Post-Mohsova chirurgie je typ rekonstrukční plastické chirurgie, kterou lze provést poté, co jsou Mohsovy chirurgické zákroky odstraněny. Tato rekonstrukce se provádí za účelem optimalizace vzhledu kůže po operaci.
Westend61 / Getty ImagesMožnosti rekonstrukce
Během post-Mohsovy rekonstrukční chirurgie lze použít několik technik. Techniky, které váš chirurg vybere, by byly založeny na umístění, velikosti a typu rakoviny kůže, které máte.
Mezi techniky patří:
- Techniky klapky: Nejčastěji používanou technikou při rekonstrukci obličeje po rakovině kůže je technika klapky, která používá kousek tkáně, který má dobré cévní zásobení.
- Kostní štěpování: Kosti se nejčastěji odebírají z lebky a tvarují se tak, aby byly umístěny do místa excize.
- Roubování chrupavky: Nejběžnější místo dárce chrupavky v uchu, ale používá se také žebrová chrupavka.
- Tkáňová expanze: Tkáňové expandéry zahrnují umístění materiálu pod kůži, aby se rozšířila a podpořila růst vaší tkáně, a používají se pro malé procento lidí po Mohsově operaci.
- Kožní štěpy: Kožní štěpy jsou oblasti kůže, které jsou odstraněny z jedné oblasti těla a umístěny do jiné - používají se zřídka k rekonstrukci obličeje.
Jak se to dělá
Před operací se váš chirurg ujistí, že důkladně rozumíte cílům zákroku i možným rizikům. Budete požádáni, abyste podepsali formulář informovaného souhlasu s uvedením, že rozumíte důvodu postupu a možným komplikacím, které by mohly nastat.
Dostanete také informace o tom, jak se na svůj postup připravit. To může zahrnovat hladovění od jídla a pití po určitou dobu před operací (možná přes noc, pokud máte celkovou anestezii). Může vám být také doporučeno, abyste před zahájením léčby přestali užívat léky na ředění krve. A váš chirurg vám možná řekne, abyste se večer osprchovali před použitím speciálního mýdla.
V den vašeho zákroku bude rakovina kůže vyříznuta (odstraněna) buď dermatologem, nebo plastickým chirurgem, který provede vaši rekonstrukci po Mohsovi.
Anestézie
Rekonstrukci rakoviny kůže lze provádět pomocí kontroly bolesti pomocí lokální anestézie, intravenózní sedace (známé také jako sedace při vědomí nebo „soumrakový spánek“) nebo celkové anestézie (zcela byste spali). Váš lékař vám doporučí nejlepší volbu na základě postupu, který podstupujete, a dalších zdravotních stavů, které máte.
Resekce lézí
Tento krok mohl být již dokončen v samostatném postupu, pokud váš plastický chirurg také neodstraňuje vaši lézi nebo nepracuje s vaším dermatologem jako tým v jednom postupu.
Pokud váš plastický chirurg vyřízne lézi, bude to provedeno v této fázi.
Mohsova chirurgie je excize s okamžitým mikroskopickým vyšetřením okrajů, aby se zjistilo, že rakovina je zcela odstraněna.
Někdy je po vyšetření první sekce nutná další excize a mikroskopické vyšetření - to se opakuje, dokud není jasné, že rakovina byla odstraněna s téměř 100% jistotou.
Uzavření rány
Váš plastický chirurg by mohl umístit vaši šicí linii tak, aby sledovala přirozené záhyby a křivky vašeho obličeje, aby minimalizovala vzhled vaší jizvy.
Po operaci
Po dokončení operace budete chvíli pozorováni a poté dostanete pokyny k návratu domů. Může vám být předepsán předpis na antibiotika, které si budete užívat doma, zvláště pokud jste podstoupili zákrok.
Dostanete pokyny k propuštění, včetně toho, jak rozpoznat infekci. Pokud se u vás objeví horečka nad 101 F, zarudnutí, bolest nebo výtok, měli byste zavolat chirurgovi. Pokud vám byla podána antibiotika, nezapomeňte dokončit celou doporučenou dávku, i když nemáte žádné známky infekce.
Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko infekce, je zdržet se kouření, protože kouření narušuje hojení po plastické operaci.
Budoucí chirurgie
Je důležité si uvědomit, že u přibližně 15% lidí musí být rekonstrukce po excizi rakoviny kůže provedena alespoň ve dvou fázích, zejména u určitých typů technik laloků.
První stupeň vytváří a přemisťuje chlopně a druhý stupeň „krájí“ nebo odděluje chlopně od původního umístění a přívodu krve. Poté, co se vzpamatujete z prvního kroku a dostatečně se prokáže přívod krve do rány, může být nutné naplánovat druhý chirurgický zákrok k dokončení rekonstrukce.
Operace jiné než technika klapky mohou také vyžadovat další postupy, aby se dosáhlo požadovaného kosmetického efektu.
Více o rekonstrukční chirurgii
Pokud se chcete dozvědět více o rekonstrukčních operacích po odstranění rakoviny kůže, včetně toho, jak se to děje, jaké máte možnosti a co se děje po operaci, podívejte se na několik před a po fotografiích rekonstrukce po rakovině kůže. Může být užitečné si před chirurgickým zákrokem promluvit o vašich očekáváních.
Pokud máte slabý žaludek, pokud jde o prohlížení lékařských fotografií, možná budete chtít tento krok přeskočit - přesto mnoho lidí považuje za povzbudivé a uklidňující sledovat, jak dobře lze obnovit rysy obličeje, i když jsou odstraněny výrazně velké druhy rakoviny kůže .
