Ischemie mozku, známá také jako mozková ischemie nebo cerebrovaskulární ischemie, nastává, když do mozku neproudí dostatečné množství krve. Kyslík a životně důležité živiny jsou v krvi přenášeny tepnami - krevními cévami, které přenášejí kyslík a krev bohatou na živiny do každé části těla.
Tepny, které dodávají krev do mozku, sledují určitou cestu, která zajišťuje, že každá oblast mozku je adekvátně zásobována krví z jedné nebo více tepen. Když se tepna v mozku ucpe nebo krvácí, vede to ke snížení přívodu kyslíku do oblasti mozku, která se spoléhá na danou tepnu.
I dočasný deficit v zásobování kyslíkem může narušit funkci oblasti mozku bez kyslíku. Ve skutečnosti, pokud jsou mozkové buňky bez kyslíku déle než několik minut, může dojít k vážnému poškození, které může mít za následek smrt mozkové tkáně. Tento typ smrti mozkové tkáně je také známý jako mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice.
sudok1 / Getty Images
Příznaky ischemie mozku
Příznaky ischemie mozku se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Mohou trvat několik sekund až několik minut. Pokud je ischemie krátká a vyřeší se dříve, než může dojít k trvalému poškození (infarktu), pak se tato událost často označuje jako přechodný ischemický záchvat (TIA).
Pokud dojde k poškození mozku v důsledku ischemie, příznaky se mohou stát trvalými. Mezi příznaky mozkové ischemie patří:
- Slabost těla na jedné nebo obou stranách těla
- Ztráta citlivosti na jedné nebo obou stranách těla
- Zmatek nebo dezorientace
- Změny vidění jednoho nebo obou očí
- Závratě, vertigo
- Dvojité vidění
- Nezřetelná řeč
- Ztráta vědomí nebo snížené vědomí
- Problémy s rovnováhou a problémy s koordinací
Typy
Ischemii mozku lze rozdělit do několika různých typů. Mezi ně patří:
- Trombotická: Jedná se o typ ischemie způsobené ucpáním cévy, obvykle v důsledku krevní sraženiny nebo náhlého křeče tepny.
- Embolické: Jedná se o typ ischemie způsobené krevní sraženinou, která se tvoří v tepně a poté cestuje do jiné (často menší) tepny, což způsobí zablokování cílové tepny.
- Hypoperfúze: Je to způsobeno celkovým nedostatkem krevního zásobení. Srdeční infarkt, těžká ztráta krve z traumatu nebo chirurgický zákrok mohou způsobit snížení celkového průtoku krve do mozku.
Ischemie může ovlivnit malou oblast mozku, nebo může ovlivnit velkou oblast mozku nebo dokonce celý mozek:
- Ohnisková ischemie je omezena na určitou oblast mozku. Obvykle k tomu dochází, když krevní sraženina zablokovala tepnu v mozku. Ohnisková ischemie může být výsledkem trombu nebo embolie.
- Globální ischemie postihuje širší oblast mozku a obvykle k ní dochází, když je přísun krve do mozku drasticky snížen nebo zastaven. To je obvykle způsobeno srdeční zástavou.
Příčiny a rizikové faktory
Ischemie mozku je spojena s mnoha různými nemocemi nebo nepravidelnostmi. Mohou zahrnovat následující:
- Srpkovitá anémie nebo jiná onemocnění krve
- Poškozené krevní cévy
- Nahromadění arteriálního plaku
- Vrozené srdeční vady
- Srdeční choroba
- Krevní sraženiny
- Nepravidelný srdeční tep
- Nízký krevní tlak
- Infarkt
- Komorová tachykardie
Mezi rizikové faktory ischemické cévní mozkové příhody patří:
- Vysoký krevní tlak
- Kouření tabáku
- Obezita
- Vysoký cholesterol
- Cukrovka
- Předchozí TIA
- Fibrilace síní
Tiché cerebrovaskulární onemocnění, běžný stav postihující starší dospělé a je spojeno s rizikem mozkové ischemie - často označované jako „tiché mrtvice“.
Vzhledem k tomu, že tiché mrtvice neprodukují klinicky uznávané příznaky mozkové mrtvice, American Heart Association a American Stroke Association společně vydaly pokyny, které mají lékařům pomoci při používání zobrazovacích testů k vyhodnocení rizika tichých cerebrovaskulárních onemocnění.
Prevence a léčba
Lze předcházet mozkové ischemii. Léčba ischemie mozku zahrnuje řadu léků, které se používají k léčbě a prevenci ischemické cévní mozkové příhody.
Prevence ischemie mozku zahrnuje léky, které vám mohou pomoci dosáhnout ideálního krevního tlaku, a také léky na snížení hladiny cholesterolu a tuků v krvi. Úprava stravy může také pomoci dosáhnout ideální hladiny cholesterolu.
Léčba náhlé ischemie zahrnuje intravenózní léčbu Alteplázou (tPA). Ukázalo se, že pokud je tato pohotovostní léčba podána do tří hodin od diagnózy, zlepšuje zdravotní stav po cévní mozkové příhodě. Někdy může být tPA podán až 4,5 hodiny po začátku příznaků cévní mozkové příhody.
Tento lék obnovuje průtok krve rozpuštěním krevní sraženiny způsobující mrtvici. Existují také nouzové endovaskulární postupy, při nichž může lékař přímo ošetřit zablokovanou cévu.
Někdy po mrtvici je u některých přeživších vyšší riziko vzniku záchvatů po mrtvici. Léky proti záchvatům mohou pomoci předcházet záchvatům po mrtvici a mohou také kontrolovat záchvaty po mrtvici, pokud se objeví.
.jpg)
