Nemyeloablativní transplantace kmenových buněk, neboli „mini-transplantace“, jsou relativně novým typem alogenních transplantací periferních kmenových buněk, které nevyžadují ablaci (vymazání) kostní dřeně na úroveň tradičních transplantací kmenových buněk. Také se jim říká alogenní transplantace se sníženou intenzitou.
Sudoki / iStock
Jak fungují
Při tradičních transplantacích kmenových buněk se pacientům podávají extrémně vysoké dávky chemoterapie, s ozařováním nebo bez ozařování, aby se vyhladily nebo „odstranily“ kostní dřeň. Poté jim byla podána infuze dárcovských kmenových buněk, aby se oživila produkce krevních buněk a imunita.
Intenzivní dávky chemoterapie a ozařování podávané v tradičních transplantacích kmenových buněk nemusí být jedinou věcí odpovědnou za jejich úspěch v remisi rakoviny. Nemyeloablativní transplantace kmenových buněk používají k dosažení pozitivního výsledku mnohem menší dávky chemoterapie.
Štěp vs. malignita
Princip možného úspěchu tohoto typu transplantace se nazývá efekt „štěp versus malignita“ (GVM), „štěp versus nádor“ nebo „štěp versus leukémie“. Jakmile jsou dárcovské kmenové buňky infuze do příjemce, „nový“ imunitní systém rozpozná, že všechny zbývající rakovinné buňky jsou abnormální, a zničí je.
Rozdíl od myeloablativních transplantací kmenových buněk
Nemyeloablativní transplantace se primárně liší v tom, co se děje před transplantací. Ve srovnání s myeloablativními transplantacemi používají mini-transplantace mnohem nižší a méně toxické dávky chemoterapie a ozařování, po nichž následuje infuze dárcovských kmenových buněk. Tento proces využívá výhody štěpu vs. malignity, přičemž je pro příjemce méně toxický.
Stejně jako u tradičních transplantací kmenových buněk s sebou mini transplantace také nesou riziko onemocnění štěp vs. hostitel, při kterém transplantované buňky vidí vaše buňky jako cizí a napadající.
Použití
Tento typ transplantace může být dobrou volbou pro pacienty, kteří jsou staršího věku nebo mají jiné zdravotní potíže, které by jim nesnesly toxické účinky chemoterapie při pravidelných transplantacích.
Nemyeloablativní transplantace kmenových buněk může také hrát roli při léčbě pacientů, kteří jsou v remisi s vysoce rizikovým karcinomem, jako je akutní myeloidní leukémie, nebo u nichž došlo k relapsu po předchozí transplantaci kmenových buněk.
Vědci se také zabývají úspěchem nemyeloablativní transplantace kmenových buněk u pacientů s rakovinou solidních nádorů, jako jsou prsa a ledviny, a také u dalších zdravotních stavů, jako je roztroušená skleróza.
Vzhledem k tomu, že darovaným buňkám chvíli trvá, než se zračí, tyto transplantáty se obvykle nepoužívají, když je rakovina v nejpokročilejších stádiích.
Účinnost
Nemyeloablativní transplantace se používají k léčbě různých typů rakoviny krve, včetně Hodgkinova a non-Hodgkinova lymfomu, myelomu a leukémie. Míra odpovědí se ve studiích lišila.
Jedná se o zcela nový postup, přičemž první se provádí před méně než 20 lety, takže je k dispozici omezený dlouhodobý výzkum výhod a rizik spojených s tímto typem transplantace. Počáteční slibné výsledky však dávají naději pacientům, kteří by jinak nebyli schopni podstoupit transplantaci kmenových buněk, zejména těm ve věku od 50 do 75 let.
.jpg)
