Přehled sípavých dechů

Sípání je častým, ale děsivým příznakem, při kterém se při dýchání vyskytuje vysoký pískavý zvuk. Může se objevit samostatně nebo s jinými příznaky, jako je dušnost. Existuje mnoho možných příčin, od astmatu po těžké alergické reakce a od srdečních chorob až po kyselý reflux. Je důležité odlišit sípání od stridoru, což je další závažný příznak, který má často jiné hudební hřiště a je způsoben odlišnými podmínkami, i když oba tyto stavy mohou být životu nebezpečné. K diagnostice stavu lze provést řadu testů. a k výběru nejlepší léčby je nutná přesná diagnóza.

Definice

Sípání se může objevit jak při dýchání (inspirační sípání), tak při dýchání (výdechové sípání), i když je častější s dýcháním. Zatímco mnoho lidí - a také lékařů - myslí na astma, když slyší sípání, je důležité si uvědomit, že „vše, co sípá, není astma“, a tyto jiné příčiny musí být vyloučeny, než se stanoví diagnóza astmatu.

Kromě dalších příčin sípání někdy lidé mají více než jeden stav, který vede k sípání. To je dlouhotrvající způsob, jak říci, že každý, kdo má pískoty, by měl velmi pečlivě vyhodnotit své příznaky.

Vyšetření poslechem

Než začnete mluvit o pískání, je důležité vědět, zda zvuky, které slyšíte v plicích, opravdu pískají. Proč? Protože existují jiné zvuky, které lze zaměnit za pískání a přesné posouzení může být při hledání příčin rozhodující.

Lékaři používají termín auskultace k popisu procesu poslechu plic na přítomnost nebo nepřítomnost „normálních“ plicních zvuků, jakož i zvuků, které obvykle nejsou slyšet.

Dýchavičnost vs. Stridor

Stridor je příznak, který se často mylně považuje za sípání. To je důležité, protože existuje několik příčin stridoru, které jsou vážnými lékařskými situacemi.

Stridor má zvuk, který je obvykle monofonní - což znamená, že je slyšet pouze jednu notu, spíše než různé noty. Stridor má tendenci být ve výšce vyšší než zvuky kvůli sípání a vyskytuje se převážně během inspirace. Stridor je obvykle nejhlasitější přes přední krk, zatímco sípání může být nejhlasitější v různých oblastech přes plíce, podle toho, které dýchací cesty jsou nejvíce postiženy.

Na rozdíl od stridoru je sípání často středně silným zvukem, který je nejsilnější během expirace. Má poměrně nepřetržitý hudební zvuk včetně více než jedné noty.

Zvuk sípání je vytvářen zúžením dýchacích cest. Může to být způsobeno otokem nebo zablokováním kdekoli od hrdla dolů po nejmenší dýchací cesty.

Příčiny

Nejběžnějšími příčinami sípání jsou astma a CHOPN, ale jak již bylo uvedeno, existuje mnoho potenciálních příčin, včetně:

• Astma: Nejběžnější příčinou sípání je astma, ale diagnóza by měla být stanovena až po vyloučení jiných možností.
• Anafylaxe: Jedná se o závažnou alergickou reakci (často způsobenou včelím bodnutím, léky nebo konzumací ořechů nebo měkkýšů), která způsobuje otok v krku a představuje lékařskou pohotovost.
• Bronchitida: Může to být jak akutní (trvající jen několik dní), tak chronická (trvající týdny až měsíce až roky).
• Bronchiolitida: Jedná se o infekci, která postihuje nejmenší dýchací cesty (bronchioly) a je nejčastější u dětí. To je často způsobeno virem respiračního syncyciálního viru (RSV), který může příliš často vést k astmatu.
• Vdechování (nasávání) cizího tělesa: Udušení může někdy způsobit sípání, pokud vdechovaný předmět zcela nezakazuje dýchací cesty. Lidé si často vybavují udušení, například na steaku nebo v případě dětí, na jiných předmětech. Ale někdy, zvláště když předmět zcela nezakrývá dýchací cesty (například kousek mrkve), si lidé nemusí pamatovat na udušenou epizodu. Ve studiích bronchoskopie u dospělých 0,2% až 0,33% postupů objevilo cizí těleso v průdušce, které bylo neočekávané. Sípání související s cizím tělesem je obvykle lokalizováno na jedné straně hrudníku.
• Zápal plic
• CHOPN: Chronická obstrukční plicní onemocnění, jako je emfyzém, mohou způsobit sípání.
• Bronchiektáza: Rozšíření dýchacích cest často v důsledku dětských infekcí nebo cystické fibrózy je někdy obtížné diagnostikovat a může být zpočátku přičítáno jiné příčině sípání. Zatímco cystická fibróza je nejčastěji diagnostikována v raném dětství, někdy je diagnostikována v dospělosti.
• Virové infekce, jako je respirační syncyciální virus (RSV): Mnoho virových infekcí může způsobit sípání, zejména u dětí.
• Rakovina plic: Prvním příznakem rakoviny plic může být sípání, takže je důležité identifikovat příčinu sípání, i když se zdá, že je zřejmá. U rakoviny plic vede obstrukce dýchacích cest nádorem k sípavému zvuku.
• Srdeční selhání
• Plicní embolie: Krevní sraženiny v nohách se mohou odlomit a cestovat do plic (plicní embolie) mohou někdy způsobit sípání.
• Kyselinový reflux: Možná se to nezdá zjevné, ale kyselý reflux je poměrně častou příčinou sípání. V některých případech lidé nemají příznaky, jako je pálení žáhy, a nevědí, že mají kyselý reflux.
• Hypersenzitivní pneumonitida: Chronický zánět plic způsobený takovými věcmi, jako je plesnivé seno a trus ptáků, může mít jako první příznak sípání.
• Léky (zejména aspirin)
• Dysfunkce hlasivek: Způsobena jedním nebo oběma hlasivkami, které se během dýchání neúmyslně zavřou. Toto se také nazývá „astma hlasivek“.
• Epiglotitida: Lékařská pohotovost vyznačující se příznaky, jako je horečka, slintání a sedění ve vzpřímené poloze při pokusu o dýchání, je epiglotitida způsobena infekcí epiglottis, malého kousku chrupavky připojeného ke konci jazyka. Epiglotitida často způsobuje stridor, který je slyšet přes krk, ale může také vést k sípání.

Diagnóza

Pokud jste pískali, je důležité navštívit svého lékaře - i když máte pocit, že znáte příčinu nebo jste v minulosti pískali. I když vám byla diagnostikována astma, při jakékoli změně příznaků se obraťte na svého lékaře.

Okamžitě volejte svého lékaře (nebo 911), pokud pociťujete bolesti na hrudi, závratě, je vám těžké popadnout dech nebo zaznamenat namodralý nádech na rtech a pokožce. Otok tváře, krku a rtů může být známkou život ohrožující alergické reakce.

Hodnocení

První věcí, kterou lékař udělá (poté, co se ujistí, že jste pohodlní a stabilní), je důkladná anamnéza a provedení fyzické prohlídky. Mezi otázky, které vám mohou položit, patří:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Už jste někdy měli takové příznaky?
• Je vám sípání horší v noci nebo během dne?
• Bodla vás včela nebo jste jedli potraviny, které mohou způsobit závažné alergické reakce, jako jsou měkkýši nebo ořechy?
• Máte nějaké další příznaky, jako je kašel, dušnost, bolest na hrudi, kopřivka, otok obličeje nebo krku nebo vykašlávání krve?
• Máte osobní nebo rodinnou anamnézu astmatu, ekzému, plicních onemocnění nebo rakoviny plic?
• Kouříte nebo jste někdy kouřili?
• Už jste se dusili při jídle?

Testování

Testy k vyhodnocení sípání a určení příčiny se budou lišit v závislosti na vaší historii. V případě nouze začínají pohotovostní pracovníci a technici „ABD“. To znamená dýchací cesty, dýchání a cirkulaci. Je důležité je posoudit, než se pokusíte zjistit, co ve skutečnosti způsobuje sípání. Testování může zahrnovat:

• Oximetrií ke kontrole hladiny kyslíku v krvi
• Rentgen hrudníku: Je důležité si uvědomit, že rentgen hrudníku může být užitečný, pokud něco najde, ale nemůže vyloučit všechny vážné stavy.
• Spirometrie
• Krevní testy, jako je počet bílých krvinek, aby se zjistily známky infekce
• Plicní funkční testy
• CT vyšetření hrudníku
• Bronchoskopie, pokud se váš lékař obává, že jste mohli nasát (vdechnout) cizí předmět nebo že byste mohli mít nádor v dýchacích cestách nebo v jejich blízkosti.
• Laryngoskopie pro sledování hrtanu a hlasivek
• Alergické testy, pokud má lékař pocit, že máte alergie, které způsobují křeče dýchacích cest

Léčba

V závislosti na tom, jak závažné jsou vaše příznaky, lékař nejdříve udělá vše, co je nezbytné, abyste se uklidnili a své příznaky zvládli. Protože existuje mnoho možných příčin sípání, další léčba bude záviset na příčině sípání.

Prvním krokem je zajistit, abyste do plic dostávali dostatek kyslíku a aby kyslík, který dýcháte, pronikal do všech buněk vašeho těla. Běžně se používá kyslíková terapie. Pokud je příčinou alergická reakce, často se podává injekční epinefrin.

Další léčba bude záviset na základních příčinách sípání. Například léčba astmatu bude použita ke zmírnění zúžení dýchacích cest v důsledku astmatu, zatímco postup, jako je bronchoskopie, může být doporučen, pokud se má za to, že vaše příznaky může způsobovat cizí těleso v dýchacích cestách.

Slovo od Verywell

Je třeba učinit dva nesmírně důležité body, jeden stojí za zopakování a jeden důležitý k diskusi.

Existuje mnoho příčin sípání. I když má člověk astma, sípání může být potenciálně příznakem jiného, ​​možná život ohrožujícího stavu.

Kromě toho lidé stále umírají na astma, a to příliš často. Léčba astmatu v posledních desetiletích významně pokročila a mnoho lidí může i přes svou nemoc žít relativně normálně. Přesto léky, které jsou předepisovány na pomoc lidem žít „normální“ život, jsou často velmi silné léky. I když se tyto léky používají pro lidi, kteří jsou doma a pracují mimo nemocnici, stále jsou to lékaři, kterým se říká „velké zbraně.“ To znamená, že může existovat několik možností pro nouzové ošetření, jakmile osoba skutečně vyhledá lékařskou péči, s výjimkou umístění trubice (intubace a ventilace). A dokonce i intubace a ventilace plic, nebo jako poslední možnost, extrakorporální membránová oxygenace (ECMO), může být velmi obtížná, jakmile má člověk status asthmaticus.