Chondromalacia patellae je termín používaný k popisu poškození nebo změkčení chrupavky na spodní straně kolenního kloubu. Je to podobné jako s syndromem patellofemorální bolesti (běžecké koleno), při kterém je bolest cítit pod a kolem kolenního kloubu.
Tento stav je běžný u mladé atletiky, ale může se vyskytnout také u starších dospělých, kteří mají artritidu kolena.
Hans Neleman / Photodisc / Getty ImagesPříčiny
Chondromalacia patellae je způsobena podrážděním spodní části kolenního kloubu. Může to být výsledek jednoduchého opotřebení kolenního kloubu, jak stárneme. U mladších lidí je to častěji způsobeno akutním zraněním, jako je pád nebo dlouhodobé nadužívání v souvislosti se sportem.
Chondromalacie často souvisí s nesprávným seřízením kolen. Může to mít mnoho důvodů:
- Vrozené vychýlení kolena
- Ploché nohy (pes planus)
- Opakované namáhání kolenního kloubu v důsledku běhu nebo skákání
- Slabé kvadricepsy a hamstringy na přední a zadní straně stehna
- Nerovnováha svalů adduktoru a únosce na každé straně stehna
U dospívajících může být chondromalacie způsobena nerovnoměrným vývojem kostí a svalů během růstových proudů. To může způsobit přechodné vychýlení, které se později samo napraví.
Příznaky
Spodní strana kolenního kloubu a horní část stehenní kosti jsou pokryty hladkou (kloubní) chrupavkou, která umožňuje obě kosti snadno klouzat po druhé. Pokud je chrupavka poškozena, povrch kloubu může být drsný a snadno podrážděný, kdykoli se koleno ohne nebo protáhne. V závislosti na rozsahu poškození může být bolest kdekoli od mírné po silnou.
Nejběžnějším příznakem chondromalacie patellae je tupá bolest pod nebo kolem kolenního kloubu, která se zvyšuje při chůzi po schodech. Bolest může být také při lezení po schodech nebo vstávání ze židle.
Osoba s chondromalacíí často popíše pocit skřípání nebo praskání, kdykoli se koleno pohne. Bolest se často zhorší po dlouhém sedění nebo stání na místě nebo při činnostech, které vyvíjejí extrémní tlak na kolena, včetně cvičení. Časté jsou také otoky a záněty kolenního kloubu.
Diagnostika a léčba
Chondromalacia patellae je diagnostikována kombinací fyzického vyšetření a zobrazovacích testů, jako je rentgenové nebo magnetické rezonance (MRI). Rentgen může obvykle odhalit poškození kostí a artritidu, zatímco MRI je dobré pro zjištění zhoršení kloubní chrupavky.
Na základě závažnosti stavu může lékař předepsat odpočinek, aplikaci ledu, omezení pohybu a nesteroidní lék proti bolesti jako léčbu první linie. V některých případech může být nutná ortopedická ortéza, aby se koleno udržovalo ve pevné poloze.
Pokud tato konzervativní opatření neposkytují úlevu, může být doporučena artroskopická operace. Pro tento postup by chirurg použil speciální nástroje pro odstraňování odklonu, aby vyhladil povrch kloubní chrupavky a vyčistil všechny fragmenty, které by mohly způsobit zachycení kloubu během pohybu.
V obou případech se doporučuje fyzikální terapie k posílení čtyřhlavého svalu a okolních svalů, aby bylo koleno lépe chráněno před dalším zraněním. To obvykle zahrnuje cvičení s nízkým nárazem, jako je plavání nebo stojící kolo. K budování svalové hmoty lze také použít izometrická cvičení, která zahrnují kontrolované protahování a uvolňování konkrétních svalů.
