Spinální stenóza je zúžení páteřního kanálu, které způsobuje stlačení míchy a / nebo nervových kořenů. Výsledná bolest a necitlivost (v rukou, pažích, nohou nebo nohou) se mohou lišit v závislosti na oblasti, kde dochází ke kompresi. Nejběžnější příčinou spinální stenózy je „opotřebení artritida“ (tzv. Osteoartritida), i když existují i jiné možnosti, včetně vypouklých disků.
Judith Glick Ehrenthal / Getty ImagesTypy a příznaky spinální stenózy
Váš míšní kanál prochází každým obratlem a obsahuje a chrání míchu a kořeny bederních nervů.
Spinální stenóza se nejčastěji vyskytuje v dolní části zad (tzv. Bederní stenóza) a krku (nazývaná cervikální stenóza).
Bederní stenózaBolest dolní části zad
Bolest, brnění nebo slabost jedné nebo obou nohou
Příznaky se často objevují při chůzi nebo vstávání
Příznaky ustoupí po sezení nebo naklonění
Bolest krku
Tuhost krku
Bolest, slabost nebo necitlivost rukou, paží a nohou
Velmi zřídka je postižena hrudní oblast (střední až horní část zad) páteře (tzv. Hrudní stenóza).
Mezi nejčastější příznaky hrudní spinální stenózy patří:
- Bolest nohou, necitlivost a / nebo slabost
- Nestabilní chůze
- Bolesti dolní části zad
U závažných případů spinální stenózy může člověk pociťovat poškození močového měchýře, střev nebo sexuální funkce a dokonce i paralýzu.
Příčiny
Spinální stenóza může být vrozeným stavem, přičemž někteří lidé mají od narození úzký páteřní kanál. Častěji se však získává spinální stenóza v důsledku osteoartrózy páteře.
Ztuhnutí vazu v zádech a vypouklé ploténky mohou také způsobit spinální stenózu.
Mezi další příčiny spinální stenózy patří trauma, nádory a infekce.
Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku páteřní stenózy, zahrnují:
- Být starší 50 let
- Být žena
- Předchozí poranění páteře nebo chirurgický zákrok na páteři
- Obezita (pro bederní stenózu)
- Kumulativní trauma
- Kouření cigaret
Diagnóza
K diagnostice spinální stenózy je často zapotřebí mnohostranný přístup, který zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a zobrazovací studie.
Historie a fyzikální vyšetření
Během schůzky s lékařem se vás zeptá na vaše konkrétní příznaky, včetně jejich závažnosti a trvání.
Bude také provedena fyzická zkouška zaměřená na krk, záda a končetiny. Lékař konkrétně zkontroluje vaše reflexy, posoudí svalovou slabost a smyslové poruchy a zkontroluje vaši chůzi, rovnováhu a úroveň bolesti.
Zobrazování
Zobrazovací studie se obvykle používají k potvrzení diagnózy spinální stenózy ak vyloučení alternativních diagnóz.
Mezi zobrazovací studie běžně objednané pro zpracování spinální stenózy patří
- Magnetická rezonance (MRI): MRI páteře je nejlepším testem pro diagnostiku spinální stenózy. Může odhalit přesné umístění stenózy a pomoci přesně určit, co vyvíjí tlak na míchu a nervové kořeny.
- Počítačová tomografie (CT): CT vyšetření je sofistikovanější než rentgenové záření a může odhalit oblasti komprese v míšním kanálu, stejně jako kostní výrůstky z osteoartrózy (nazývané kostní ostruhy) a zlomeniny.
- Rentgen: Rentgen páteře může být užitečný pro identifikaci viníka za spinální stenózou osoby, jako je nádor páteře, traumatické poranění, spinální artritida nebo zděděná abnormalita.
- Myelogram: Myelogram je jako CT, ale zahrnuje vstřikování barviva do mozkomíšního moku obklopujícího míchu a nervy. Tento test lze použít u lidí, kteří nemohou podstoupit MRI (např. U pacientů se srdečními kardiostimulátory).
Krev a jiné testy
Mohou být objednány Boodovy a další testy, které pomohou diagnostikovat určité příčiny spinální stenózy (například Pagetova choroba) nebo vyloučit další potenciální diagnózy.
Při diagnostickém zpracování spinální stenózy lze také objednat test nazývaný elektromyografie (EMG). Tento test měří, jak dobře fungují nervy, které pocházejí z vaší páteře.
Léčba
Léčba spinální stenózy neexistuje a obvykle se časem zhoršuje. Většina případů spinální stenózy je léčena konzervativně léky a fyzikální terapií, která může zlepšit příznaky. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok.
Fyzikální terapie
Pokud máte diagnostikovanou spinální stenózu, může vám být doporučena fyzikální terapie. Fyzioterapeut vám může dát cvičení, která vám pomohou udržet a posílit vaše svaly, zejména v pažích a horních končetinách.
Pravidelné cvičení může také pomoci zmírnit bolesti a zlepšit pohyblivost páteře. Pokud nejste schopni cvičit kvůli bolesti, můžete začít s cvičením založeným na flexi a pracovat třikrát týdně na chůzi nebo plavání po dobu 30 minut.
Léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), svalové relaxanci a kortizonové injekce se často používají k potlačení bolesti a zánětu spinální stenózy.
Chirurgická operace
Chirurgie je možné, když selže všechno ostatní - ačkoli většina lidí se spinální stenózou chirurgický zákrok nevyžaduje.
K léčbě spinální stenózy se používají různé chirurgické techniky. Jedním z takových příkladů je dekompresní laminektomie, která zahrnuje odstranění nahromadění kosti v míšním kanálu. Spolu s tímto postupem se někdy provádí operace spinální fúze.
Doplňkové terapie
Zatímco vědecké důkazy podporující jejich přínos jsou nedostatečné, do vašeho léčebného plánu může být začleněna jedna nebo více doplňkových terapií (používaných pod vedením vašeho lékaře), které pomohou uklidnit bolest při spinální stenóze.
Některé z těchto terapií mohou zahrnovat:
- Masážní terapie
- Akupunktura
- Chiropraxe péče
Slovo od Verywell
Nemůžete zastavit progresi spinální stenózy. Se správným léčebným plánem, který zahrnuje kombinaci pravidelného cvičení a léků, však můžete optimalizovat kontrolu bolesti a pohyblivost a žít dobře.
Pokud vy nebo váš blízký trpíte spinální stenózou, je dobré se poradit s někým, kdo se specializuje na poruchy zad, jako je revmatolog nebo fyziatr, abyste se mohli poradit s odborníkem na váš stav.
.jpg)
