vědět několik věcí.

Načasování

Optimální vzorek moči se obvykle získá brzy ráno, když je koncentrace nejvyšší. Pokud je to možné, zkuste naplánovat odběr na tuto dobu a „zadržet“, dokud se tam nedostanete, pokud můžete. Samotný sběr trvá jen pár minut.

Pro 24hodinový odběr moči byste si měli ideálně vybrat 24hodinové období, kdy můžete zůstat doma, abyste nemuseli vzorky nosit s sebou nebo si nechat ujít odběr.

Umístění

Analýza moči může být provedena v ordinaci, na klinice nebo v laboratoři vašeho lékaře nebo po přijetí do nemocnice. V některých případech vám může být poskytnut sterilní plastový kelímek a víčko pro odběr vzorku doma, po kterém byste měli vzorek do laboratoře do hodiny. (Pokud provádíte 24hodinový odběr moči, zeptejte se svého lékaře, kdy mají být vzorky odebrány.)

Jídlo a pití

Před odběrem vzorku moči se obvykle nevyžaduje hladovění. Jedinou výjimkou by bylo provedení jiných testů vyžadujících hladovění, například test na hladinu cholesterolu nebo glukózový test nalačno. Pokud si nejste jisti dietními omezeními, poraďte se se svým lékařem. Test je samozřejmě snazší s plným močovým měchýřem, takže někteří rádi pijí tekutiny předem.

Léky

Většinu běžných léků lze užívat před rozborem moči, pokud lékař neurčí jinak. Je však důležité poradit se svým lékařem o všech lécích, které užíváte, ať už jsou na předpis, volně prodejné, tradiční, homeopatické nebo rekreační.

Jelikož test zahrnuje vizuální, chemické a mikroskopické vyšetření odebrané moči, mohou některé látky výsledky vyhodit. Mezi příklady patří:

• Antrachinonová laxativa
• Azulfidin (sulfasalazin), používaný k léčbě ulcerózní kolitidy a revmatoidní artritidy
• Levodopa (L-Dopa), lék na Parkinsonovu chorobu
• Metronidazol, antibiotikum
• Nitrofurantoin, antibiotikum
• Fenazopyridin, používaný k léčbě UTI
• Robaxin (metokarbamol), svalový relaxant
• Vitamin B2 (riboflavin)
• Doplňky vitaminu C.

Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete některý z těchto způsobů před zahájením testu ukončit.

Náklady a zdravotní pojištění

Analýza moči je běžný a relativně levný test. Standardní testovací panely se mohou pohybovat v ceně od 5 $ do 30 $, které mohou být částečně nebo zcela kryty zdravotním pojištěním. Pokud jste zaregistrováni v plánu, zkontrolujte podmínky své smlouvy nebo si promluvte se zástupcem zákaznického servisu ve vaší pojišťovně, kde získáte úplné podrobnosti, včetně odečitatelných nákladů a nákladů na spoluúčast.

Provedení testu

V den testu si zaregistrujte průkaz totožnosti a kartu pojištěnce. Můžete být také požádáni o vyplnění formuláře s informacemi o pacientovi, pokud je to vaše první návštěva, s podrobnostmi o všech zdravotních problémech nebo lécích, které užíváte. Pokud provádíte test v rámci jmenování lékaře, nemusí to být nutné.

Sbírka

Poté budete vedeni do soukromé koupelny a poskytnete sterilní plastový kelímek a víčko, hygienický čisticí ubrousek a pokyny, jak získat vzorek „midstream clean-catch“. Technika čistého zachycení zabraňuje náhodnému vniknutí bakterií nebo plísní z penisu nebo pochvy do moči.

Jak získat čisté úlovky

• Ženy by měly čistit kolem močové trubice roztažením stydkých pysků a otřením zepředu dozadu (směrem k řiti).
• Muži potřebují očistit špičku penisu a stáhnout předkožku.
• Po vyčištění několik sekund močit, aby bylo zajištěno, že jsou odstraněny všechny nečistoty v močové trubici.
• Umístěte šálek pod proud moči a nasbírejte nejméně 30 až 60 mililitrů (zhruba tři až pět lžící).
• Vyprázdněte zbytek močového měchýře na toaletu.

Po naplnění položte víčko na šálek, umyjte si ruce a doručte vzorek sestře nebo ošetřovatelce. Některá zařízení vás mohou požádat o uložení šálku do určené skříňky.

Pokud jste vzorek odebrali doma a nemůžete ho do hodiny přivést do laboratoře, můžete jej ochladit. Promluvte si s laboratoří, abyste se ujistili, že je to v pořádku. Pokud ano, vložte uzavřený kelímek do uzavřeného plastového sáčku, aby nedošlo ke kontaminaci.

Vzorek moči by neměl být chlazen déle než 24 hodin. Nikdy by neměl být zmrazován nebo uchováván na ledu, ale měl by být skladován při teplotách kolem 39 stupňů.

Interpretace výsledků

Přestože vyhodnocení moči zahrnuje tři samostatné kroky, výsledky obvykle získáte během několika dní. Pochopení postupu, který se používá k získání výsledků, vám pomůže lépe porozumět a co mohou znamenat.

Vizuální vyšetření

Během vizuální zkoušky laboratorní technik charakterizuje barvu a čirost moči. Jakékoli odchylky mohou být známkami abnormality.

Barva moči je považována za normální, pokud je popsána jako žlutá, slámová nebo téměř bezbarvá. Abnormální barvy mohou být výsledkem nemoci, něčeho, co jste jedli, nebo toho, co jste si vzali.

Mezi příklady patří:

• Tmavě žlutá moč může být známkou dehydratace.
• Zářivě žlutá moč je často způsobena multivitaminovými doplňky.
• Červená nebo růžová moč může být známkou krvácení nebo jednoduše důsledkem konzumace řepy.
• Hnědá nebo zelenohnědá moč může být známkou hepatitidy nebo jiných jaterních problémů.
• Zelená moč se někdy vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě užívají sedativní diprivan (propofol).

Čistota moči znamená, jak čistá je moč. Za normálních okolností se předpokládá, že moč bude relativně čirá nebo jen mírně zakalená. Zjevný zákal je často způsoben abnormálními nebo nadměrnými látkami v moči, jako jsou:

• Bakterie, včetně sexuálně přenosných bakterií
• Krystaly vápníku, možné známky ledvinových kamenů
• Přebytek bílkovin (proteinurie)
• Houba, včetně kvasinek (Candida)
• Hnis, známka infekce
• Tekutina prostaty
• Sperma, znamení retrográdní ejakulace
• Červené krvinky (RBC), možné známky krvácení
• Bílé krvinky (WBC), možný příznak infekce
• Krystaly kyseliny močové, možné známky dny

Chemické vyšetření

K provedení chemické zkoušky používá laboratoř komerčně připravené testovací proužky (tzv. Reagenční proužky) impregnované reaktivními chemikáliemi. Technik ponoří každý proužek do moči. Jakákoli abnormalita ve složení moči vyvolá změnu barvy během několika sekund nebo minut. Existují také stroje, které jsou schopné to udělat najednou a během několika minut dodat automatický výsledek.

10 nejčastěji prováděných testů reagencií je:

• Bilirubin, nažloutlý pigment spojený s problémy s játry
• Erytrocyty (červené krvinky), známka krvácení
• Glukóza, zvýšení, která naznačují cukrovku
• Ketony, zvýšení, které také naznačují cukrovku
• Leukocyty (bílé krvinky), známka infekce
• Dusitany, naznačující bakteriální infekci
• pH, které měří, jak kyselá je moč
• Bílkoviny, zvýšení, která naznačují poškození ledvin
• Specifická hmotnost (SG), která měří koncentraci moči
• Urobilinogen, pozorovaný u hepatitidy a onemocnění jater

Někdy se používají proužky reagencií s vitaminem C (kyselina askorbová), aby se zjistilo, zda je jakákoli odchylka ve výsledcích způsobena nemocí nebo doplňkem vitamínů, který jste si vzali.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření může nebo nemusí být provedeno, pokud jsou výsledky vizuálního a chemického vyšetření normální. Pokud se použije, připraví se vzorek moči umístěním do centrifugy a rychlým otáčením tak, aby veškerý obsah sedimentoval na dně zkumavky.

Kapka nebo dvě sedimentu se poté umístí na sklíčko pod mikroskopem. Buňky, krystaly a další látky se počítají a vykazují jako „na pole s nízkým výkonem“ (LPF) nebo „na pole s vysokým výkonem“ (HPF). Jiné, menší látky lze označit jako „málo“, „střední“ nebo „mnoho“.

Některé z látek nalezených neobvykle nebo v neobvyklých množstvích mohou zahrnovat:

• Bakterie, houby nebo paraziti
• Krystaly (vápník, kyselina močová atd.)
• Epiteliální buňky, pravděpodobně v důsledku infekce nebo malignity
• RBC nebo WBC
• Močové odlitky, vícebarevné částice produkované ledvinami v reakci na onemocnění

Tři nebo více RBC na jedno pole s vysokým výkonem s mikroskopickou analýzou moči vyžaduje zpracování pro mikrohematurii, tvrdí Americká urologická asociace. To zahrnuje studie moči, zobrazování a cystoskopii.

Referenční rozsahy

Váš lékař by měl s vámi zkontrolovat výsledky. Laboratorní hodnoty mohou být obtížně dešifrovatelné, ale obecně se hodnotí na stupnici zvané laboratorní referenční rozsah (RR).

RR definuje číselné hodnoty, mezi nimiž je výsledek testu považován za normální. RR se liší pro každou testovanou látku a je založen na očekávané hodnotě v konkrétní populaci. Tyto hodnoty vyšší než RR jsou často označeny jako „H“ pro vysoké hodnoty, zatímco hodnoty nižší než RR mohou být označeny jako „L“ pro nízké hodnoty.

Při kontrole vašich výsledků lékař vysvětlí, které hodnoty jsou normální, hraniční nebo abnormální. Lékař často může vysvětlit abnormalitu na základě vaší anamnézy a nabídnout plán léčby. V ostatních případech bude nutné další testování.

Následovat

Budou existovat stavy, za kterých může být nutné opakovat rozbor moči, ať už k monitorování vaší reakce na léčbu nebo postupu vašeho onemocnění. Mezi dva takové příklady patří chronické onemocnění ledvin (CKD), kdy množství bílkovin v moči odhaluje, jak rychle nemoc postupuje, a akutní poškození ledvin (AKI), při kterém test moči odhalí, jak dobře se ledviny zotavují.

Totéž může platit pro sledování gestačního diabetu během těhotenství.Může být nařízena rutinní analýza moči, aby se zjistilo, zda je detekována glukóza, která se běžně nenachází v moči. Zjištění mohou pomoci při přímé prenatální léčbě a péči.

Pokud máte příznaky infekce močových cest, ale původce (patogen) nelze identifikovat při počáteční analýze moči, může být provedena bakteriální nebo plísňová kultura spolu s krevními testy specifickými pro patogeny. (Negativní výsledky kultivace moči někdy naznačují méně častou virovou UTI).

K určení, zda se problém nachází před ledvinami (před ledvinami), v ledvinách (ledvinami), lze také použít zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), nebo po ledvinách (postrenální).

Ke kontrole benigních nebo maligních nádorů močového měchýře lze použít flexibilní nástroj z optických vláken nazývaný cystoskop. Úzké trubicovité zařízení je přiváděno do močového měchýře močovou trubicí a poskytuje přímou vizualizaci poranění, které ostatní zobrazovací a krevní testy někdy chybí.

Slovo od Verywell

Analýza moči se všemi normálními hodnotami je obecně silným znamením, že vaše ledviny a močové cesty fungují normálně. Kromě toho existují omezení, co lze z testu interpretovat.

Absence abnormálních hodnot není ani znamením „vše jasné“, ani známkou toho, že všechny vaše příznaky jsou ve vaší hlavě. Jednoduše to znamená, že laboratoř nebyla na základě tohoto testu schopna detekovat žádné abnormality.

Podobně může analýza moči s abnormálními hodnotami znamenat řadu věcí, jak následných, tak bezvýznamných. Pouze při použití s ​​jinými testy - jako je kompletní krevní obraz, jaterní funkce nebo test funkce ledvin - může analýza moči poskytnout podrobnější informace o tom, co se děje. Analýza moči se téměř nikdy nepoužívá jako jediná forma diagnózy.

I když je analýza moči důležitým diagnostickým nástrojem, nezapomeňte, že hodnoty je třeba brát v kontextu. Snažte se nevytvářet předpoklady, dokud zkušený lékař nebude schopen posoudit vaše výsledky jako celek. Pokud nelze najít vysvětlení, můžete si vyžádat druhý názor nebo požádat o doporučení odborníka, který může mít lepší přehled o možné příčině.