Většina lidí je pravděpodobně obeznámena se syndromem karpálního tunelu, kde náraz na zápěstí (karpální tunel) způsobuje bolest, brnění a necitlivost primárně v palci, dvou sousedních prstech a části dlaně.
Podobný stav může nastat na druhé straně zápěstí, kde náraz ulnárního nervu způsobí vyzařující bolest nebo necitlivost malíčkového prstu, prstence a okraje ruky. Toto se nazývá ulnární neuropatie, kterou lze způsobené dvěma různými stavy známými jako syndrom loketního tunelu a syndrom ulnárního tunelu.
Universal Images Group / Getty ImagesNervy ruky a zápěstí
Pochopit, proč se tyto syndromy vyskytují, vyžaduje základní znalosti anatomie ruky. Ruku tvoří složitá síť nervů složená ze tří hlavních typů: radiální, střední a ulnární nervy. Každý z těchto nervů má v ruce jinou funkci:
- Radiální nerv je zodpovědný za vjem většiny hřbetu ruky a také za narovnání prstů.
- Střední nerv dává pocit většině palce a prvních dvou prstů a poskytuje flexi prvním dvěma prstům a palci.
- Loketní nerv je zodpovědný za vjem malíčku a části prstence. Také tyto prsty ohne a umožní vám roztáhnout prsty od sebe.
Lékařský termín „ulnární neuropatie“ jednoduše znamená, že s ulnárním nervem něco není v pořádku. Když k tomu dojde, je to obvykle důsledek toho, že něco tlačí na nerv (jako když vám nějak zasáhne loket a vy cítíte, že vám po ruce píchá bolest).
Jak nervy cestují od páteře dolů po paži k ruce, někdy procházejí těsnými prostory, kde jsou náchylnější k poškození a stlačení. Dvě nejčastější místa pro kompresi ulnárního nervu jsou loket a zápěstí.
Syndrom kubitálního tunelu
Loketní nerv (tj. „Legrační kostní“ nerv) pochází z páteře a stéká po délce vaší paže. Syndrom kubitálního tunelu se vyskytuje konkrétně, když je loketní nerv stlačen v lokti.
Kdykoli je nerv na této úrovni stlačen, může se bolest prstů a ruky dále prohloubit opakovaným ohýbáním loktu (například telefonováním). Tyto příznaky mohou být někdy tak hluboké, že vás v noci probudí. Ve skutečnosti není neobvyklé, že lidé spí s ohnutými lokty, aby se vyhnuli bolesti.
Syndrom kubitálního tunelu může také způsobit vyzařující bolest v předloktí a slabost ve svalech ruky. V závažných případech může dojít k atrofii svalů a klepání ruky.
Syndrom ulnárního tunelu
Syndrom ulnárního tunelu je způsoben kompresí nervu na zápěstí, ale na jiném místě než syndrom karpálního tunelu, konkrétně úzký prostor nazývaný Guyonův kanál. Syndrom ulnárního tunelu může být způsoben opakovanými nepříjemnými pohyby, jako je bušení, nebo přetrvávajícím tlakem na zápěstí, ke kterému například dochází, když se cyklisté opírají o řídítka po delší dobu.
V pozdějších stadiích může syndrom ulnárního tunelu způsobit slabost ruky v důsledku atrofie nebo zmenšení hypothenaru a mezikostních svalů (svaly umístěné hluboko v ruce). V nejtěžších případech může atrofie vést k drápání ruky.
Diagnostika a léčba
K potvrzení diagnózy ulnární neuropatie je obvykle zapotřebí pouze fyzické vyšetření. Pokud jsou příznaky závažné a vyžadují agresivnější léčbu, může lékař objednat elektromyogram nebo studie nervového vedení.
Léčba syndromu loketního tunelu a léčba ulnárního tunelu jsou podobné. Prvním cílem je zmírnit jakýkoli zánět, který by mohl stlačovat nerv. To zahrnuje kombinaci odpočinku, správné mechaniky a podpůrné dlahy. Může být také předepsán lék proti bolesti, jako je ibuprofen.
Jak již bylo řečeno, existuje několik rozdílů v tom, jak se léčba provádí.
- U syndromu loketního tunelu by podpůrné dlahy vyžadovaly udržení flexe lokte pod úhlem 45 stupňů. Dlaha by se měla nosit nepřetržitě nebo pouze v noci, v závislosti na závažnosti příznaků. Pokud konzervativní léčba selže, lze použít chirurgický zákrok k dekompresi nervu na úrovni loktů
- U syndromu ulnárního tunelu by byla podpůrná dlaha podobná jako u syndromu karpálního tunelu, kdy by se dlaha používala k zabránění ohnutí zápěstí. Pokud konzervativní léčba selže, lze použít chirurgický zákrok k dekompresi nervu kolem Guyonova kanálu. Může to také zahrnovat uvolnění vazu příčného karpálního tunelu, který tvoří střechu jak karpálního tunelu, tak části ulnárního tunelu.
Pokud se provede chirurgický zákrok, bude následovat strukturovaný průběh fyzikální terapie, aby se znovu získala síla a flexe lokte nebo zápěstí. Obnova může trvat až 12 týdnů.
Slovo od Verywell
Pokud máte podezření na poranění nervu v zápěstí nebo ruce, domluvte si schůzku se svým lékařem, který vás může doporučit k specialistovi. Podmínky jako syndrom loketního tunelu a syndrom ulnárního tunelu vyžadují speciální testy a léčbu.
