Orientace je často hodnocena jako součást testu mentálního stavu k hodnocení kognitivních funkcí a screeningu demence. Vztahuje se k úrovni vědomí osoby, místa, času a situace.
Při hodnocení orientace pacienta se lékař zeptá na standardní otázky, které se mohou zdát jako malá řeč, ale jsou užitečné pro testování nedávných a dlouhodobých vzpomínek. Mezi typické otázky patří:
- Jak se jmenuješ?
- Kde jsi?
- Jaké je datum a čas?
- Co se ti právě stalo?
Úrovně orientace
Někdy se označuje jako výstraha a orientace (AO nebo A&O) nebo vzhůru, výstraha a orientace (AAO), po orientaci obvykle následuje symbol násobení (x) a číslo, například AOx3 nebo AAOx4.
Úroveň - x1, x2, x3 nebo x4 - je způsob, jak vyjádřit rozsah vědomí pacienta. Každá míra orientace znamená:
- x1: Oriented to Person. Pacient zná své jméno a dokáže rozpoznat významné další.
- x2: Oriented to Person and Place. Kromě toho, že zná své jméno, pacient ví, kde se nachází.
- x3: Orientováno na osobu, místo a čas. Kromě toho, že zná své jméno a polohu, zná také datum, den v týdnu a roční období.
- x4: Oriented to Person, Place, Time, and Situation. Kromě toho, že zná své jméno, místo a čas, může pacient vysvětlit situaci, proč je ve zdravotnickém zařízení.
Pokud člověk může odpovědět na některé informace, ale ne všechny - například zná své jméno a datum, ale nedokáže říci, kde jsou - bylo by to označeno jako x3 minus místo.
Za určitých okolností se poskytovatelé zdravotní péče mohou ptát pouze na osobu, místo a čas, takže x3 je nejvyšší testovaná úroveň orientace. Ostatní mohou také zahrnovat situaci pro x4.
Při léčbě pacientů s demencí by poznámky poskytovatelů zdravotní péče měly obsahovat také konkrétní otázky a odpovědi.
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba a jiné typy demence mohou způsobit dezorientaci lidí v jejich okolí a prostředí. Není neobvyklé, že lidé s demencí jsou obzvláště dezorientovaní časem. Mohou věřit, že je to před mnoha lety a že jsou mnohem mladší než oni.
Jak Alzheimerova choroba postupuje, lidé také mohou být zmateni tím, kde jsou. Pokud se například zeptáte města a státu, ve kterém žijí, mohou odpovědět spíše na místo, kde vyrostli, než na to, kde žili posledních 30 let.
Orientace na osobu (nebo x1) je ovlivněna ve velmi pozdních stadiích Alzheimerovy choroby, kdy si člověk nemusí být schopen vzpomenout na své jméno nebo se poznat v zrcadle.
Pokud se někdo s Alzheimerovou chorobou stane dezorientovaným, může se potulovat a pokusit se odejít, a to jak kvůli zmatku o svém místě, tak kvůli času. Například člověk může věřit, že musí odejít do práce a poté se ztratit na cestě k zaměstnání, které před mnoha lety odešla do důchodu.
Dezorientace může u lidí s demencí představovat bezpečnostní rizika i strach a úzkost.
Jiné typy demence
Je zajímavé, že ne všechny typy demence ovlivňují orientaci ve stejné míře jako Alzheimerova choroba.
Studie z roku 2012 zveřejněná vJournal of Alzheimer's Diseasezjistili, že u pacientů s Alzheimerovou chorobou bylo trvale přítomno zhoršení orientace i paměti, ale pacienti s frontotemporální demencí si svou orientaci často udržovali, ale jejich paměť byla narušena.
Dezorientace je také běžná u demence s Lewyho tělísky a vaskulární demence, jak postupují do pozdějších stádií.
Delirium
Orientaci může také ovlivnit delirium, náhlý pokles kognitivních schopností někoho způsobený reverzibilním stavem, jako je interakce s léky nebo reakce nebo infekce.
Pokud je něčí orientace najednou špatná, je to známka toho, že může mít delirium a vyžaduje lékařskou prohlídku a léčbu.
Slovo od Verywella
Orientace je běžně používaný test lékaře k posouzení kognitivních schopností vašeho blízkého. Připomínat někomu datum, sezónu, místo a denní dobu by mělo být prováděno jemně a laskavě.
Výhody orientace na realitu u Alzheimerovy choroby a demence
