Acetabulární zlomenina je zlomená kyčle

Acetabulum je hrdlo kyčelního kloubu koule a hrdla. Horní část stehenní kosti (stehenní kosti) tvoří míč a jamka (acetabulum) je součástí pánevní kosti. Několik kostí se spojí a vytvoří kulatou pánev: ilium, ischium a pubis. V zadní části pánve jsou křížová kost a kostrč spojeny dohromady. Na obou stranách pánve je kyčelní kloub nazývaný acetabulum. Tato objímka má kulatý tvar a uvnitř je pokryta hladkou chrupavkou. Tato chrupavka tvoří hladký povrch kyčelního kloubu.

Zlomenina acetabula nastává, když je zlomen otvor kyčelního kloubu. To je mnohem méně časté než u většiny zlomenin kyčle, kde je poškozena horní část stehenní kosti, nikoli jamka. Je velmi vzácné, že při poranění dojde k poškození obou stran kyčelního kloubu; obvykle se zlomenina vyskytuje buď na míči, nebo na jamce, ale ne u obou.

Acetabulární zlomeniny se vyskytují buď s vysokoenergetickým traumatem (např. Kolize s autem, pády atd.), Nebo jako zlomenina nedostatečnosti. U mladších pacientů dochází téměř vždy k významnému traumatu a obvykle k dalším souvisejícím zraněním, když dojde ke zlomenině acetabula. U starších pacientů může dojít ke zlomeninám acetabula v důsledku oslabení kostí z důvodu osteoporózy. V těchto případech může dojít k zlomenině acetabulu po jednoduchém pádu.

Možnosti léčby

Existuje několik faktorů, které je třeba vzít v úvahu pro stanovení optimální léčby zlomeniny acetabula. Vzhledem k tomu, že poranění zahrnuje kyčelní kloub, bez ohledu na to, o jakou léčbu jde, je u pacientů zvýšená šance na následný rozvoj artritidy kyčelního kloubu. Důvodem pro artritidu kyčelního kloubu je to, že jamka kyčle je pokryta hladkou chrupavkou, která je v době zlomeniny poškozena. Pečlivé obnovení normálního vyrovnání kyčelního kloubu může pomoci zpomalit progresi artritidy.

Léčba proto závisí na rozsahu posunutí chrupavky a stabilitě kyčelního kloubu. Kyčelní kloub by měl být stabilní (míč pevně držený v jamce) a chrupavka by měla být hladce konturovaná. Chirurgie se často doporučuje pro:

• Zarovnání povrchu chrupavky
• Odstranění úlomků (kostí) z kyčelního kloubu
• Obnovení stability kyčle

Nechirurgická léčba je obecně vyhrazena zlomeninám, které nejsou mimo pozici, nebo pacientům, kteří nejsou dostatečně zdraví, aby tolerovali větší chirurgický zákrok. Někdy se provádí nechirurgická léčba s plánem provést typickou náhradu kyčelního kloubu, pokud se uvnitř kloubu vyvine artritida.

Bez ohledu na to, zda se provádí chirurgický zákrok, musí se pacienti vyvarovat zatěžování končetiny, často několik měsíců po poranění. Pacientům je obvykle dovoleno položit nohu na zem (dotykové ložisko), ale na nohu již není povolena žádná síla. Příliš brzká chůze po končetinách riskuje další přemístění zlomených úlomků kostí.

Komplikace zlomenin kyčelního kloubu

Dlouhodobá prognóza zlomenin acetabula má bohužel mnoho potenciálních komplikací. V raném období měli pacienti, kteří mají zlomeniny acetabula, často spojená poranění včetně poranění hlavy, poranění břicha, urologických poranění a dalších poranění pohybového aparátu (nejčastější jsou páteř a koleno). U těchto pacientů je vysoké riziko vzniku krevních sraženin v nohou a pánvi. Pacienti, kteří mají chirurgický zákrok, riskují infekci, poranění nervů a cév a problémy s hojením ran.

Z dlouhodobého hlediska je běžným problémem rozvoj artritidy kyčelního kloubu. Pacienti často nakonec potřebují operaci náhrady kyčelního kloubu. Mezi další možné problémy patří osteonekróza kyčle a tvorba heterotopické kosti (nadbytečné kosti).