Střevní metaplazie je stav, při kterém se epiteliální buňky (buňky, které lemují žaludek a jícen) mění nebo nahrazují jinými buňkami, které se nazývají pohárové buňky. Pohárkové buňky jsou velké kulaté duté buňky, které se obvykle nacházejí ve střevech; neměli by bydlet v žaludku nebo jícnu. Funkce pohárových buněk je chránit a chránit hlenovou vrstvu střev tím, že produkuje a vylučuje silnou hlenovou vrstvu. Mnoho lékařských odborníků považuje intestinální metaplazii za prekancerózní stav. Ačkoli přesná základní příčina intestinální metaplazie není známa, existuje silná teorie, že příčina onemocnění může souviset s konkrétním typem bakterií, konkrétněHelicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Getty ImagesPříznaky intestinální metaplazie
Většina lidí nepociťuje znatelné příznaky intestinální metaplazie, ve skutečnosti tento stav obvykle není spojen s žádnými nepříznivými příznaky. Jiní mohou mít příznaky žaludeční tísně, jako je kyselý reflux, vředy, gastritida nebo gastroezofageální refluxní choroba (GERD) ), ale tyto příznaky by se mohly vyvinout z jiné základní příčiny (jiné než střevní metaplazie).
Příčiny
Ačkoli přesná příčina intestinální metaplazie dosud nebyla prokázána, je infekce H. pylori běžně považována za primárního původce. Co však způsobuje H. pylori a jaké jsou rizikové faktory pro vývoj H. pylori ve střevní metaplazii?
Co je H. Pylori?
Podle deníkuGastroenterologie, více než 50% lidí na celém světě může mít infekci H. pylori. H. pylori je bakterie, která infikuje žaludek. Obvykle se vyskytuje v dětství a je velmi častou příčinou peptického (žaludečního) vředového onemocnění. Studie lidí z Afriky s H. pylori z roku 2019 ve skutečnosti zjistila, že přibližně 90% až 100% všech duodenálních vředů (vředy v prvním segmentu tenkého střeva) a 70% až 80% peptických vředů bylo způsobeno H Infekce pylori. Tato studie také zjistila, že 38,6% pacientů s intestinální metaplazií bylo také diagnostikováno s infekcí H. pylori.
Je známo, že bakterie H. pylori napadají sliznici žaludku; to je jeden z důvodů, proč se mnozí odborníci domnívají, že infekce přímo souvisí s vývojem intestinální metaplazie. Další studie provedená v Číně zahrnovala více než 1600 zdravých účastníků (v průměrném věku 42 let) s infekcemi H. pylori. Bylo zjištěno, že mají míru prevalence intestinální metaplazie u 29,3% případů.
Rizikové faktory
Metaplázie střev je velmi častá po celém světě; u každého čtvrtého člověka, který podstoupil horní endoskopii (ohebná trubice zavedená do nosu a poté do horní části trávicího systému) pro diagnostické účely, byla zjištěna intestinální metaplazie. Bylo zjištěno, že specifické faktory zvyšují riziko intestinálního metaplazie zahrnují:
- Přítomnost infekce H. pylori
- Ti s příbuznými prvního stupně s rakovinou žaludku
- Nedostatek vitaminu C ve stravě
- Kouření
- Věk (riziko se zvyšuje s věkem)
Střevní metaplazie je stav, který může být prekancerózní. Pokud se abnormální buňky v zažívacím traktu neléčí, podstoupí fázi označovanou jako dysplázie. Dysplazie je přítomnost abnormálních buněk v tkáni, což může představovat fázi, která je přítomna těsně předtím, než se buňka stane rakovinnou. Snížení rizikových faktorů může snížit možnost vzniku intestinální metaplazie a také snížit pravděpodobnost, že tyto buňky budou postupovat z dysplázie do stadia rakovinných buněk. Mezi rizikové faktory patří:
- Genetické faktory: Riziko progrese střevní metaplázie k rakovině se pravděpodobně vyskytne, pokud má osoba v rodinné anamnéze rakovinu žaludku nebo jiné stavy zažívacího traktu
- Konzumace alkoholu
- Dlouhodobý výskyt refluxu kyseliny
- Pasivní kouření (a další toxiny v životním prostředí)
- Kouření: Tento faktor životního stylu může zvýšit riziko vzniku mnoha zdravotních stavů, včetně zvýšení rizika intestinální metaplazie v jícnu - známé jako Barrettův jícen. Kouření zvyšuje rychlost rakoviny žaludku v horní části žaludku, blízko jícnu; míra rakoviny žaludku je u kuřáků dvojnásobná.
Diagnóza
V mnoha případech je intestinální metaplazie diagnostikována, když poskytovatel zdravotní péče vyšetřuje příčinu dalších zažívacích potíží (jiných než intestinální metaplazie). Vzhledem k tomu, že intestinální metaplazie je tak pravděpodobná asymptomatická (bez příznaků), diagnóza není příliš proveditelná bez použití diagnostického nástroje zvaného horní endoskopie (dlouhá, tenká trubice s kamerou a vyhlídková plošina, která je vložena do úst, do jícnu a do žaludku), stejně jako histologické vyšetření (mikroskopické vyšetření buněk epitelu žaludku).
Léčba
Prevence
Podle studie vWorld Journal of Gastrointestinal Oncology„Rakovina žaludku je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu na světě. Článek také uvádí, že intestinální metaplazie je považována za prekancerózní lézi, která šestkrát zvyšuje riziko rakoviny žaludku, a proto jsou nezbytná screeningová a preventivní opatření. Klíčová preventivní opatření týkající se prekancerózních lézí, která mají zajistit, aby rakovinné buňky nezačaly růst, a včasně diagnostikovat růst rakovinných buněk.
Dosud není k dispozici dostatek klinického výzkumu, který by definitivně dokázal, že změny životního stylu jsou účinné při léčbě intestinální metaplazie. Mohou však být předepsány preventivní způsoby léčby, včetně změny stravy ke snížení hladiny kyselin v žaludku. Předpokládá se, že dieta pomáhá předcházet progresi intestinální metaplazie na rakovinu žaludku (žaludku), protože chronická (dlouhodobá termín) kyselý reflux a stavy, jako je GERD (zahrnující nadměrné množství žaludeční kyseliny), mohou zvýšit riziko vzniku abnormálních buněk v žaludku.
Změny ve stravě, o nichž se předpokládá, že snižují rizikové faktory pro intestinální metaplazii (mohou přispět ke snížení růstu H. pylori), mohou zahrnovat;
- Jemná strava (kořeněná strava s nízkým obsahem tuků a olejů)
- Vysoký obsah vlákniny, celozrnná strava (bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu, bez zpracovaných, sladkých a mastných potravin)
- Dieta se spoustou čerstvé zeleniny, ořechů a ovoce
- Dieta s celozrnnými obilovinami (místo potravin z bílé mouky)
- Dieta s nízkým obsahem soli (některé studie ukazují, že dieta s nízkým obsahem soli může snížit riziko rakoviny žaludku)
Léčba
Autoři studie z roku 2019 uváděli: „Hledání způsobů, jak se zbavit bakterií H. pylori, může pomoci snížit riziko intestinální metaplazie.“
Pokud má osoba s intestinální metaplazií pozitivní testy na infekci H. pylori, jsou k léčbě H. pylori vhodnou léčbou antibiotika. Antibiotická léčba se obvykle podává přibližně 14 dní a může zahrnovat léky, jako jsou:
- Amoxicilin
- Metronidazol
- Klarithromycin
- Tetracyklin
Další léčba, která může být podána pro intestinální metaplazii, může zahrnovat léky, které snižují kyselinu v žaludku a jícnu ke snížení zánětu tkání, které dlouhodobě snášejí účinky vysoké úrovně kyselosti z přebytku žaludeční kyseliny. Volně prodejné léky, které snižují kyselinu, mohou zahrnovat:
- Pepto Bismol (subsalicylát vizmutu)
- Prilosec (omeprazol)
Slovo od Verywella
Je důležité si uvědomit, že H. pylori je běžný typ bakterií, které rostou v zažívacím traktu. Ale když se začne nekontrolovatelně množit, pak to může způsobit nerovnováhu ve střevní flóře (což často vede k infekci). Jedním z klíčů k prevenci intestinální metaplazie je pravidelné testování na H. pylori. Jíst zdravou stravu bohatou na celé potraviny a s nízkým obsahem nasycených tuků a nezdravého cukru je dalším opatřením zaměřeným na snížení rizika vzniku intestinální metaplazie.
.jpg)
