Jak lze zacházet s fekálním nárazem

Fekální impakce (FI) je stav dlouhodobé zácpy. Vyskytuje se, když je stolice tak tvrdá, že nemůže projít normálním pohybem střev. Způsobuje břišní diskomfort a zřídka může způsobit vážné zdravotní komplikace.

Existují určité rizikové faktory, včetně stravy s vysokým obsahem tuků, dlouhodobé nehybnosti a psychologických faktorů, ale mohou nastat bez identifikovatelného důvodu. FI lze léčit léky nebo postupem k odstranění tvrdé stolice.

Příznaky

Fekální impakce obvykle způsobuje břišní nepohodlí podobné jako u zácpy, ale obvykle se silnější intenzitou a po delší dobu. Je pravděpodobné, že kromě zácpy zaznamenáte i další příznaky, pokud máte FI, a příznaky mají tendenci se zhoršovat, čím déle budete chodit, aniž byste měli pohyb střev.

Mezi příznaky fekálního nárazu patří:

• Křeče v břiše
• Obtíže v oblasti břicha
• Břišní pai
• Břišní distenze
• Fekální znečištění
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolesti zad
• Nevolnost
• Zvracení
• Zápach z úst
• Hemoroidy (zvětšené rektální krevní cévy)

Komplikace

Ve vzácných případech může neléčený fekální úder vést k vážným zdravotním komplikacím, jako jsou ulcerace, perforace, trombózní hemoroidy (krevní sraženina v rektální cévě), gastrointestinální infekce nebo zánět pobřišnice (infekce šířící se mimo gastrointestinální systém) .

Pokud se tyto komplikace vyskytnou, příznaky mohou zahrnovat horečky, zimnici, rektální krvácení, nízký krevní tlak, rychlou srdeční frekvenci, závratě nebo ztrátu vědomí.

Příčiny

K fekálnímu zaklínání obvykle dochází, když osoba po mnoho dní neměla stolici. Existuje několik běžných rizikových faktorů životního stylu, které zvyšují pravděpodobnost výskytu FI. Některá onemocnění mohou způsobit, že budete náchylní k tomuto stavu, a některé populace jsou vystaveny vyššímu riziku.

Mezi běžné rizikové faktory životního stylu pro FI mohou patřit:

• Nedostatek vlákniny v matrici
• Dieta s vysokým obsahem tuku
• Nedostatek jídla nebo pití, dehydratace
• Nedostatek přístupu na toaletu kvůli cestování nebo jiným okolnostem
• Nadměrný stres
• Neochota mít stolici

Mezi zdravotní stavy, které zvyšují riziko FI, patří:

• Neurologické postižení
• Prodloužená období fyzické nehybnosti
• Neschopnost jíst nebo pít
• Pooperační dysfunkce střev
• Obstrukce střev (zablokování)
• Nemoc štítné žlázy
• Vedlejší účinky léků

Některé populace, u kterých je vyšší riziko fekálního postižení, zahrnují:

• Starší dospělí pobývající v pečovatelských domech, kteří mají minimální nebo žádnou fyzickou aktivitu
• Jedinci s neurologickými stavy, které mohou narušit pohyblivost střev, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, demence, poranění míchy nebo cévní mozková příhoda
• Děti, zejména ty, které se vyhýbají stolici z úzkosti, rozpaků nebo aby se vyhnuly pai
• Lidé užívající léky, které způsobují vedlejší účinek zácpy, jako jsou některé antihypertenzní léky, antidepresiva a svalové relaxátory
• Jednotlivci, kteří užívají narkotika, což je kategorie léků nejvíce spojená se zácpou, která může způsobit stav známý jako syndrom narkotického střeva
• Lidé, kteří nadužívají nebo zneužívají projímadla (změkčovače stolice), což může mít paradoxní účinek na tlusté střevo, což mu znemožňuje normální fungování
• Jedinci, kteří mají strukturální a funkční stavy zahrnující tenké střevo, tlusté střevo nebo konečník v důsledku gastrointestinálního onemocnění, rakoviny nebo chirurgického zákroku

Diagnóza

Existuje mnoho příčin bolesti břicha a křečí a fekální impakce nemusí být zpočátku zjevnou příčinou vašich příznaků. Lékař vám diagnostikuje na základě vaší anamnézy, fyzického vyšetření a případně také diagnostických testů.

• Lékařská anamnéza: Pokud si stěžujete na nedávnou zácpu a sníženou stolici, nebo pokud jste v minulosti měli fekální impakci, vzbuzuje to podezření, že byste mohli fekální impakci mít.
• Fyzikální vyšetření: Vaše fyzické vyšetření může odhalit, že máte tvrdé břicho, že máte bolesti nebo citlivost, když vám lékař tlačí na břicho, nebo že vaše břicho vypadá napjaté (oteklé nebo větší než obvykle).
• Zobrazování: K potvrzení diagnózy lze provést diagnostické zobrazovací testy. Ultrazvuk břicha je běžným neinvazivním testem pro sledování žaludku a střev z mnoha úhlů. Sigmoidoskopie je invazivní test zahrnující vložení malé kamery do konečníku pro zobrazení vnitřního tlustého střeva.

Léčba

Fekální náraz může být léčen léky a může vyžadovat procedurální zásah pro zvláště rezistentní situace. Nejlepší způsob léčby závisí na tom, zda vaši lékaři diagnostikovali nedávný fekální úraz nebo fekální úraz, který trval několik dní nebo déle.

Vaše nejlepší metoda léčby závisí také na tom, zda existuje jedna oblast nebo více oblastí nárazu, kde se nacházejí ve vašem tlustém střevě, a zda je stolice velmi ztvrdlá nebo obtížně změkčitelná léky.

Projímadla

První linie léčby zahrnuje použití laxativ, což jsou obvykle perorální léky, které změkčují ztvrdlou stolici tak, aby mohla projít. Pokud laxativa pravidelně nepoužíváte, měla by být účinná relativně rychle.

Můžete očekávat, že budete mít alespoň jednu, ne-li více, pohyby tlustého střeva během několika hodin po užití projímadla, a možná i několik příštích dnů. Nejlepší je zůstat tam, kde se snadno dostanete na toaletu. To však nemusí být vhodná léčba pro některé starší lidi

Někdy se jako čípek používá projímadlo, což znamená, že se užívá ve formě, která se zavádí do konečníku, místo aby se užívalo ústy. To by mělo fungovat rychleji než orální projímadlo a je to upřednostňovaná metoda, pokud je impakce zvláště distální (nízko) v tlustém střevě.

Postupy

Existují také léčby, které aktivněji odstraňují stolici:

• Klystýr: Klystýr je léčba, při které se do konečníku vstřikuje tekutina. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám mohou podat tekutinu pomocí trysky nebo vám mohou dát pokyny k použití klystýru doma. Tekutý materiál obsahuje přísady, které změkčují stolici, takže můžete mít pohyb střev.
• Zavlažování vodou: Při této metodě lékař jemně zavede hadičku, která vstřikuje vodu do konečníku, aby uvolnila stolici a umožnila vám pohyb střev.
• Manuální postup: V závažných případech může být nutné ucpání odstranit ručně. Lékař by jemně lokalizoval oblast nebo oblasti fekálního nárazu pomocí vnějšku břicha a opatrně by vložil prst v rukavici do konečníku zmírnit překážku.

Prevence

Pokud vám nebo vašemu blízkému hrozí riziko fekálního postižení, jsou nezbytné preventivní strategie. Zvýšení příjmu vlákniny a spotřeby vody může být velmi užitečné.

V závislosti na vašem zdravotním stavu může lékař doporučit, abyste pravidelně používali změkčovače stolice nebo projímadla, abyste předešli zácpě. Toto rozhodnutí je třeba pečlivě zvážit, protože laxativa mohou způsobit, že vaše tlusté střevo bude méně citlivé a funkční než obvykle.

Váš lékař také může provést změny u všech vašich léků, které přispívají k zácpě. Pokud jste prodělali neurologické poškození nebo jste podstoupili operaci střev, mohou být také doporučena rekvalifikační cvičení.

Slovo od Verywell

Měli byste informovat svého lékaře, pokud pociťujete bolest způsobenou zácpou nebo pokud jste několik dní nebyli schopni vyprázdnit. Tyto problémy lze v počátečních stadiích snáze léčit a léčba může zabránit vzniku závažných komplikací.