Mnoho lidí je zmateno definicemi primární vs. sekundární nebo druhé rakoviny. Primární rakovina je definována jako původní místo (orgán nebo tkáň), kde rakovina začala. Naproti tomu druhá nebo sekundární rakovina může být definována několika způsoby; buď jako nová primární rakovina v jiné oblasti těla, nebo jako metastáza (šíření) původní primární rakoviny do jiné oblasti těla.
Ugreen / iStockNapříklad rakovina začínající v plicích se nazývá primární rakovina plic. Pokud by se rakovina plic rozšířila do mozku, mohlo by se to nazývat primární rakovina plic metastazující do mozku nebo sekundární rakovina mozku. V tomto případě by rakovinnými buňkami v mozku byly buňky rakoviny plic, nikoli rakovinné mozkové buňky. Naopak, člověk může mít primární rakovinu plic a druhou primární rakovinu mozku, která nesouvisí. V tomto případě by rakovinnými buňkami v mozku byly mozkové buňky, nikoli plicní buňky.
Primární rakovina
Jak je uvedeno výše, primární rakovina označuje počáteční rakovinu, kterou člověk zažívá, ať už jde o rakovinu plic, rakovinu prsu nebo jiný typ rakoviny. Je možné mít více než jednu primární rakovinu; někdy se tyto primární rakoviny vyskytují ve stejnou dobu a někdy se vyskytují desítky let od sebe (viz níže). To není překvapující, protože některé z rizikových faktorů rakoviny, jako je kouření, zvyšují riziko několika typů rakoviny. Existuje také řada dědičných syndromů rakoviny, které zvyšují riziko rakoviny u více než jednoho typu orgánu nebo tkáně.
Druhá primární vs. sekundární rakovina
Pojmy druhá a sekundární rakovina se někdy používají zaměnitelně, ale mohou znamenat různé věci. Termín sekundární rakovina může označovat buď metastázy z primární rakoviny, nebo druhou rakovinu nesouvisející s původní rakovinou. Když se používá termín druhá rakovina, obvykle se odkazuje na druhou primární rakovinu, jinými slovy, jinou rakovinu než první rakovina, vznikající v jiném orgánu nebo tkáni.
Druhé primární rakoviny
Druhá primární rakovina přímo nesouvisí s primární rakovinou, protože každá z těchto rakovin vzniká z mutací, které probíhají v různých buňkách. To znamená, že druhé primární rakoviny jsou častější u lidí, kteří měli primární rakovinu, než u lidí, kteří neměli rakovinu z několika důvodů. Tyto zahrnují:
- Podobné rizikové faktory: Některé rizikové faktory rakoviny zvyšují riziko několika typů rakoviny. Například kouření je spojeno s několika typy rakoviny. Existuje také několik druhů rakoviny spojených s nadměrnou konzumací alkoholu atd.
- Dědičná predispozice: Někteří lidé dědí predispozici k rakovině, která může zvýšit riziko vzniku několika různých typů rakoviny. Například mutace v nádorových supresorových genech, jako jsou mutace genů BRCA2, zvyšují riziko nejen rakoviny prsu, ale i vaječníků. rakovina, rakovina prostaty, leukémie, rakovina slinivky břišní a rakovina plic u žen, které kouří.
- Rakoviny související s léčbou: Léčba rakoviny, jako je mnoho chemoterapeutických léků a radiační terapie, může zvýšit riziko vzniku dalšího rakoviny. Například jeden z chemoterapeutických léků běžně používaných na rakovinu prsu může zvýšit riziko vzniku leukémie. Druhá primární rakovina jako jeden z potenciálních dlouhodobých vedlejších účinků léčby rakoviny je aktivní oblastí výzkumu, přičemž studie hledají možnosti radiační terapie a chemoterapeutické léky, u nichž je méně pravděpodobné, že povedou k druhé primární rakovině.
U lidí, kteří přežijí déle s rakovinou, se očekává, že výskyt sekundárních primárních rakovin vzroste a je již významný. Izraelská studie z roku 2017 zjistila, že u těch, kteří přežili rakovinu prsu, se u 3,6 procenta vyvinula druhá primární rakovina do 5 let od původní diagnózy a 8,2 procenta do 10 let od diagnózy. Další způsob, jak pochopit závažnost problému, je podívat se na dopad sekundárních primárních rakovin u lidí, kteří měli rakovinu. V současné době jsou druhé primární rakoviny druhou nejčastější příčinou úmrtí (po původní rakovině) u lidí s rakovinou hlavy a krku.
U Hodgkinovy choroby je léčba onemocnění, které je často v mladém věku, v kombinaci s vysokou mírou přežití spojena s vysokým rizikem sekundárních rakovin. Předpokládá se, že riziko může být až 20 až 30 procent. Z tohoto důvodu se často doporučuje screening, jako je například MRI screening na rakovinu prsu (místo mamogramů, které mohou vynechat až 15 procent rakoviny prsu).
Rakovina neznámého původu
V některých případech je původní místo, kde rakovina začíná, neznámé a lékaři si mohou být jisti, zda je diagnostikovanou rakovinou sekundární rakovina (metastáza) z rakoviny, která dosud nebyla nalezena, nebo místo primární rakoviny. U 3 z každých sto lidí s rakovinou nebylo primární místo rakoviny nalezeno. V tomto případě se nádor obvykle označuje jako metastatický karcinom neznámého primárního původu.
S vylepšenými diagnostickými testy a molekulárním profilem je diagnóza rakoviny neznámého původu méně častá než v minulosti, ale stále k ní dochází. Důvodem je často to, že nádor je velmi „nediferencovaný“. Rakovinové buňky se mohou podobat normálním buňkám, někdy je pod mikroskopem činí relativně nerozeznatelné. I když primární místo nelze určit pro rakovinu, lékaři jsou stále schopni tuto rakovinu léčit.
Rakoviny nemají vždy primární místo. Příkladem toho je lymfom. Přestože primární místo, kde začíná lymfom, nemusí být známé, není považováno za rakovinu neznámého původu. Nádory, jako je tento, mohou být matoucí, když hovoříme o primárním a druhém karcinomu, protože lymfomy se nacházejí v mnoha tkáních.V tomto případě by však všechny buňky byly pod mikroskopem lymfomovými buňkami, takže pokud by rakovinné buňky v žaludku byly lymfomovými buňkami, bylo by to součástí primární rakoviny, ale pokud by to byly žaludeční buňky, považovalo by se to za druhé primární rakovina.
Slovo od Verywella
Terminologie obklopující rakovinu, zvláště když se u osoby vyvine více než jeden typ rakoviny nebo má metastatické onemocnění, může být matoucí. Zároveň víme, že je velmi důležité být ve své péči svým vlastním obhájcem a pochopení vaší nemoci je pro to nezbytné. Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o své rakovině. Zeptejte se na spoustu otázek. Pokud jsou odpovědi stále nejasné, zeptejte se znovu. Než se rozhodnete, neváhejte požádat o druhý názor. Rozdíl mezi primární a sekundární rakovinou může významně ovlivnit možnosti léčby a přístupy.
