Asi 40% veškeré chronické bolesti páteře souvisí s problémem jedné nebo více meziobratlových plotének. Pokud máte chronické bolesti krku nebo dolní části zad, může k tomu přispět mnoho příčin. Pokud nemáte herniovaný disk, další potenciální příčinou může být diskogenní bolest.
Předpokládá se, že diskogenní bolest se objevuje v souvislosti s degenerací disku, což je stav, při kterém se fyzikální a chemické vlastnosti disku pomalu zhoršují. Problém však je, že degenerující disky ne vždy způsobují bolest a odborníci tento vztah musí ještě plně vysvětlit.
Příčiny
Teorie říká, že diskogenní bolest nastává, když jsou podrážděny nervové receptory umístěné ve vnější části prstence.
Zánět nebo jiné podmínky na disku mohou dráždit tyto nervové receptory. Například pokud zánětlivé chemikálie z prstencové slzy dosáhnou nervů ve vnější části prstence, slza může být příčinou vaší diskogenní bolesti. Tento typ zranění se nazývá vnitřní narušení disku nebo IDD.
Genetika pravděpodobně hraje roli při vzniku diskogenní bolesti. Genetika může ovlivnit chemické složení disků a může zvýšit pravděpodobnost určitých metabolických změn v těle. Výsledkem je, že disky vysychají rychleji než obvykle, což je činí méně schopnými nést rovnoměrně zatížení páteře. Poté běžné každodenní opotřebení vyvíjí tlak na jednu nebo několik malých ploch disku, čímž zvyšuje riziko prstencové trhliny. Může také dojít k poškození okraje obratle přiléhajícího k disku.
Spolu s genetikou mohou diskogenní bolest ovlivnit také nutriční a mechanické faktory a přísun živin do disku.
Rizikové faktory
Diskogenní bolest se vyskytuje nejčastěji u lidí středního a staršího věku.
Příznaky
Hlavním příznakem diskogenní bolesti je bolestivá bolest, která se netýká vaší nohy nebo paže a není spojena se sníženou schopností používat vaše končetiny.
V dolní části zad se bolest obvykle zhoršuje, když je vaše páteř stlačena. Činnosti, jako je sezení, ohýbání, kašel a kýchání, to obvykle způsobují, zatímco vleže mají sklon k úlevě.
Při otáčení nebo naklánění hlavy může na krku být bolest. Bolest se může zhoršit, pokud držíte hlavu příliš dlouho v jedné poloze. Svalové křeče někdy doprovázejí diskogenní bolest na krku.
Diagnóza
MRI je obvykle prvním krokem po rentgenových snímcích při diagnostice diskogenní bolesti, nemusí však vždy detekovat příčinu bolesti. K diagnostice lze také použít diskografii. Diskogramy se používají k definitivnímu potvrzení, že bolest pochází z konkrétního disku nebo disků. Řada vědců však zjistila, že kvůli subjektivní povaze diskogramu může přinést falešně pozitivní výsledky, zvláště pokud máte bolesti jiné zdroje, pokud máte mentální postižení nebo se bojíte bolesti. Existují však pokyny pro testovací techniku, která může pomoci udržet nízkou míru falešně pozitivních výsledků. Jak bylo uvedeno výše, můžete mít bolesti nebo jiné pocity na paži nebo noze. Říká se jim radikální příznaky. Radikulopatie a diskogenní bolest však nejsou stejnou poruchou. Stejně jako radikulopatie může diskogenní bolest vyplývat také z podráždění nervů.
Rozdíl je v tom, že radikulopatie ovlivňuje kořeny míchy, zatímco diskogenní bolest dráždí nervy umístěné ve vnějších prstencích prstence. (Mezikruží je tvrdý vláknitý obal meziobratlové ploténky. Obsahuje a chrání centrálně umístěné jádro pulposus.)
Při stanovení diagnózy může být obtížné určit přesný zdroj bolesti.
Rozdíl však bude mít vliv na zacházení, které dostanete.
Léčba
Diskogenní bolest může sama odeznít, nebo může přijít a odejít. Konzervativní péče je obvykle první typ léčby, který je vyzkoušen. Může zahrnovat kontrolu bolesti protizánětlivými prostředky, použití ledu a / nebo tepla a fyzikální terapii. Fyzikální terapie může zahrnovat cvičení zad, trakci a další ošetření. Injekce může pomoci potlačit bolest a učinit vás pohodlnějším.
Pokud jde o operaci, obecně to není nutné, ale jednotlivé případy se mohou lišit. Pokud však trpíte oslabující bolestí po dobu 3 měsíců nebo déle a / nebo máte nestabilitu páteře, může to být možnost. Zeptejte se svého lékaře na vaše možnosti.
Nejběžnějším chirurgickým zákrokem pro diskogenní bolest je fúze páteře. Jeho použití v tomto nastavení však ne vždy poskytuje úlevu. Ve Spojených státech počet provedených operací páteře od počátku 90. let stoupá a jedna studie naznačuje, že až 17% je zbytečných, i když se do tohoto zjištění mohou promítnout rozdíly v preferencích a kritériích chirurgů. je součástí stárnutí, ale to automaticky neznamená, že potřebujete spinální fúzi, když se objeví bolest. Ujistěte se, že jste prozkoumali své možnosti, včetně poskytovatelů zdravotní péče, a ve spolupráci s vybraným lékařem určete nejlepší postup pro vás.
