Narkolepsie je porucha spánku charakterizovaná nadměrnou ospalostí během dne. Může to vést k hluboce deaktivujícím příznakům, od neočekávaných záchvatů spánku po emočně vyvolanou svalovou slabost, která může vést ke zhroucení osoby na podlaze (kataplexie).
Narkolepsie jeneprostě být unavený. Ti, kteří to mají, nejsou schopni zůstat vzhůru po určitou dobu bez ohledu na situaci.
Verywell / JR BeeDruhy narkolepsie
Existují dva hlavní typy narkolepsie - typ 1 a typ 2. Liší se na základě dvou faktorů:
- Přítomnost nebo nepřítomnost kataplexie
- Měření mozkového hormonu zvaného hypocretin (orexin), které pomáhá udržovat bdělost a bdělost.
Kataplexie přítomna
Chybějící nebo nízké hladiny hypocretinu v mozkomíšním moku (CSF)
Žádná kataplexie
Normální hladiny CSF hypocretinu
Příznaky narkolepsie
Příznaky narkolepsie obvykle začínají v mladistvém věku nebo na počátku dvacátých let, ale mohou se nejprve objevit v dětství nebo dokonce v pozdní dospělosti, i když je to vzácné.
Existují čtyři hlavní příznaky narkolepsie. Pouze jeden ze tří lidí s narkolepsií má všechny čtyři.
Denní ospalost
Každý člověk s narkolepsií zažívá nadměrnou ospalost během dne, kdy během dne bdí v náhodných dobách, kdy by měl být vzhůru. Někdy k tomu dojde bez velkého varování, což může bohužel vést ke zranění.
Je důležité si uvědomit, že lidé s narkolepsií nespí víc než zdraví jedinci. Jejich vzorce spánku a bdění jsou jednoduše narušeny a vstupují do spánku REM (rychlý pohyb očí) rychleji než obvykle.
Kataplexie
K kataplexii dochází, když člověk po probuzení pociťuje náhlou krátkodobou ztrátu dobrovolného svalového tonusu (slabosti). Tato slabost je vyvolána emocionálně, což znamená, že k jejímu nástupu dochází, když člověk pociťuje silné emoce, jako je pobavení, hněv nebo překvapení.
Slabost kataplexie obvykle začíná v obličeji a poté se pohybuje na kolena. Může to mít za následek pokles čelistí, kývnutí hlavy, ochabnutí kolen, kulhání a ve vážných případech i pád. Dobrou zprávou je, že slabost je přechodná a epizody obvykle trvají několik sekund až několik minut.
Protože není známo, že by se kataplexie vyskytovala u jakékoli jiné poruchy, její přítomnost silně naznačuje diagnózu narkolepsie.
Halucinace
Lidé s narkolepsií mohou po probuzení pociťovat intenzivní, živé halucinace, ale přechod do režimu spánku nazývaného hypnagogické halucinace. Výsledkem je, že člověk může vidět, slyšet nebo cítit věci, které tam ve skutečnosti nejsou.
K nim dochází v důsledku toho, že mozek generuje sny, když je vzhůru.
Paralýza spánku
Spánková paralýza znamená, že se člověk nemůže hned po probuzení pohybovat nebo mluvit jednu až dvě minuty. To se také může stát těsně před usnutím. Někdy je paralýza doprovázena halucinacemi nebo pocitem udušení, což může být velmi děsivé.
jiný
Kromě výše uvedených příznaků trpí mnoho lidí s narkolepsií psychiatrickými problémy, zejména depresí a / nebo úzkostí.
Obezita je také běžná u narkolepsie a předpokládá se, že souvisí se ztrátou hypocretinu.
Příčiny
Narkolepsii poprvé popsal francouzský lékař Jean Gelineau v roce 1880 a jedná se o jednu z nejméně pochopených poruch spánku.
Zdá se, že k narkolepsii dochází kvůli nedostatku hypokretinu. Předpokládá se, že hypocretin podporuje bdělost a udržuje normální svalový tonus, takže má smysl, že jeho ztráta by vedla k ospalosti a náhlé slabosti pozorované při kataplexii.
Předpokládá se, že imunitní systém, který je obvykle odpovědný za boj s infekcí, může cílit a zničit neurony obsahující hypocretin (nervové buňky). Proč se imunitní systém člověka obrací proti těmto neuronům v mozku, zůstává nejasné. Mnoho odborníků má podezření, že infekce (obvykle nachlazení nebo chřipka) může u geneticky citlivých jedinců vyvolat reakci těla proti sobě.
Je zajímavé, že určité vakcíny mohou hrát roli také ve vývoji narkolepsie. Ve skutečnosti bylo zjištěno zvýšené riziko narkolepsie po očkování vakcínou Pandemrix, monovalentní vakcínou proti chřipce H1N1 vyráběnou pro chřipkovou sezónu 2009 až 2010 a používanou pouze v Evropě. Používání této vakcíny bylo od té doby zastaveno.
Kromě autoimunity může být narkolepsie způsobena také vzácnými lézemi v mozku, které vznikají v důsledku nádorů, mozkových příhod nebo jiných zánětlivých poranění.
Nakonec je pravděpodobné, že narkolepsie má genetickou složku, protože tato porucha se vyskytuje u členů rodiny. Až 10% jedinců s diagnostikovanou narkolepsií s kataplexií uvádí, že mají s tímto stavem blízkého příbuzného.
Diagnóza
Pokud se domníváte, že trpíte narkolepsií, lékař - obvykle spánkový specialista - nejprve provede anamnézu a fyzikální vyšetření. Poté mohou být doporučeny různé spánkové testy k diagnostice narkolepsie nebo k hodnocení dalších poruch spánku.
Zdravotní historie
Během schůzky vám lékař nejprve položí několik otázek týkajících se vašeho spánku. Například:
- Cítíte se ráno odpočatí, ale po většinu dne jste ospalí?
- Přistáváte, že usínáte v nevhodnou dobu?
- Když se smějete nebo se zlobíte, narazíte na náhlou svalovou slabost?
- Když se probudíte, nejste někdy schopni se pohnout nebo mluvit?
Odpověď „ano“ na jednu nebo více těchto otázek obvykle vyžaduje další vyšetřování možné diagnózy narkolepsie.
Samozřejmě, aby zvážil další příčiny vašich příznaků, váš lékař také položí otázky jako:
- Užíváte nějaké léky, které vám pomohou spát nebo vás unaví? (Lék může být viníkem vaší denní ospalosti.)
- Máte ráno bolesti hlavy a / nebo váš partner říká, že hlasitě chrápete? (Mohly by to být stopy alternativní diagnózy, jako je spánková apnoe.)
Fyzikální zkouška
Kromě anamnézy váš lékař provede fyzickou prohlídku, která bude zahrnovat neurologickou prohlídku, většinou k vyloučení dalších příčin denní ospalosti nebo svalové slabosti.
Testy spánku
Pokud je váš lékař podezřelý z diagnózy narkolepsie na základě vaší historie a vyšetření, budete muset podstoupit další testování. Lékař vám obvykle dá provést protokol spánku nebo aktigrafii, aby zaznamenal, kolik spánku spíte.
Poté bude následovat studie spánku přes noc, která se nazývá polysomnogram (což je často normální u lidí s narkolepsií), následovaná studií následujícího dne, která se nazývá test vícenásobné latence spánku (MSLT), což je denní test spánku.
Diagnóza narkolepsie je silně podporována, pokud na MSLT usnete průměrně za méně než osm minut ve všech spáncích a vstoupíte do REM spánku během dvou nebo více spánku.
U většiny lidí bez narkolepsie usínání během spánku trvá déle než osm minut. A pokud spí, málokdy vstoupí do REM spánku.
Lumbální punkce
I když to není rutinně prováděno, pokud je vaše MSLT obtížně interpretovatelná nebo je váš případ jinak nejednoznačný, může být provedena lumbální punkce (spinální klepnutí). Během tohoto testu se získá vzorek mozkomíšního moku za účelem měření koncentrace hormonu hypocretinu.
Hladina hypocretinu, která je menší nebo rovna 110 pg / ml (pikogramy na mililiter), je v souladu s diagnózou narkolepsie 1. typu. Normál hypocretinu podporuje diagnózu narkolepsie typu 2.
Léčba
Narkolepsie je chronický stav bez léčby, protože destrukce buněk obsahujících hypocretin je obvykle úplná a výsledný deficit je trvalý. Narkolepsie proto vyžaduje trvalou léčbu.
Dobrou zprávou je, že k léčbě příznaků spojených s narkolepsií lze použít úpravy chování i různé léky.
Změny chování
Mezi příklady změn chování, které mohou snížit příznaky narkolepsie, patří:
- Vyhýbejte se lékům nebo látkám, které vyvolávají ospalost nebo ospalost (např. Alergické léky nebo alkohol)
- Umírněný příjem kofeinu, protože nadměrný příjem kofeinu může zhoršit nespavost, což může zhoršit denní ospalost
- Udržování pravidelného a dostatečného spánkového režimu (deprivace spánku může zhoršit příznaky narkolepsie)
- Naplánování jednoho až dvou spánků během dne
Je také důležité, aby osoba s narkolepsií pokračovala podle pokynů u svého lékaře primární péče. Problémy s hmotností a vedlejší účinky léků lze řešit a sledovat.
Někdy je doporučeno doporučení k odborníkovi v oblasti duševního zdraví nejen na řešení možných psychiatrických stavů, ale také na pomoc při zvládání každodenních výzev života s narkolepsií.
Léky potlačující REM
Během spánku REM se objevují kataplexie, spánková paralýza a hypnagogické halucinace, které mohou silně inhibovat mozkové chemikálie, norepinefrin a serotonin. Proto mohou léky, jako je Effexor (venlafaxin) a Prozac (fluoxetin), které zvyšují hladinu norepinefrinu a serotoninu v mozku, pomoci tyto příznaky narkolepsie snížit.
Stimulační léky
Denní ospalost u narkolepsie lze léčit stimulačními léky, jako jsou:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Ritalin (methylfenidát)
Oxybát sodný
Xywav (natrium-oxybutyrát) je další lék používaný ke snížení kataplexie, obvykle závažnějších případů. Může být také použit k léčbě denní ospalosti.
Na horizontu
Je dobré mít naději na budoucí léčbu narkolepsie. Nová terapeutika mohou být schopna zabránit, zpomalit nebo zvrátit destrukci buněk obsahujících hypocretin u vnímavých jedinců. Může být případně také možná regenerace této populace mozkových buněk pomocí transplantací kmenových buněk.
I když jsou tyto intervence stále vzdálené, stále existuje možnost, že jednoho dne může narkolepsie u těch, kteří jsou jí postiženi, nakonec odejít.
Zvládání
Nepochybně oslabující příznaky narkolepsie představují výzvy pro každodenní život. Lidé s narkolepsií se mohou snažit držet krok s prací nebo školou a může být pro ně obtížné udržovat sociální a romantické vztahy.
Zatímco změny léků a chování mohou člověku pomoci dobře zvládat jeho onemocnění, je narkolepsie vzdělávání mezi jeho blízkými a vrstevníky základním nástrojem zvládání.
Pokud trpíte narkolepsií, zvažte, abyste ostatním řekli o svém stavu (nebo je vyzvěte, aby si o tom přečetli prostřednictvím spolehlivých online zdrojů). Vzděláváním lidí jim dáváte příležitost a předvídavost, aby vám poskytli podporu, kterou potřebujete, emocionálně i fyzicky.
A konečně, protože poruchy nálady jsou u narkolepsie běžné, máte-li příznaky deprese (například neustále pociťujete smutek nebo ztrácíte zájem o činnosti, které jste si dříve užívali) nebo příznaky úzkosti (například neustálé starosti nebo panikaření) záchvaty), obraťte se prosím na svého lékaře. Můžete mít prospěch z talk terapie a / nebo užívání antidepresiv nebo léků proti úzkosti.
Slovo od Verywell
Pokud máte narkolepsii, je důležité hovořit s odborníkem na spánek, který vám může přizpůsobit léčbu vašim jedinečným potřebám. Ačkoli postižení často přetrvává, pacienti s narkolepsií jsou obvykle schopni zachovat mnoho denních funkcí a optimalizovat kvalitu svého života kombinací opatrných změn chování a léčby.
.jpg)
