Palpace je proces, při kterém se pomocí lidské ruky nebo prstů identifikuje nemoc nebo poranění těla nebo místo bolesti. Používají jej lékaři k určení velikosti, tvaru, pevnosti nebo umístění abnormality naznačující onemocnění.
baytunc / Getty ImagesTo může zahrnovat:
- Cítit strukturu kůže pro známky otoku nebo zánětu
- Posouzení polohy a závažnosti bolesti
- Zkoumání hrudek nebo nepravidelností naznačujících nádor, kýlu nebo zlomeninu
- Vyhledání anatomických orientačních bodů k identifikaci strukturálních nepravidelností, jako je dislokace kloubu nebo vyklouznutí disku
- Určení polohy plodu během těhotenství
Palpace se běžně používá při břišních nebo hrudních (hrudních) vyšetřeních, ale lze ji aplikovat na jakoukoli část těla, včetně úst, pochvy a konečníku. Podle nejpřísnější definice může být snímání pulsu člověka považováno za formu pohmatu.
Druhy palpace
Pocit hmatu je při fyzickém vyšetření stejně důležitý jako zrak. V rámci svého výcviku se praktičtí lékaři naučí, jak rozpoznat problémy na povrchu kůže nebo pod ní pouhým dotykem. Činí tak obecným tlakem ruky nebo prstů, aby detekovali jemné změny, které by si jinak laik nevšiml.
Techniky používané k palpaci se mohou lišit podle zkoumané části těla, stejně jako cíle vyšetření (tj. Screening vs. diagnóza). Níže je uvedeno pouze několik příkladů.
Hrudní palpace
Hrudní palpace se obvykle používá k diagnostice problémů na hrudi nebo páteři. Zahrnuje dotek povrchových a hlubokých tkání za účelem posouzení polohy obratle, přítomnosti otoku (otoku) nebo lymfadenopatie (zduření lymfatických uzlin) nebo jakéhokoli výčnělku v žebrech, hrudní kosti nebo páteři.
Palpaci lze provádět vsedě nebo v poloze vleže (lícem nahoru) nebo na břiše (lícem dolů).
Palpace je také užitečná při hodnocení funkce srdce. Umístění, velikost a síla srdečního impulsu na hrudní stěně mohou pomoci určit, zda srdce funguje normálně, a abnormální vibrace mohou naznačovat přítomnost srdečního šelestu.
Palpace břicha
Hluboká palpace břicha se provádí položením ploché ruky na břišní stěnu a pevným a stálým tlakem. Palpace oběma rukama - při níž se k vyvíjení tlaku používá horní ruka, zatímco spodní ruka se používá k pocitu —Je často užitečné při hodnocení břišní hmoty.
Palpace může dokonce pomoci diagnostikovat aneuryzma břišní aorty. To se provádí položením obou rukou na břicho s ukazováčky na každé straně aorty (umístěné těsně nad a napravo od pupku). Pokud je přítomno aneuryzma břišní aorty, prsty by se oddělily při každém úderu srdce.
Při palpaci břicha lékaři kontrolují nejen citlivost nebo hmotnosti, ale i další důležité vlastnosti, které lze cítit prsty. Mezi ně patří:
- Tuhost: Tuhost jenedobrovolnýkontrakce břišních svalů, která vede k tomu, že se svaly cítí tvrdé nebo tuhé. Často to naznačuje vážný problém, jako je peritonitida.
- Hlídání: Na rozdíl od tuhosti je hlídání dobrovolnou kontrakcí břišních svalů u pacienta, který se obává, že palpace bude bolestivá.
- Odrazová citlivost: Extrémně důležité zjištění (Blumbergův znak) při břišní zkoušce se nenachází při palpaci břicha, ale po dokončení palpace. Při testování citlivosti na odskok praktikující palpuje hluboce po břiše a poté tlak náhle uvolní. Významné zvýšení bolesti u pacienta často naznačuje akutní břišní proces, jako je apendicitida.
Palpace dělohy
Další obouruční procedura je bimanuální vyšetření pánve, známé také jako manuální palpace dělohy. Jedná se o stlačení dolní části břicha jednou rukou a palpaci tkání uvnitř pochvy prsty druhé ruky.
Palpace prsou
Palpace prsou se provádí pomocí plochých rukou a prstů. Postup je systematický a zahrnuje hodnocení prsou a bradavek ve směru hodinových ručiček, aby se zkontrolovaly konzistence a hrudky. Samotné bradavky by byly palpovány kvůli pružnosti a jemně stlačeny, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo k výtoku.
Herniální palpace
Palpace je součástí procesu zahrnujícího diagnostiku a charakterizaci tříselné kýly (typu v dolní části břicha nebo třísla). Velikost kýly lze posoudit tak, že se u pacienta objeví kašel, protože jsou ploché prsty umístěné proti vypouklé tkáni. Hřbet ruky by se používal k hodnocení teploty kůže ve srovnání s okolní tkání.
Palpace rukou a zápěstí
Poranění ruky nebo zápěstí je obvykle diagnostikováno palpací. Palpace může zahrnovat jemné otáčení kloubu, protože prsty detekují jemné známky, jako je krepitus (praskavé zvuky a pocity), snížený rozsah pohybu nebo zvýšené teplo a otok svědčící o zánět.
Podobné techniky lze použít i na jiné klouby, například na koleno, kotník, loket nebo rameno.
Dentální palpace
Palpace může být použita ve stomatologii ke zjištění zánětlivých stavů, jako je periodontitida, příčiny nesrovnalostí při kousnutí (zubní okluze) nebo rozvoj zubního abscesu nebo léze v ústech. To se obvykle provádí špičkou prstu a hledají se změny struktury, barvy, teploty nebo konzistence dásní.
Kromě intraorálního vyšetření je možné použít palpaci svalů čelisti k pocitu klikání nebo nepravidelností kousnutí. To se obvykle provádí stisknutím prstů obou rukou na svaly čelisti, když osoba kousne dolů.
Stejná technika může být použita k diagnostice poruch temporomandibulárního kloubu (TMJ).
Palpace při fyzikálních zkouškách
Fyzikální vyšetření spolu s přehledem vaší anamnézy je obvykle prvním krokem, který lékař provede při diagnostice zdravotního stavu nebo při provádění rutinní fyzické prohlídky.
Fyzikální zkouška má čtyři základní součásti. Nemusí se nutně používat na všech částech těla, ale obecně zahrnují:
- Prohlídka, vizuální prohlídka těla
- Palpace, dotek těla
- Perkuse, poklepávání na tělo k vyhodnocení velikosti a konzistence orgánu nebo ke kontrole přítomnosti tekutiny
- Auskultace, poslech zvuku srdce a střev pomocí stetoskopu
