Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je orgán v zažívacím systému, který se nachází pod játry. Žlučník je místo, kde se žluč, látka používaná při trávení, skladuje, dokud není potřeba. Mezi příznaky cholecystitidy patří bolest v horní části středu nebo v pravém břiše, která může zasahovat do pravého ramene nebo zad, nadýmání, horečka, nevolnost, zvracení a bolest břicha.
Cholecystitida může být diagnostikována pomocí různých postupů a / nebo testů, které se používají k získání obrazu žlučníku a žlučovodů. Nejběžnějším důvodem pro zánět žlučníku je nahromadění žluči, protože žlučové kameny blokují žlučovody. Léčba se obvykle provádí chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku, ale v některých případech lze použít i konzervativnější léčbu v nemocnici.
Verywell / Nusha Ashjaee
Žlučník
Žlučník je malý váček podobný orgán, dlouhý asi 4 palce. Má tvar hrušky a sedí pod játry. Funkce žlučníku spočívá v ukládání žluči vytvořené v játrech. Žluč je trávicí sloučenina, která pomáhá tělu trávit tuky a absorbovat tuky stravitelné vitamíny z potravin. Žluč se uvolňuje z žlučníku a do tenkého střeva kanálkem zvaným cystická trubice.
Žlučník je ve své funkci trochu jako balón - roztahuje se, když je plný žluči, a zhroutí se, když se z něj žluč po jídle vysune.
V některých případech může být nutné odstranit žlučník kvůli nemoci nebo poškození. Lidé mohou žít bez žlučníku a ve většině případů nejsou žádné dlouhodobé nepříznivé účinky. Někteří lidé však mohou později trpět průjmem nebo mají problémy s absorpcí tuků z potravy.
Příznaky
Známky a příznaky cholecystitidy se obvykle vyskytují po jídle, zejména při konzumaci tučných jídel. Mezi příznaky patří:
- Břišní něha
- Nadýmání
- Horečka
- Nevolnost
- Bolest ve středu nebo v horní části břicha
- Bolest, která sahá až k pravému rameni nebo zádům
- Světlá nebo světlá stolice
- Zvracení
Příčiny
Existuje několik možných příčin cholecystitidy. Může být nutné podstoupit testy nebo postupy k zjištění příčiny, abychom ji mohli léčit. Cholecystitida je častější u mužů starších 60 let, žen starších 50 let, osob s nadváhou a lidí trpících cukrovkou. Lidé, kteří jsou domorodého Američana nebo hispánského původu, mohou být také vystaveni vyššímu riziku vzniku cholecystitidy.
Cholecystitida může být akutní nebo může být chronická (dlouhodobá). Akutní cholecystitida se objeví náhle, s náhlým nástupem příznaků. Chronická může nastat, když se žlučovod na nějaký čas zablokuje, ale pak se vyčistí a proces se opakuje. Po určitou dobu může probíhající zánět vést k poškození žlučníku. Žlučník může ztvrdnout a není schopen uvolňovat žluč do žlučovodů tak účinně, jak by měl.
Žlučové kameny
Nejčastější příčinou zánětu žlučníku je žlučové kameny. Žlučové kameny se mohou tvořit při nerovnováze v složení žluči. Žluč se vytvrzuje do kamenů, které mohou mít velikost od zrna písku až po golfový míček. Když žlučové kameny blokují žlučovody a žluč se nemůže uvolnit do tenkého střeva, může to mít za následek zánět.
Ucpání žlučovodu
Jiné typy ucpání žlučovodu, které nejsou žlučovým kamenem nebo nádorem, mohou také vést k cholecystitidě. Pokud se žluč stane příliš tlustou, což se někdy může stát během těhotenství nebo po rychlé ztrátě hmotnosti, může také blokovat žlučovody.
Snížený průtok krve
Pokud jsou poškozeny krevní cévy a je ovlivněn průtok krve do žlučníku, mohlo by to způsobit zánět žlučníku.
Infekce
Některé virové infekce, jako je HIV, mohou způsobit zánět žlučníku.
Nádor
Žlučovody mohou být také blokovány nebo zúženy růstem nádoru. Nahromadění žluči, která není schopna opustit žlučník, může způsobit zánět. Jedná se o vzácný výskyt cholecystitidy.
Diagnóza
Cholecystitidu lze diagnostikovat pomocí jednoho nebo více testů.
Ultrazvuk břicha
Tento test, který se někdy nazývá sonografie, využívá zvukové vlny a je neinvazivní. Lze jej použít k vizualizaci orgánů v břiše, včetně žlučníku, a hledání případných problémů s nimi. Na výsledcích tohoto testu mohou být viditelné žlučové kameny.
Krevní testy
Krevní test nebude diagnostikovat problém s žlučníkem, ale lze jej použít k vyhledání příznaků infekce nebo zánětu, jako je vyšší než normální počet bílých krvinek.
Počítačová tomografie (CT)
Tento test, kterému se někdy také říká CT, CAT nebo počítačová axiální tomografie, využívá řadu rentgenových paprsků, které může počítač sestavit do 3D obrazu. Podrobný obraz žlučníku může pomoci vizualizovat žlučové kameny nebo přítomnost cholecystitidy.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
Tento test lze použít k vidění žlučovodů a lze jej také použít k odstranění určitých typů žlučových kamenů. Tenká, pružná trubice se zavádí do úst a dolů horním zažívacím traktem a do žlučového systému.
Endoskopický ultrazvuk
Tento test používá společně ultrazvuk a endoskopii. Pacienti jsou sedatováni, zatímco tenká trubice s ultrazvukovou sondou a kamerou procházejí ústy nebo konečníkem a do střev. Obrázky z tohoto testu mohou pomoci lékařům vidět určité problémy s žlučníkem.
Skenování hepatobiliární kyseliny iminodioctové (HIDA)
Toto je studie jaderného zobrazování, která se někdy také nazývá cholescintigrafie nebo hepatobiliární scintigrafie. Indikátor, který obsahuje malé množství radioaktivního materiálu, se vstřikuje do žíly. Snímky břicha se pořizují, když se stopař pohybuje tělem a do žlučovodů.
Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
Během tohoto testu se pomocí přístroje MRI pořizují snímky žlučníku s vysokým rozlišením, včetně žlučovodů a dalších břišních orgánů. Jedná se o neinvazivní test, který může ukázat přítomnost žlučových kamenů nebo jiných abnormalit ve žlučníku.
Léčba
Léčba cholecystitidy může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění žlučníku a / nebo konzervativnější metody, jako jsou antibiotika nebo jiné léky, které rozpouštějí žlučové kameny.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění žlučníku, nazývaná cholecystektomie, je nejčastější léčbou cholecystitidy. Tato operace může trvat asi hodinu a provádí se v celkové anestezii. Žlučník se odstraní řezem v břiše.
Většina lidí si po odstranění žlučníku nevšimne nežádoucích účinků, i když někteří lidé možná potřebují další léčbu nebo léky.
Cholecystektomii lze provést otevřenou nebo laparoskopickou operací.
Otevřená chirurgie
Při otevřené operaci je proveden velký řez (asi 5 až 8 palců) pro přístup a odstranění žlučníku. Pobyt v nemocnici bude obvykle trvat několik dní a zotavení doma může trvat několik týdnů. Otevřenou operaci lze provést v situacích, kdy dochází k zjizvení, které brání laparoskopické operaci, nebo existují další komplikace.
Laparoskopická chirurgie
Když se operace provádí laparoskopicky, provádějí se menší řezy a speciální nástroje se používají k odstranění žlučníku, aniž by se provedl větší řez. Období rekonvalescence se bude lišit, ale laparoskopická operace může mít obecně kratší období rekonvalescence a pobyt v nemocnici (někdy jde domů ve stejný den).
Ve většině případů se laparoskopická operace použije k odstranění žlučníku, ale existují situace, kdy může být nutná otevřená operace.
Žlučová drenáž
V menšině případů, například u pacientů, kteří jsou příliš nemocní na to, aby podstoupili chirurgický zákrok, může dojít k odtoku žluči ze žlučníku hadičkou, která je zavedena přes břicho a do žlučovodů. Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku může být proveden později, až se stav pacienta zlepší.
Sledujte a počkejte
V určitých případech může být použita konzervativní léčba nebo „hlídání a čekání“. To bude pravděpodobně zahrnovat pobyt v nemocnici, aby bylo možné pečlivě sledovat příznaky a příznaky pacienta. Mohou být podána antibiotika, aby se otoky a záněty žlučníku dostaly pod kontrolu. K léčbě nepohodlí lze použít léky proti bolesti.
Pokud jsou přítomny menší žlučové kameny, mohou být podávány léky, které by mohly tyto kameny rozpouštět, jako je Actigall (ursodiol) nebo Chenix (chenodiol).
Slovo od Verywell
Cholecystitida je běžný stav a obvykle se léčí chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku. V mnoha případech nemusí být možné zabránit zánětu žlučníku, ale některé změny životního stylu, které by mohly snížit riziko, zahrnují udržení zdravé hmotnosti, snížení hladiny cholesterolu, cvičení a dodržování stravy s nízkým obsahem tuku, která zahrnuje spoustu ovoce a zelenina.
Chirurgie k odstranění žlučníku je považována za bezpečnou a většina lidí poté žije zdravým životem. Pokud se objeví příznaky problému se žlučníkem, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné podstoupit léčbu a vyhnout se možným komplikacím.
Léčba onemocnění žlučníku
