Lymfatické uzliny jsou malé, fazolovité struktury umístěné po celém těle. Jsou součástí lymfatického systému, sítě cév, které fungují jako imunitní základny a filtrují tekutiny z tkání, aby pomohly neutralizovat infekci a minimalizovat toxickou expozici.
Když se lymfatické uzliny břišní dutiny (známé jako retroperitoneum) zvětší, existuje pro to mnoho potenciálních důvodů a ne všechny jsou rakovinné. Ve skutečnosti je ve většině případů rakovina posledním problémem na seznamu.
Přesto existují určité vzorce rozšíření, které se týkají a vyžadují rozsáhlejší hodnocení, včetně zobrazovacích studií a biopsií.
Verywell / Gary FersterPrimární příčiny
Retroperitoneální lymfatické uzliny se nacházejí ve specifické části břišní dutiny bezprostředně za střevem, která je blíže vaší páteři než břicho. Otok samotných uzlin se označuje jako lymfadenopatie.
Na rozdíl od jiných typů lymfatických uzlin nelze retroperitoneální lymfatické uzliny po zvětšení obecně cítit ani vidět. Z tohoto důvodu lékaři často objeví zvětšení až po provedení zobrazovací studie, jako je skenování břicha a pánve pomocí počítačové tomografie (CT).
Otok bude často výsledkem infekce, projevující se buď difuzním vzorem, pokud je základní infekce systémová (zahrnující celé tělo), nebo omezeným vzorem, pokud je infekce lokalizována.
Mezi některé z častějších příčin oteklých retroperitoneálních lymfatických uzlin:
- Infekce, jako je tuberkulóza
- Zánětlivé stavy, jako je sarkoidóza
- Rakoviny, které se šíří (metastazují) do lymfatických uzlin
- Rakoviny krve, které se vyvíjejí v lymfatických uzlinách nebo se šíří do lymfatických uzlin
- Vzácné nerakovinové stavy, jako je Castlemanova choroba, které způsobují přerůstání lymfatických uzlin
Přestože nám samotné oteklé lymfatické uzliny mohou říci jen málo o základním onemocnění, budou lékaři hledat nějaké varovné signály.
Určité vzorce zvětšení jsou znepokojující, například ty, u nichž se zdá, že velké množství lymfatických uzlin je slepené a konsolidované na zobrazovacích studiích. Takové vzorce často naznačují metastatickou malignitu.
V takových případech může lékař doporučit biopsii k získání vzorku tkáně pro vyhodnocení nebo zobrazovací studii známou jako pozitronová emisní tomografie (PET), která je schopna detekovat metastatickou malignitu lépe než jiné zobrazovací technologie.
Vedlejší příčiny
Příčina oteklých retroperitoneálních lymfatických uzlin bude častěji sekundární, což znamená, že jsou kolaterálně ovlivněny onemocněním nebo poruchou postihující orgán uvnitř retroperitonea nebo v jeho blízkosti. Patří mezi ně například orgány jako:
- Nadledviny
- Vzestupně nebo sestupně tlustého střeva a dvanáctníku
- Jícen
- Ledviny a močovody
- Slinivka břišní
Někdy onemocnění, které postihuje jeden z těchto orgánů, ovlivní také přidružené lymfatické uzliny a naopak.
Například močovody přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Masy v této oblasti mohou blokovat močovod a způsobit příznaky močových cest, které vyvolávají zánět a produkci zánětlivých cytokinů. Když k tomu dojde, retroperitoneální lymfadenopatie téměř vždy nastane.
Rakoviny
Rakovina je jednoznačně nejčastější příčinou retroperitoneální lymfadenopatie. Dva z nejčastějších malignit s tím spojených jsou lymfom a rakovina varlat.
Lymfom
Lymfomy jsou skupina rakovin, která se považuje za lymfoproliferativní (což znamená, že způsobuje nadměrnou produkci bílých krvinek nazývaných lymfocyty). Lymfomy obvykle začínají v lymfatických uzlinách; retroperitoneální lymfatické uzliny jsou obvykle ovlivněny. Existují dvě hlavní kategorie lymfomu:
- Hodgkinův lymfom (HL), který je primárně uzlový (postihuje lymfatické uzliny)
- Non-Hodgkinův lymfom (NHL), který je uzlový a extranodální (ovlivňuje jiné orgány)
U HL je typicky definován vzor zvětšení, pohybující se od jedné skupiny lymfatických uzlin k další. U NHL je distribuce rozptýlenější a může zahrnovat vzdálené lymfatické uzliny a orgánové systémy (především gastrointestinální trakt).
U lymfomu navíc CT vyšetření obvykle odhalí, že játra i slezina jsou zvětšeny spolu s retroperitoneálními lymfatickými uzlinami.
Rakovina varlat
Rakoviny mohou často metastazovat z primárního nádoru do retroperitoneálních lymfatických uzlin.Jedním z takových nádorů je rakovina varlat.
Stejně jako u lymfomu se metastatická rakovina varlat obvykle šíří předvídatelným způsobem, postupuje progresivně lymfatickým systémem a obvykle se usazuje v uzlech retroperitonea. V některých případech může být k léčbě pokročilého onemocnění použita operace zvaná disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin.
Slovo od Verywell
Když jsou identifikovány zvětšené lymfatické uzliny v retroperitononu, význam tohoto nálezu závisí na všech ostatních informacích, včetně anamnézy jedince se zvětšenými uzlinami.
Jedním důležitým aspektem zvětšených uzlin v tomto konkrétním místě je to, že jsou zcela izolované od zbytku těla a nejsou tak snadno detekovatelné jako například lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo ve slabinách.
Někdy jsou lymfatické uzliny při zobrazování „zvětšeny na hranici“, což znamená, že jsou o něco větší než obvykle, ale nemusí to nutně vyvolávat obavy. V těchto případech může být provedeno následné zobrazování a srovnání s minulými studiemi, aby se zjistilo, zda v mezidobí došlo k rozšíření.
Pokud máte dotazy týkající se nálezů, jako jsou zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny, nebo otázky ohledně významu těchto nálezů, vždy se poraďte se svým týmem zdravotní péče.
-for-treating-seizures.jpg)
.jpg)
