Příčiny bolesti ramen a možnosti léčby

Bolest v rameni má mnoho různých příčin a způsobů léčby. Není snadné poznat rozdíl mezi různými typy bolesti ramen, jako je zmrzlé rameno, bolest lopatky nebo příznaky natržení manžety rotátoru. To je důvod, proč musíte vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte bolesti ramen - a léčba je přizpůsobena příčině, vašemu celkovému zdraví a vaší úrovni aktivity.

Bolest ramene může být způsobena osteoartrózou, slzami svalů, tendonitidou a mnoha dalšími příčinami.

Váš ramenní kloub má tři kosti:

1. Humerus (nadloktí)
2. Lopatka (lopatka)
3. Klíční kost (klíční kost)

Horní část humeru má tvar koule a vejde se do mělké jamky ve vaší lopatce. Silné vazy udržují míč vycentrovaný v jamce a vaše svaly manžety rotátoru (které také pokrývají kost horní části paže) zvedají a otáčejí paží.

Problém s jakoukoli částí této architektury ramenního kloubu může způsobit bolest, slabost nebo nestabilitu ramene.

Verywell / Alexandra Gordon

Příčiny

Bolest v rameni je velmi častým problémem. Vzhledem ke složité anatomii vašeho ramenního kloubu existuje mnoho možných příčin. A umístění bolesti v rameni může pomoci vynulovat, v které části kloubu je postižena.

Vše, co potřebujete vědět o ramenním kloubu

Mimo rameno

Několik problémů může způsobit bolest na vnější straně ramene a nejčastější příčinou je natržení manžety rotátoru.

Problém s manžetou rotátoru

Rameno pohybují čtyřmi svaly manžety rotátoru, včetně deltového svalu.

Existují tři hlavní typy problémů s manžetou rotátoru

1. Tendonitida: Zánět šlach (spojující vaše ramenní svaly s kostí horní části paže)
2. Bursitida: Zánět burzy (tekutinou vyplněný prostor)
3. Roztržení manžety rotátoru: Šlachy rotátorové manžety se poškodí při svém zavedení do kosti.

Problémy s manžetou rotátoru způsobují bolest, zejména při činnostech, jako je dosah nebo házení. Hluboká bolestivá bolest v rameni má tendenci se v noci zhoršovat nebo vzplanout a může vás probudit ze spánku nebo ztěžovat usínání.

Problémy s manžetou rotátoru mohou souviset s omezeným aktivním rozsahem pohybu. Jelikož je těžké dobrovolně hýbat zraněným nebo zaníceným svalem, může být vaše rameno ztuhlé. Ale pokud za vás někdo dělá práci zvednutím paže (pasivní pohyb), vaše rameno se pravděpodobně bude pohybovat normálně.

Zmrzlé rameno

Také nazývaná adhezivní kapsulitida, zmrzlé rameno je běžný stav, který vede ke ztuhlosti kloubů a bolesti, které mohou být konstantní. Zatímco mnoho stavů ramene, včetně tendinitidy manžety rotátoru, může být spojeno se zmrzlým ramenem, příčina je často neznámá.

Se zmrzlým ramenem dochází ke snížení aktivního i pasivního rozsahu pohybu.

Kalcifická tendonitida

Kalcifická tendonitida nastává, když jsou krystaly vápníku uloženy ve šlachě, nejčastěji ve šlachách rotátorové manžety. Tento stav obvykle způsobuje progresivní bolesti ramen, které jsou horší v noci a s pohyby nad hlavou, jako je oblékání trička. Zatímco u některých lidí se rozvine chronický případ, u mnoha lidí příznaky vymizí samy od sebe po dobu tří až šesti měsíců.

Přední část ramene

Bolest v přední části ramene nejčastěji souvisí s bicepsovou šlachou - šlachou, která se připojuje hluboko uvnitř ramene. Mezi podmínky patří tendonitida bicepsu, slzy SLAP a slzy bicepsových šlach.

Bicepsová tendonitida

Problémy se šlachy bicepsu obvykle způsobují postupnou bolest v přední části ramene, která může pokračovat dolů přes bicepsový sval. Bolest je často horší při opakovaném zvedání, nošení těžkých pytlů nebo nad hlavou, a může být horší při noc.

Problémy s bicepsovou šlachou mohou také způsobit cvakavý zvuk, když se rameno otáčí obloukem.

Ruptura šlachy bicepsu

Pokud se bicepsový sval uvolní poblíž kloubu, může dojít k prasknutí šlachy bicepsu. Mezi příznaky prasknutí šlachy bicepsu patří náhlý „pop“, spolu s akutním zhoršením bolesti, podlitinami, otoky a často boulí těsně nad anteubitální fossou (před loktem).

SLAP slzy

Vynikající slza přední a zadní (SLAP slza) je specifický typ slzy glenoidního labra (chrupavka v ramenním kloubu). Jednou častou příčinou je pád na nataženou ruku.

Je to také běžná slza u sportovců, kteří házejí nad hlavou (například baseballové nadhazovače) nebo pracovníků zapojených do opakujících se nad hlavou. Mezi příznaky může patřit hluboká bolest ramen, pocit chytání a praskavý zvuk při pohybu.

Ramenní artróza

U osteoartrózy ramene můžete mít hlubokou bolest v rameni nebo bolest v přední části ramene spolu se ztuhlostí. Obecně dochází k poklesu aktivního i pasivního rozsahu pohybu. Artritidě ramen může někdy předcházet zranění paže, krku nebo ramene, ke kterému došlo před lety.

Horní část ramene

Artritida ramene je méně častá než artritida kolenního a kyčelního kloubu a pokud je závažná, může být léčena chirurgickým zákrokem na náhradu kloubu.

Nejběžnější příčinou bolesti v horní části ramene je abnormalita akromioklavikulárního kloubu (AC). Problémy kloubu AC zahrnují AC artritidu, separaci AC a osteolýzu distální klíční kosti.

AC artritida

Artritida může způsobit opotřebení hladké chrupavky, drsnost chrupavky a kostní ostruhy, což může omezit pohyblivost.

Odkrytá kost a nerovný povrch chrupavky mohou způsobit krepitus (pocit skřípání), zvláště když dosáhnete nad hlavu nebo přes hrudník.

AC separace

K oddělení AC (také nazývané oddělení ramen) může dojít po pádu přímo na rameno, který poraní vazy obklopující váš AC kloub. V závislosti na závažnosti poranění vazu se může nad vaším ramenem vytvořit boule. oddělení vaší lopatky od klíční kosti.

Distální osteolýza klíční kosti

Osteolýza distální klíční kosti způsobuje ostrou nebo bolestivou bolest na konci klíční kosti (klíční kosti). Nejčastěji postihuje vzpěrače nebo jiné, kteří opakovaně zvedají nebo přenášejí těžké předměty.

Přes rameno

Šlachy, vazy a svaly na rameni ho udržují stabilní. Pokud se tyto tkáně uvolní nebo roztrhnou, může dojít k nestabilitě nebo dislokaci ramen.

Nestabilita ramen

Nestabilita, jak název napovídá, způsobuje uvolnění kloubu. Může to být způsobeno traumatickým zraněním (vykloubením) nebo nadměrným používáním. Ramena, která se cítí nestabilní, mohou mít pocit, že vyskočí ze kloubu.

Vícesměrná nestabilita může být důsledkem chronicky uvolněných vazů, což obvykle postihuje mladé, atletické ženy a může vám způsobit pocit, že vaše rameno nezůstává pevně v poloze (subluxace ramene). Pocit je často popisován jako „mrtvá ruka“ s nadměrným rozsahem pohybu ramen.

Vykloubení ramen

Dislokace je zranění, ke kterému dochází, když se horní část paže odpojí od lopatky. Pokud si někdo vykloubil rameno, může dojít k poškození normálních vazů, které drží rameno v poloze, a rameno má tendenci znovu vyklouznout z kloubu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte nové, zhoršené nebo silné bolesti ramen, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Mezi příznaky, které byste měli vidět u lékaře, patří:

• Neschopnost nosit předměty nebo používat paži
• Poranění, které způsobuje deformaci kloubu
• Bolest ramene, ke které dochází v noci nebo při odpočinku
• Bolest v rameni, která přetrvává déle než několik dní
• Neschopnost zvednout ruku
• Otok nebo výrazná modřina kolem kloubu nebo paže
• Známky infekce, včetně horečky, zarudnutí kůže a tepla
• Jakékoli další neobvyklé příznaky spojené s bolestmi v rameni - například bolest břicha nebo potíže s dýcháním

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho možných příčin bolesti ramen, lékař provede důkladnou kontrolu příznaků, fyzikální vyšetření a někdy i zobrazovací testy, aby stanovil správnou diagnózu.

Vyšetření

Po posouzení vašich příznaků a anamnézy lékař provede důkladné vyšetření vašeho ramene. Budou tlačit na různé oblasti vašeho ramene, aby vyhodnotily něhu nebo deformaci. Také otestují vaši sílu paží a rozsah pohybu ramen.

Lékař může také vyšetřit další oblasti těla, například krk nebo břicho, aby vyloučil příčiny bolesti, které nesouvisejí s rameny.

Zobrazování

Možná budete potřebovat jednu nebo více z následujících možností:

• Rentgen: Rentgen ramene může vizualizovat poranění kostí nebo jemné problémy, jako jsou kostní ostruhy, které by mohly naznačovat diagnózu osteoartrózy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Tento test poskytuje podrobné snímky šlach, vazů a svalů, které obklopují ramenní kloub. Například MRI může poskytnout informace o umístění, velikosti a relativním stáří slzy rotátorové manžety .

Diferenciální diagnózy

I když se zdá logické, že bolest ramene pramení z ramene, není tomu tak vždy. Bolest v obecné oblasti ramen, často obtížně určit, může někdy souviset s herniovaným diskem v krku nebo onemocněním žlučníku. Ve vzácných případech může být bolest ramene příznakem infarktu nebo krvácení z jater nebo sleziny.

Pokud má váš lékař obavy z jiné příčiny, která je mimo váš ramenní kloub, může se zaměřit na tuto diagnózu. Například pro podezření na srdeční infarkt lze objednat elektrokardiogram (EKG) spolu se srdečními enzymy, zatímco pro podezření na onemocnění žlučníku lze objednat ultrazvuk břicha.

Nakonec je škádlení příčiny bolesti v rameni často složité a není tak jednoduché, jak si myslíte.

Léčba

Léčba bolesti ramene zcela závisí na příčině problému. A zatímco jeden léčebný protokol může být pro jeden problém užitečný, pro jiný nemusí být užitečný nebo dokonce škodlivý.

Je nanejvýš důležité, abyste před zahájením programu vyhledali lékařskou pomoc, abyste věděli, co léčíte a jak je třeba s ním zacházet. Ne všechny zde uvedené léčby jsou vhodné pro každou chorobu, ale některé mohou být ve vaší situaci užitečné.

Odpočinek

První léčbou mnoha běžných typů bolesti ramen je odpočinek kloubu a umožnění ústupu akutního zánětu. Při odpočinku kloubu je však třeba postupovat opatrně, protože dlouhodobá imobilizace může vést ke ztuhlosti.

Aplikace ledu a tepla

Ledové obaly se nejčastěji používají ke zmírnění otoků a bolesti při akutním poranění ramene, lze je však také použít k léčbě poranění způsobeného nadužíváním ramen (například tendinitida manžety rotátoru nebo bursitida). V těchto případech je led aplikovat hned po horní činnosti, aby se minimalizoval nástup zánětu.

Tepelné podložky se také používají k léčbě chronických stavů ramen, ale obecněpředje prováděna režijní činnost. Teplo může uvolnit svaly, zmírnit ztuhlost a snížit bolest.

Před aplikací ledu nebo tepla se poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Vypracování konkrétního plánu pro načasování a trvání každé léčby je důležité pro optimalizaci hojení ramen.

Fyzická aktivita

Fyzikální terapie je důležitým aspektem léčby bolesti v rameni. Vaši fyzioterapeuti mohou používat různé způsoby, jak zvýšit vaši sílu, obnovit mobilitu a pomoci vám dosáhnout úrovně aktivity před úrazem.

Léky

Dva nejběžnější léky používané ke zmírnění bolesti a otoku ramen jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a steroidní injekce.

NSAID

Některá NSAID jsou k dispozici na volném trhu (například ibuprofen) a jiná jsou předepsána pouze jako Voltaren (diklofenak). Obvykle se používají k léčbě problémů s rameny, jako je artritida, bursitida a tendonitida.

To znamená, že je důležité je používat pouze po krátkou dobu a pouze pod vedením lékaře. NSAID jsou spojena s určitými riziky; nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo máte zdravotní potíže, jako je vysoký krevní tlak, astma nebo v anamnéze onemocnění ledvin, onemocnění jater nebo žaludeční vředy.

Injekce steroidů

Díky injekci steroidů vám lékař podá injekci kortizonu - silného steroidního léku, který snižuje zánět - do vašeho ramene. Injekce může pomoci zmírnit bolest a usnadnit vám fyzikální terapeutické sezení.

Chirurgická operace

V některých případech bude nutná operace, pokud konzervativní opatření nefungují nebo pokud je poranění ramene od začátku příliš závažné. Pokud uvažujete o operaci ramene, budete muset navštívit ortopedického chirurga.

Slovo od Verywell

I když vyřešení „proč“ za bolestmi ramene může být náročný proces, zkuste zůstat trpěliví. Rameno je složitá struktura a správná diagnóza je nakonec klíčem k vašemu uzdravení.

Pokud se u vás objeví onemocnění ramen, měli byste si být jisti, že většina lidí najde úlevu od svých příznaků.

Cvičení k posílení svalů manžety rotátoru