Artroskopie nebo artroskopická chirurgie je ortopedická procedura, která zkoumá klouby těla.
Běžně se tomu říká „obor“, například „v koleni si nechám udělat koleno“.
Artroskopická chirurgie
Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images
Místo použití velkého řezu ke kontrole poškození kloubu používá postup drobné řezy, do kterých je vložena malá kamera (artroskop). Chirurg pak může prohlédnout kloub a pořídit fotografie nebo vzorky tkáně, aby určil rozsah nebo typ poškození, ke kterému dochází.
Tento postup lze použít spolu s dalšími chirurgickými technikami. Například pokud chirurg provede artroskopii ramenního kloubu a zjistí, že rotátorová manžeta byla roztržena, může být k operaci přidána oprava rotátorové manžety.
Jednou z výhod tohoto minimálně invazivního přístupu je to, že tato operace se obvykle provádí ambulantně, přičemž pacient se vrací ve stejný den domů. Obnova je obvykle rychlejší než u srovnatelných postupů prováděných „otevřeně“ s mnohem větším řezem.
Proč je artroskopie nutná?
Hero Images / Getty Images
Artroskopická chirurgie se používá k vyšetření kloubů těla k určení příčiny poškození kloubů nebo rozsahu poškození. Chirurgický zákrok se provádí, pokud lékaři nejsou schopni určit zdroj společného problému. Například pokud existuje podezření, že je kloub poškozen, ale jiné diagnostické testy, jako jsou rentgenové paprsky, CT nebo MRI, nejsou schopny určit povahu poškození, může být provedena artroskopie pro stanovení diagnózy.
Během artroskopie lze také provést biopsii, odebrání kousku tkáně k vyšetření. Tato tkáň může být použita k diagnostice, když je tkáň vyšetřována pod mikroskopem. Během postupu lze také odebrat vzorky tekutiny z kloubu, obvykle k určení povahy jakékoli infekce, která může být přítomna.
Současný výzkum naznačuje, že artroskopie kolena nemusí být pro pacienty s artritidou užitečná, ale rozhodnutí o provedení zákroku by mělo být učiněno případ od případu po konzultaci s chirurgem.
Klouby běžně vyšetřované artroskopií
- Koleno
- Kotník
- Boky
- Loket
- Zápěstí
- Rameno
Rizika artroskopické chirurgie
Dana Neely / Getty Images
Kromě obecných rizik spojených s chirurgickým zákrokem a rizik anestezie má artroskopie i svá vlastní rizika, jako je mírné riziko poškození kloubů během zákroku a poškození tepen a žil kolem kloubu.
U zákroků prováděných pod pasem existuje riziko vzniku krevních sraženin známých jako hluboká žilní trombóza nebo DVT. Riziko infekce je přítomno během postupu, ale riziko je menší než u tradičních postupů s řezem v plné velikosti.
Chirurgický zákrok
Ted Horowitz / Getty Images
Artroskopický společný postup se obvykle provádí v lokální, regionální nebo celkové anestezii.
Ve většině případů se chirurgický zákrok provádí jako ambulantní zákrok, kdy pacient odchází ve stejný den domů. Typ použité anestézie závisí na poškození, které chirurg očekává, že najde, a na typu postupů, které chirurg očekává.
Jakmile anestezie vstoupí v platnost, chirurg začne tím, že v blízkosti kloubu provede malé řezy dlouhé přibližně 1 až 2 centimetry. To se bude podle potřeby opakovat, aby chirurg mohl zcela vizualizovat poškozený kloub.
Do řezů jsou vloženy nástroje, včetně malé kamery. Chirurg vizualizuje kloub na televizní obrazovce, místo aby se díval skrz řez. Jeden z řezů se poté použije k jemnému propláchnutí kloubu tekutinou. Tím se rozšíří tkáň kolem kloubu, vytvoří se více místa pro chirurga a zlepší se obraz odeslaný kamerou.
Chirurg poté hledá poškození nebo zdroj bolesti a hledá problémy s kostí, vazy, šlachami a okolními tkáněmi. Pokud jsou nalezeny kostní třísky nebo cizí materiál, jsou odstraněny. V případě potřeby lze provést biopsie vzorků tkání a tekutin.
Po prohlídce kloubu a odebrání potřebných vzorků tkáně je artroskopická část procedur dokončena. V mnoha případech se však provede další chirurgický zákrok k vyřešení jakéhokoli zjištěného problému.
Pokud není nutný další chirurgický zákrok, jsou nástroje vyjmuty z kloubu a řezy jsou uzavřeny sponkami, stehy, sterilními proužky nebo chirurgickým lepidlem, v závislosti na preferencích chirurga a umístění chirurgického zákroku.
Anestezie bude zastavena a budou podány léky, které vám pomohou probudit se. Budete přesměrováni do oblasti pro zotavení, abyste byli pečlivě sledováni, zatímco zbytek anestezie zmizí.
Obnova po artroskopické chirurgii
Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images
Po dokončení artroskopické operace budete převezeni do pooperační místnosti, abyste byli sledováni, zatímco anestezie odezní. V tuto chvíli vám mohou být podány léky na bolest. Jakmile jste vzhůru a ve střehu, měli byste být schopni jít domů (pokud byla vaše operace plánována jako ambulantní zákrok). Budete muset zajistit, aby vás někdo odvezl domů, protože po anestezii nebudete moci řídit sami.
V případě potřeby bude použito imobilizační zařízení k ochraně kloubu a zabránění jakémukoli ohýbání nebo pohybu během procesu hojení. Když se probudíte z artroskopie, může být například zavěšený ramenní popruh nebo kolenní ortéza. Můžete také dostat berle nebo hůl, abyste zabránili tomu, abyste po operaci vyvinuli příliš velký tlak na kloub.
Jakmile jste doma, budete muset zkontrolovat řez na známky infekce a provést péči o řez. Pokud zjistíte, že váš řez vykazuje známky infekce, budete muset informovat svého chirurga. Budete také chtít informovat svého chirurga, pokud si všimnete jakéhokoli nevysvětlitelného otoku, protože by to mohlo naznačovat přítomnost krevní sraženiny.
Váš chirurg by měl poskytnout konkrétní pokyny týkající se přijatelné úrovně aktivity ve dnech po operaci. Může vám být řečeno, abyste kloub používali co nejméně, nebo váš chirurg může požádat, abyste okamžitě zahájili fyzickou terapii k rehabilitaci kloubu.
Doba potřebná k zotavení se bude lišit v závislosti na vaší operaci a rozsahu vašeho zranění. Jednoduchá artroskopie může vyžadovat zotavení za pouhé dva týdny, ale pokud je postup spárován s opravou vazu nebo jinou více zapojenou operací, může být vaše zotavení výrazně delší.
.jpg)
