Příčiny a rizikové faktory akutního selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je způsobeno řadou zdravotních stavů, které mohou poškodit ledviny. Ledviny mohou rychle selhat, pokud jsou přímo poškozeny léky nebo jinými toxiny, jsou zbaveny krve a kyslíku nebo pokud jsou postiženy dysfunkcí v kterékoli oblasti močového systému.

Běžné příčiny

Existuje řada běžných příčin akutního selhání ledvin. Ledviny často odolávají nemocem a jsou často schopné i nadále fungovat, když onemocníte.

Podmínky, které způsobují akutní selhání ledvin, se obvykle vyskytují náhle a vážně poškozují ledviny během několika hodin dnů.

Toxiny

Většina léků, chemikálií a léků musí procházet ledvinami, když jsou zpracovávány v těle. Chemické složky mohou způsobit toxické poškození ledvin a způsobit jejich selhání.

Když k tomu dojde, příčina je zřejmá, pokud byl lék spojený s akutním selháním ledvin podán v nemocničním prostředí.

Pokud je příčinou selhání ledvin lék, který jste užili doma a zapomněli jste na něj, může být obtížnější zjistit příčinu vašeho akutního selhání ledvin.

Léčba spojená se selháním ledvin zahrnuje:

• Kontrast se používá při zobrazovacích studiích, jako jsou CT a MRI
• Antibiotika, jako jsou aminoglykosidy (streptomycin, gentamycin a amikacin) a vankomycin
• Inhibitory ACE, jako Lotensin (benazepril) a Prinivil (lisinopril)
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou Motrin, Advil (ibuprofen), Naprosyn a Aleve (naproxen)
• Zyloprim a aloprim (alopurinol)
• Lasix (furosemid)
• Inhibitory protonové pumpy, jako je Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol hořečnatý) nebo Prevacid (lansoprazol)

Šokovat

Šok je fyziologická situace, kdy je tělo přemoženo změnami funkce.

Podmínky, jako je rychlá ztráta krve, extrémní dehydratace, ohromná infekce nebo selhání orgánů, mohou vést k šoku.

Tyto podmínky způsobují, že krevní tlak nebo krevní zásoba klesne pod prahovou hodnotu potřebnou pro udržitelnou funkci ledvin a mohou způsobit náhlé poškození ledvin.

Sepse

Sepsa je infekce zahrnující krev a může se šířit také do orgánů. Sepsa způsobuje akutní selhání ledvin v důsledku šoku, šíření infekce do ledvin nebo obojího.

Pooperační

Akutní selhání ledvin se může vyvinout v prvních několika dnech po operaci. Několik známých rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku akutního selhání ledvin po operaci.

Obecně platí, že čím méně optimální je vaše zdraví bezprostředně před operací a ve dnech následujících po zákroku, tím vyšší je pravděpodobnost, že může dojít k akutnímu selhání ledvin.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost akutního selhání ledvin po operaci, patří:

• Věk: Postupující věk je častěji spojován s akutním selháním ledvin po operaci než mladý věk, zejména u lidí, kteří již mají onemocnění ledvin.
• Snížená funkce ledvin před operací: Osoba, která již má sníženou funkci ledvin, má větší pravděpodobnost akutního selhání ledvin po operaci než někdo, kdo nemá problémy s ledvinami.
• Další zdravotní stavy: Pokud máte vysoký krevní tlak, srdeční choroby nebo cukrovku, máte vyšší riziko akutního selhání ledvin po operaci.
• Typ operace: Provedení velkého chirurgického zákroku na srdci nebo cévách způsobuje změny v průtoku krve a může zvýšit riziko akutního selhání ledvin po operaci.
• Lékařské komplikace: Traumatická poranění, významná ztráta krve, nízký krevní tlak, snížená hladina kyslíku nebo septický šok před, během nebo po operaci mohou také zvýšit pravděpodobnost vzniku akutního selhání ledvin. Je to způsobeno neschopností ledvin, aby při vystavení těmto podmínkám fungovaly tak, jak by měly.
• Infekce močových cest: Rozvoj závažné infekce močových cest po operaci může vést k akutnímu selhání ledvin, zvláště pokud infekce není léčena nebo pokud se léčbou nezlepší.

Akutní selhání ledvin, které se vyvine po operaci, lze zjistit pomocí krevních testů. Například pokud má muž před operací kreatinin 0,8 mg / dl a po operaci hladinu kreatininu 1,6, znamenalo by to akutní selhání ledvin.

Produkce moči je dalším měřítkem akutního selhání ledvin. Produkce moči méně než 0,5 mililitru moči na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu, která trvá šest nebo více hodin, naznačuje akutní selhání ledvin.

Většina lidí, kteří po operaci pocítí akutní selhání ledvin, se zlepší během několika týdnů.

Pokud po operaci dojde k akutnímu selhání ledvin a budete potřebovat dialýzu, funkce ledvin by se měla dostatečně zlepšit, takže dialýza nebude dlouhodobě nutná. Méně často je poškození ledvin trvalé a je nutná dlouhodobá dialýza. Pokud k tomu dojde, je nutná dialýza, dokud transplantace ledvin nemůže poskytnout funkční ledvinu.

Alergická reakce

Hlavní alergická reakce má obecně rychlý průběh a může ovlivnit funkci srdce a průtok krve do té míry, že ledviny mohou být zbaveny dostatečné krve a kyslíku. Důsledkem je akutní selhání ledvin.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je zánět ledvin a obvykle se vyskytuje pomalu a způsobuje progresivní poškození ledvin. Může však dosáhnout bodu, ve kterém se najednou projeví a způsobí závažné a rychle progresivní příznaky podobné těm, které se projevují při akutním selhání ledvin.

Příčiny glomerulonefritidy,

Někdy není příčina glomerulonefritidy známa. Mezi známé příčiny patří:

• Infekce
• Autoimunitní onemocnění
• Cévní zánět

Zánětlivá nemoc

Zánětlivé stavy, jako je lupus a Bergerova choroba, způsobují zánět různého stupně a mohou postihnout jakýkoli orgán těla. Zánět postihuje ledviny v průběhu času a způsobuje spíše progresivní než akutní selhání ledvin. Stejně jako u glomerulonefritidy může postupné selhání ledvin vyvolat náhlé příznaky a může být náhle patrné během krátké doby.

Genetika

Nedávný výzkum se pokusil zjistit, zda existuje genetická nebo rodinná tendence k rozvoji akutního selhání ledvin. Vědci možná našli nějaké genetické vazby, ale výzkum je stále poměrně nový a asociace se zdá být slabá. Celkově je v současné době stále obtížné vyvodit definitivní závěry o genetice akutního selhání ledvin.

Kardiovaskulární

Přívod krve do ledvin může být ovlivněn stavem srdce nebo cév. Krevní sraženiny mohou také ovlivnit ledviny. Pokud k těmto událostem dojde rychle, způsobí náhlé poškození ledvin, což má za následek akutní selhání ledvin.

Infarkt

Srdeční infarkt je zdravotní krize, která může způsobit rychlé snížení přívodu krve do jakéhokoli orgánu v těle, včetně ledvin. Nedostatek průtoku krve a přísun kyslíku může způsobit akutní selhání ledvin, protože ledviny nemohou fungovat nebo se udržovat bez adekvátní krve a kyslíku.

Krevní sraženiny

Krevní sraženiny se mohou tvořit v cévách ledvin nebo se mohou dostat z jiných míst v těle do ledvin. Pokud dostatečně velká oblast ledvin trpí nedostatkem průtoku krve v důsledku zablokování krevní sraženiny, může dojít k akutnímu selhání ledvin.

Cévní onemocnění

Pokud jsou cévy postiženy chorobami, jako je ateroskleróza (kornatění tepen) nebo vaskulitida (zánět cév), obvykle postihuje cévy v celém těle. To zahrnuje i ty, které zásobují ledviny.

Cévní onemocnění obecně způsobuje spíše pomalý postup selhání ledvin než akutní selhání ledvin. Ale po období pomalé progrese bez příznaků nebo zjevných účinků může vaskulární onemocnění náhle způsobit příznaky podobné příznakům akutního selhání ledvin.

Životní styl

Problémy se životním stylem obecně nejsou hlavní příčinou akutního selhání ledvin. Existují ale některé faktory, které jsou alespoň částečně pod vaší kontrolou a které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj tohoto stavu.

Nelegální užívání drog

Užívání nelegálních drog může způsobit náhlou a rychlou toxicitu pro ledviny. Injekční drogy navíc zvyšují riziko agresivních infekcí, které mohou vést k sepse.

Užívání těžkého alkoholu

Silné užívání alkoholu, které se považuje za více než 10 až 14 nápojů týdně, je příčinou pomalu postupného poškození ledvin. Silné užívání alkoholu poškozuje játra. Ve skutečnosti alkohol cílí na játra více než na ledviny. Játra a ledviny metabolizují (rozkládají a detoxikují) potraviny, léky a látky, které cirkulují po celém těle.

Kromě přímého poškození alkoholu v ledvinách, když jsou poškozena játra a nemohou správně metabolizovat materiály, jsou ledviny náchylnější k toxinům v těle a mohou také selhat.

Selhání ledvin v důsledku alkoholu je pomalý proces. Stejně jako další postupné příčiny mohou být účinky náhle patrné a mohou se jevit jako akutní selhání ledvin.

Analgetické nadužívání

Protože několik volně prodejných léků proti bolestismětzpůsobit akutní selhání ledvin, nadměrné užívání těchto léků může také zvýšit riziko vzniku onemocnění. Pokud užíváte velké množství léků proti bolesti, poraďte se s lékařem o své bolesti a zdravotním stavu.

Každodenní používání léků proti bolesti má za následek odeznění bolesti při opotřebení léků, což vytváří cyklus, který vás potenciálně vystavuje zbytečným a možná i škodlivým dávkám léků.

Pokud se pravidelně spoléháte na vysoké dávky léků proti bolesti, příčinou bolesti může být vážný zdravotní problém, který je třeba vyhodnotit.