Asi v minulém století lidé bojovali - a vyhrávali - svůj spravedlivý podíl na bitvách s touto chorobou. Vakcíny porazily neštovice. Antibiotika zvítězila nad spálou. A insekticid omezil nemoci přenášené komáry.
Přes tyto úspěchy se zdá, že se některá onemocnění vracejí. Například ohniska spalniček a příušnic způsobily pozdní více než několik titulků. I když důvody vzestupu a úpadku nemocí jsou často složité a obtížně zjistitelné, zde je několik klíčových důvodů, které stojí za některými z těchto obrození.
Zave Smith / Getty ImagesOdmítnutí vakcíny
Jeden z největších úspěchů v oblasti veřejného zdraví v historii, vakcíny jsou připisovány masivnímu úbytku potenciálně nebezpečných nemocí, jako jsou spalničky a obrna. Ačkoli většina rodin přijímá očkování, zdá se, že rostoucí počet očkování odkládá nebo úplně opouští vakcíny kvůli nepochopení bezpečnosti, účinnosti a nutnosti očkování.
Například v Texasu vzrostl počet studentů s nelékařskými výjimkami z požadavků na školní vakcíny z pouhých 10 404 v roce 2007 na 52 756 v roce 2017. Zatímco celková míra očkování proti spalničkám v Texasu byla v letech 2007 až 2017 poměrně stabilní, s mírou z přibližně 97% u studentů výzkumy ukazují, že neočkovaní jedinci mají tendenci se shlukovat ve stejných komunitách a školách, což má za následek narušení ochranné imunity stáda a ponechání těchto jedinců náchylných k propuknutí nemoci.
V případě Texasu mělo více než 360 z 1745 nezávislých školských obvodů státu - nebo 21% - míru očkování proti spalničkám pod hranicí 83% až 94% doporučenou pro dosažení imunity stáda a nejméně pět okresů hlásilo míru očkování proti spalničkám 50 % nebo méně. Pokud by do těchto komunit vstoupil někdo nakažený spalničkami, mohla by se nemoc šířit jako požár.
Spalničky jsou jednou z nejvíce nakažlivých nemocí. Ve Spojených státech bylo oficiálně prohlášeno za vyloučené v roce 2000, ale od té doby byly hlášeny desítky ohnisek a tisíce případů - včetně ohniska Disneylandu, které vedlo k více než 300 případům ve Spojených státech a Kanadě.
Podle recenze zveřejněného v JAMA zvyšuje vysoký počet osob odmítajících vakcíny v dané komunitě riziko spalniček nejen u neočkovaných jedinců, ale také u očkovaných osob. Je to proto, že žádná vakcína není stoprocentně účinná. Někteří lidé, kteří vakcínu dostanou, na ni nemusí reagovat a v případě vystavení viru by mohli stejně onemocnět.
Pokud Spojené státy nebudou schopny zvýšit míru očkování v komunitách po celé zemi, budou tato ohniska pravděpodobně pokračovat.
Slabnutí nebo nedostatečná imunita
Spalničky nejsou jediným onemocněním, kterému lze předcházet očkováním a které se znovuobjevuje. Případy černého kašle a příušnic jsou také na vzestupu a zatímco odmítnutí očkování je určitě faktorem, je zde potenciálně další viník: nedostatečná nebo oslabující imunita.
Mnoho osob zapojených do nedávných ohnisek příušnic a černého kašle bylo alespoň částečně očkováno. Znamená to, že vakcína nefunguje? Nepřesně.
Vakcíny proti černému kašli jsou asi 80% až 90% účinné při prvním podání. Vakcíny proti příušnicím jsou po dvou dávkách účinné asi z 88%. Postupem času však výzkum naznačuje, že imunita ubývá a může být zapotřebí více dávek na ochranu před propuknutím.
Vakcíny fungují tak, že trénují vaše tělo v boji proti určitému patogenu, jako je virus, bakterie nebo toxin. Imunitní systém vytváří protilátky, které bojují proti vakcíně, a poté ukládá informace pro případ, že by přišly do kontaktu s onemocněním v budoucnost. Je to mocný nástroj, ale není to jako přepnout vypínač. Vakcíny nezaručují okamžitou a celoživotní imunitu pro každého, kdo je dostane, a totéž platí pro divokou infekci nemocí.
Pokud tělo není dlouhodobě znovu vystaveno patogenu nebo vakcíně, může tělo „zapomenout“, jak vytvářet protilátky, a není tak schopné adekvátně bojovat s infekcí - i když byla osoba očkována. „Booster“ záběry mohou pomoci udržet imunitní systém připravený a připravený pro případ, že byste přišli do kontaktu s divokou formou onemocnění, ale kdo a jak často potřebujete další dávku vakcíny, se může lišit.
Je důležité si uvědomit, že i když vakcíny nejsou dokonalé, stále představují nejlepší způsob prevence nemocí, jako jsou příušnice a černý kašel.
Odolnost vůči lékům
Antibiotika byla v minulosti kouzelnou kulkou k léčbě široké škály nemocí. Objev penicilinu koncem 20. let 20. století změnil hru, protože nemoci, které dříve znamenaly jistou smrt, se náhle staly léčitelnými. Ale stejně jako lidé našli způsoby, jak odvrátit nemoci, přizpůsobily se také viry a bakterie.
Například tuberkulóza zabila zhruba jednoho ze sedmi lidí, kteří ji dostali. Efektivní diagnostika a léčba vedla k poklesu míry výskytu ve Spojených státech i na celém světě, ale tento pokrok je ohrožen, protože tuberkulóza rezistentní vůči drogám se stále šíří po celém světě. K dispozici je však účinná léčba; není-li léčba k dispozici, může být TBC fatální.
A není to jediný. Rezistence na léky byla pozorována u řady nemocí - některé z nich představují naléhavou hrozbu pro veřejné zdraví, včetně pohlavně přenosných nemocí, jako je kapavka. Důvody vývoje rezistence se liší, ale vše závisí na tom, jak a kdy jsou tyto léky užívány.
Bakterie způsobující nemoci lze považovat za „špatné“ bakterie. Většina z těchto špatných bakterií bude reagovat na antibiotika, ale některé mohou být rezistentní. Máte také „dobré“ bakterie, které pomáhají chránit vaše tělo před špatnými typy. Antibiotika zabíjejí dobré i špatné bakterie, ale pouze ty špatné, které reagují na antibiotika. Odolné zůstávají pozadu. Bez dobrých bakterií, které by je udržovaly na uzdě, se mohou množit, převzít a potenciálně se šířit z člověka na člověka nebo přenášet svou super sílu na jiné bakterie. Užívání antibiotik může navíc vést k tomu, že některé špatné bakterie budou mutovat a stanou se rezistentními vůči léku, aby mohly ve vašem těle přežít.
Jedním z nejdůležitějších kroků v boji proti rezistenci na léky je změna způsobu používání a předepisování antibiotik. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je až 50 procent předepsaných antibiotik předepisováno nesprávně nebo způsobem, který je neoptimální - například předepisování antibiotik pro skutečně virovou infekci, jako je nachlazení.
Zneužívání antibiotik u zvířat určených k produkci potravin může také vést k rezistenci na choroby způsobené potravinami, jako je salmonella, u lidí, a proto by se mělo používat pouze pod dohledem a vedením veterinárního lékaře s licencí.
Jednotlivci mohou také více zabránit prevenci rezistence na léky tím, že budou usilovněji pracovat na prevenci nemocí obecně, a to lepším mytím rukou, bezpečnou přípravou jídla a užíváním léků, pouze pokud je to nutné a předepsané.
Klimatická změna
Snad největší oživení nemoci teprve přijde. S nárůstem globálních teplot vidí Země změny nejen v životním prostředí, ale také v posunech ve zvířecích stanovištích a v lidských interakcích, protože extrémní povětrnostní jevy - vždy ohrožení lidského zdraví a bezpečnosti - jsou stále častější.
Vědci varují, že teplejší a vlhčí planeta povede k oživení řady nemocí. Například silné deště a následné záplavy mohou přemoci odtoky a zálohovat kanalizační potrubí, což vede ke kontaminaci zásob vody a propuknutí nemocí, jako je cholera. Vyšší teploty a nárůst srážek umožňují tropickým populacím komárů plazit se stále blíž k pólům, což riskuje nárůst vektorem přenášených nemocí, jako je malárie. A stoupající hladiny moří pravděpodobně vytlačí celé komunity a přinutí je stěhovat se do stále více městských prostor, kde se mohou nemoci snáze šířit.
Kdy a kde se tyto události stanou, je - v tomto okamžiku - do značné míry teoretické kvůli velmi složité povaze přenosových cest nemocí. Úředníci ve zdravotnictví však předpovídají, že měnící se klima pravděpodobně přinejmenším zhorší a rozšíří současné zdravotní problémy, zejména v oblastech, kde chybí infrastruktura a zdroje pro přípravu a reakci.
Už se začínají objevovat blikání. Výskyt horečky dengue se v posledních několika desetiletích významně zvýšil, zčásti kvůli vyšším teplotám a vyšším srážkám, které umožnily jejímu vektoru, komáři Aedes, rozšířit svůj návyk. Hlášené případy vodních průjmových onemocnění běžně pozorovaných po silných srážkách - jako legionella a cryptosporidium - zaznamenaly v posledních letech vzestup a díky teplejším vodám byly bakterie způsobující choleru schopny přežít v oblastech, které dříve nemohly. Tyto přírůstky mohou být jen začátkem.
Slovo od Verywell
Příliv a odliv onemocnění jsou velmi složité a téměř nikdy kvůli jediné osamělé příčině. Výše uvedené příklady jsou určeny k ilustraci toho, jak tyto specifické faktory ovlivňují trendy onemocnění, a nemají představovat vyčerpávající vysvětlení, proč se konkrétní nemoc vrací na scénu.
Navíc, zatímco některé z těchto patogenů skutečně vykazují známky oživení, mnohem více je každý den dobýváno prostřednictvím velkého a koordinovaného úsilí v oblasti veřejného zdraví. Význam tohoto úspěchu by neměl být přehlížen.
