Klíčové jídlo
- Akutní ochablá myelitida (AFM) je velmi neobvyklý stav, který postihuje míchu a může způsobit rychlou paralýzu a slabost končetin. Je to lékařská pohotovost.
- Předpokládá se, že AFM souvisí s virovou infekcí. Všeobecná opatření, včetně mytí rukou a sociální distancování, mohou pomoci zpomalit šíření.
- AFM není spojeno s COVID-19.
- 2020 je pro AFM špičkovým rokem. Zdravotničtí experti varují, že COVID-19 a nadcházející sezóna chřipky a chřipky by mohla mít dopad na počet případů.
Jak přecházíme na chladnější teploty, vnitřní aktivity a děti, které se vracejí do osobní školy, mají odborníci na zdraví obavy, že na podzim tohoto roku budou u dětí na vzestupu případy akutní ochablé myelitidy (AFM), což je virový neurologický stav. .
Vzácný stav, který postihuje míchu a může způsobit paralýzu s rychlým nástupem, historicky sledoval vzorec nárůstu v případech každý druhý rok od doby, kdy jej lékařská komunita začala sledovat v roce 2014. V roce 2018 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) hlášeno 223 případů - nejvyšší zaznamenaná částka. Vzhledem k tomu, že rok 2020 je sudý, očekává se, že případy AFM budou již vysoké, ale uprostřed pandemie a nadcházející chřipkové a chladné sezóny by měli lékaři varují rodiče, aby byli během podzimních měsíců mimořádně opatrní a ostražití.
"Příznaky AFM nejsou jemné," říká velmi dobře Yvonne Maldonado, MD, vedoucí divize dětských infekčních nemocí ve Stanfordské dětské nemocnici Lucile Packard. "Může to způsobit náhlý nástup paralýzy." Pokud si vaše dítě stěžuje na slabost paže nebo nohy, jedná se o radu a měli byste zavolat lékaře. “
CDC uvádí, že vrcholnými měsíci pro AFM jsou srpen až listopad, což koreluje s roční chřipkou a chladnou sezónou. Mezi příznaky patří:
- Nedávné respirační nebo virové onemocnění
- Horečka
- Bolesti krku a zad
- Náhlá slabost končetin
- Problémy s polykáním
Co je AFM?
AFM je velmi vzácný, ale závažný neurologický stav, který narušuje šedou hmotu míchy, což způsobuje oslabení svalů a reflexů v těle. Tento stav postihuje primárně děti ve věku od 3 do 6 let, u kterých se v poslední době vyskytlo virové respirační onemocnění. Podle CDC má mnoho dětí s diagnostikovanou AFM také astma v anamnéze. Zloženie: 100% bavlna.
Přesná příčina AFM byla pro lékařskou komunitu záhadou, protože první případy byly hlášeny před šesti lety. Vědci byli schopni spojit enterovirus EV-D68 s několika případy AFM, ale nebyli schopni určit přesnou příčinu.
„Zdá se, že AFM je způsobena virovou infekcí,“ říká Maldonado, který je také členem pracovní skupiny CDC AFM. "Existuje celá řada enterovirů, ale bylo obtížné určit přesnou příčinu."
LaMay Ann Schlichting Axton, jejíž vnučka Cami byla diagnostikována s AFM v roce 2016 ve věku 2 let, uvedla, že zotavení z příznaků nachlazení jí trvalo déle než obvykle. Byla diagnostikována bronchitida.
"Jednoho dne běžela kolem a skákala na gauči, něco mi říkalo, abych si sedl a díval se na Cami - tlačilo to na mé srdce - pak její malé nohy spadly zpod ní," říká Axton Verywellovi. Axton okamžitě vzal Cami na místní pohotovost, kde se její příznaky ochrnutí rychle přesunuly do její bránice. Výsledkem bylo, že Cami byl převezen do nedaleké dětské nemocnice, intubován a nasazen na ventilátor. Zůstala v lékařsky vyvolaném kómatu tři týdny a bojovala o život.
Nejkritičtějším aspektem léčby AFM je stabilizace počáteční fáze stavu, říká Verywell Rachel Scott, členka správní rady Nadace pro akutní flidovou myelitidu. Scott je také matkou Bradena, kterému byla diagnostikována AFM, když mu bylo 5 let. Říká, že její syn dostal intravenózní imunoglobulin (IVIG) a steroidy, aby ho stabilizoval po příjezdu na pohotovost s počátečními fázemi paralyzované bránice. Byl také umístěn na ventilátor, aby mu pomohl dýchat, a zažívací trubice (G-Tube), která mu dodávala živiny.
Ochranné prvky COVID-19 mohou pomoci zpomalit šíření AFM
Vědci nenašli souvislost mezi COVID-19 a AFM. Stejně jako u mnoha jiných zdravotních stavů však není známo, zda COVID-19 ovlivní počet případů AFM hlášených v tomto roce, nebo zda se střídavý nárůst AFM zpozdí. Jelikož jsou obě podmínky spojeny s virem, ochranná opatření, která jsou implementována pro COVID-19, mohou také pomoci omezit šíření AFM.
"Umývání rukou a vyhýbání se blízkému kontaktu s ostatními může pomoci zabránit AFM," říká Maldonado, což naznačuje, že tomu tak může být v roce 2020. "Doposud k letošnímu špičce nedošlo a nejsme si jisti, proč."
Jak je diagnostikována AFM
Lékařští odborníci a vědci zavedli několik nástrojů, které pomáhají diagnostikovat AFM. Podle CDC jsou dokončeny následující zkoušky, které pomáhají identifikovat stav:
- Vyšetření na základě klinických kritérií: Zahrnuje fyzikální vyšetření, vyšetření nervového systému a kompletní zprávu o anamnéze.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Zobrazování zkoumá mozek a míchu.
- Laboratorní testy: Patří mezi ně vzorek stolice a vzorek míchy k testování na přítomnost viru.
- Nervové vedení: Impulzy jsou vysílány podél nervového vlákna k testování slabosti.
Cesta k uzdravení
Zotavení z AFM může být dlouhý proces v závislosti na závažnosti případu a postižených částech těla. Po propuštění z nemocnice se mnoho pacientů spoléhá na interdisciplinární tým lékařů a specialistů, který může zahrnovat neurologa, gastroenterologa, fyzioterapeuta a pracovního terapeuta, který jim pomůže při zotavení.
„Mnoho dětí se uzdraví, ale podmnožina bude mít dlouhodobou paralýzu nebo jiné příznaky,“ říká Maldonado.
Pro Cami a Bradena, kteří oba měli extrémní případy AFM, to byla dlouhá cesta. Podle Axtona byl Cami poté, co strávil tři měsíce na pediatrické jednotce intenzivní péče (PICU), propuštěn a zůstal rok závislý na ventilátoru. AFM ji nechala asymetrickou paralýzu v levé paži a neúplnou kvadrupplegii. Na chůzi závisí na ortéze KAFO.
Cami také trpí gastroparézou a byla závislá na G-trubici pro výživu na začátku svého zotavení, protože nebyla schopna polykat. "Tento chorobný proces není jako žádný jiný," říká Axton. "Její stav bude pravděpodobně trvat celý život, ale já se nikdy nevzdám naděje."
Braden také měl pomalý, ale stabilní proces obnovy. Scott říká, že je schopen chodit sám, ale spoléhá se také na pomoc elektrického křesla. Cami i Braden navštěvují školu v běžné třídě a AFM neovlivnila jejich schopnost učit se. Oba studenti mají během školních hodin zdravotní sestru na plný úvazek, která jim pomáhá s bezpečností a případnými naléhavými zdravotními situacemi.
Co to pro vás znamená
Nepropadejte panice: AFM je vzácný a neobvyklý. Znát příznaky však může pomoci rozšířit povědomí o stavu a pomoci postiženým získat rychlejší léčbu.
.jpg)
.jpg)
