Co způsobuje akumulaci tekutiny v uchu?

Tekutina v uchu, nazývaná také serózní zánět středního ucha (SOM) nebo zánět středního ucha s výpotkem (OME), je hromadění tekutiny za ušním bubínkem, ke kterému může dojít za jakýchkoli podmínek, kdy je poškozena sluchová trubice.

Sluchová trubice umožňuje odtok tekutiny z ucha do zadní části krku. Pokud se sluchová trubice ucpe, kapalina se zachytí v prostoru středního ucha. Tato tekutina se nazývávýpotekod vašich poskytovatelů zdravotní péče. Kromě ušních infekcí může nachlazení a alergie často vést k tekutinám v uchu, pokud zánět nebo sliznice zabraňují odtoku sluchové trubice.

Zjistěte, co jiného by mohlo způsobit hromadění, jak tomu zabránit a jak diagnostikovat a léčit stav.

Příčiny

Do uší může dostat tekutinu kdokoli, ale u dětí je mnohem pravděpodobnější, že budou mít anatomii sluchové trubice, která má menší průměr a je vodorovnější než sluchová trubice dospělého.

V USA každoročně existuje přibližně 2,2 milionu případů zánětu středního ucha s výpotkem a přibližně 90 ze 100 dětí dostane tekutinu v uších někdy dříve, než dosáhnou věku 5 nebo 6 let.

Všechny případy tekutin v uchu jsou způsobeny nějakou formou dysfunkce sluchové trubice, která brání tomu, aby vaše eustachova trubice adekvátně odtékala. Mezi běžné příčiny tvorby tekutin v uchu u dospělých i dětí patří:

• Alergie
• Jakýkoli druh přetížení, studený virus, podobná infekce nebo dokonce těhotenství
• Zvětšená sinusová tkáň, nosní polypy, mandle a adenoidy nebo jiné výrůstky, které blokují sluchovou trubici (obvykle způsobené chronickou sinusitidou)
• Vystavení chemickým dráždivým látkám, zejména cigaretovému kouři
• Poškození sluchové trubice radiací pro rakovinu hlavy a krku nebo předchozí operace, které mohou vést přes sluchovou trubici (vzácné)
• Barotrauma uší (rychlé změny tlaku okolního vzduchu, ke kterým dochází například při letu v letadle nebo při potápění)
• Orální abnormality, které mohou souviset s Downovým syndromem nebo rozštěpem patra

Příznaky

Příznaky tekutin v uších mohou být u jednotlivců různé. U malých dětí se o tomto stavu často říká, že je bez příznaků, i když je pravděpodobnější, že děti v tomto věku nejsou schopny vyjádřit nepohodlí. Při absenci silné bolesti ucha jejich ošetřovatelé většinu příznaků nepozorují.

Pro většinu dospělých mohou být příznaky tekutin ve středním uchu jemné, ale někteří dospělí hlásí neustálou bolest ucha a oslabující příznaky. Někteří dospělí a starší děti, kteří měli trvalé problémy s chronickou tekutinou v uších, mohou někdy zjistit, kdy se tekutina znovu nahromadila a potřebují léčbu. Příznaky tekutin v uších mohou obecně zahrnovat:

• Bolest ucha
• Pocit, že jsou uši „ucpané“
• Zvyšování bolesti uší při změně nadmořské výšky a neschopnost „vyskočit“ uši
• Tinnitus (zvonění v uších)
• Ztráta sluchu nebo pocit, že zvuky jsou tlumené
• Pocit plnosti v uších
• Ztráta rovnováhy nebo vertigo (vzácné)
• Problémy s chováním
• Špatný školní výkon související se ztrátou sluchu

Existuje několik stavů, které způsobují podobné příznaky jako tekutina v uchu nebo které mohou být přítomny současně s tekutinou v uchu, včetně:

• Infekce středního ucha
• Odtok uší
• Ušní barotrauma
• Bolest ucha

Diagnóza

Protože tekutina v uchu je často asymptomatická, zejména u dětí, často zůstává nediagnostikovaná. Pokud má vaše dítě příznaky tekutiny v uchu, je nejlepší ho vzít k pediatrovi nebo otolaryngologovi (specialistovi na uši, nos, krk nebo ORL). Specialista může mít přístup k lepšímu diagnostickému vybavení, ale ještě důležitější je jeho zkušenost, aby rozpoznal jemné stopy, které by mohly znamenat, že máte v uších tekutinu.

Otoskopické vyšetření

Nejlepší metodou pro diagnostiku tekutin v uchu je vyšetření ucha pomocí otoskopu nebo otomikroskopu. Lékař s největší pravděpodobností použije otoskop, protože tyto jsou častější z důvodu nákladů, přestože otomikroskop umožňuje přesnější diagnostiku.

Hodnocení ucha pomocí otoskopu je velmi jednoduché a zahrnuje zatažení ucha a zasunutí špičky otoskopu do ucha. To umožňuje lékaři vizualizovat ušní bubínek (bubínkovou membránu). Zkušení lékaři mohou skutečně vidět hladinu tekutin za ušním bubínkem, bublinu nebo to, že je ušní bubínek nepohyblivý.

Bohužel to není vždy tak jasné a jedinou věcí indikující tekutinu v uchu může být mírné zatažení ušního bubínku nebo mírně abnormální zbarvení. Z tohoto důvodu je zapotřebí diagnostikovat tekutinu v uchu zkušeného lékaře.

Vyšetření tympanometrie

Tekutinu v uchu lze potvrdit dalším testem zvaným tympanometrie. Tento test má určité podobnosti s vyšetřením pomocí otoskopu, takže ucho bude staženo dozadu a špička nástroje, nazývaná také zrcátko, bude umístěna do vnější část zvukovodu. Vaše dítě (nebo vy, pokud jste pacientem), by se mělo během tohoto testu snažit držet velmi klidně a pokud je to možné, vyhnout se mluvení nebo polykání.

Přístroj změří tlak uvnitř ucha a poté vydá tón. Tympanická membrána bude odrážet určité množství zvuku zpět do tympanometru, který je znázorněn na grafu zvaném tympanogram. Pokud je v uchu tekutina, tympanická membrána ztuhne a projeví se abnormální množství zvuku.

Léčba

Obvykle není léčba tekutin v uších nutná. Tekutina obvykle sama odteče během několika týdnů. Pokud tomu tak není, bude léčba záviset na několika faktorech.

• Pokud je tekutina přítomna po dobu 6 týdnů, léčba může zahrnovat test sluchu, antibiotika nebo další pozorování.
• Pokud je tekutina přítomna po 12 týdnech, měl by být proveden test sluchu.Pokud dojde k významné ztrátě sluchu, může poskytovatel zdravotní péče zvážit antibiotika nebo zavedení hadiček do uší.
• Pokud je tekutina stále přítomna i po 4 až 6 měsících, je pravděpodobně nutné chirurgické zavedení ušních trubic, i když se u vás neobjeví ztráta sluchu.
• Může být také nutné odstranit adenoidy, pokud jsou velké a způsobují významné zablokování eustachovy trubice.

Tekutina v uších může být přítomna s aktivní infekcí nebo bez ní. Antibiotika jsou k ničemu, pokud nedojde k aktuální infekci uší a nebudou použita. I když jsou antihistaminika užitečná při prevenci chronické sinusitidy, která může mít vliv na odtok sluchové trubice, antihistaminika se nedoporučují k léčbě tekutin v uchu .

Vysoce rizikové děti, včetně těch, které trpí zpožděním vývoje, mohou vyžadovat léčbu dříve. Pro děti, které nevyžadují léčbu, může být nejlepší udělat zvládnutí příznaků a čekání na to, až se tekutina sama vyčistí. Dokonce iu dětí, které vyžadují chirurgický zákrok, je téměř vždy dosaženo úplného uzdravení.

Prevence

Tyto kroky lze podniknout, aby se zabránilo tekutině v uchu:

• Vyhněte se cigaretovému kouři.
• Vyvarujte se známých alergenů.
• Pokud je vaše dítě v jeslích, zvažte jeho vyjmutí nebo přechod na menší jeslí, pokud se mu často dostává tekutina do uší.
• Umyjte si často ruce a hračky svého dítěte.
• Vyvarujte se nadužívání antibiotik.
• Podporujte kojení, je-li to možné, i jen na několik týdnů. Kojené kojence onemocní méně často a je u nich méně pravděpodobné, že ušní infekce proběhne i po letech.
• Zůstaňte informováni o vakcínách. Pneumokoková vakcína (Prevnar) pomáhá předcházet nejběžnějším typům infekcí uší a vakcína proti chřipce může také pomoci.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nezpůsobí pronikání vody do uší dítěte nebo malého dítěte vážný otitis media. Děti, které často plavou a dostatečně neusušují uši, mohou plavecké ucho dostat, ale to je úplně jiná podmínka.

Slovo od Verywell

Tekutina v uchu je běžným problémem, zejména u dětí v jejich raných létech. Ať už jste dospělí nebo dítě, tekutina v uchu se pravděpodobně vyřeší bez léčby.

Pokud vaše příznaky přetrvávají déle než šest týdnů nebo způsobují významné příznaky, měli byste navštívit svého lékaře. Prodloužená neošetřená tekutina v uchu může ovlivnit kvalitu vašeho života a výkon ve škole nebo v práci.