Cystoskopie je intervenční procedura, která poskytuje okamžitý pohled do vnitřku močového měchýře a / nebo močové trubice, trubice, která přenáší moč z močového měchýře do vnějšku těla. Test se používá k diagnostice a léčbě zdravotních stavů, které ovlivňují tyto orgány. Do močového otvoru se zavede tenká trubička (cystoskop), která se provlékne močovou trubicí a do močového měchýře. Malá kamera připojená k cystoskopu přenáší živé video na monitor, který může sledovat váš lékař.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellÚčel zkoušky
K vyšetřování příznaků, které zahrnují močovou trubici nebo močový měchýř, lze použít cystoskopii. Možná budete muset podstoupit cystoskopii, abyste zjistili příčinu obav, například:
- Krev v moči
- Bolestivé močení
- Retence moči (neschopnost močit)
- Opakované infekce močového měchýře
- Časté močení
- Pánevní bolest
Tento invazivní postup se však obvykle provádípoabnormalita močové trubice nebo močového měchýře byla objevena na rentgenovém snímku, magnetické rezonanci (MRI) nebo na počítačové tomografii (CT), což jsou neinvazivní testy. Cystoskopie poskytuje lékaři jiný pohled, který může vést k diagnóze.
Při vizualizaci vnitřku močové trubice a močového měchýře může být váš lékař schopen identifikovat strukturální abnormality, oblasti zánětu, výrůstky nebo ulcerace a diagnostikovat řadu zrakových stavů, včetně:
- Intersticiální cystitida
- Kameny močového měchýře
- Ulcerace uvnitř močové trubice nebo močového měchýře
- Růst nebo rakovina
- Zvětšení prostaty
- Uretrální striktury (oblasti zúžení uretry)
Pokud diagnózu nelze stanovit pouze na základě vzhledu, může lékař během zákroku získat vzorek abnormální tkáně pro biopsii, aby bylo možné ji vyhodnotit. (Cystoskop je často vybaven nástrojem, který dokáže rychle odebrat tento vzorek.) Pokud máte biopsii, nemusí to nutně znamenat, že máte rakovinu. Biopsie se používá také k vyšetřování oblastí infekce, zánětu a benigních výrůstků a obvykle se provádí v celkové anestezii.
Pokud se cystoskopie provádí z terapeutických důvodů, může to být vizualizace močového měchýře nebo močové trubice, aby bylo možné odstranit malé výrůstky, kameny močového měchýře nebo léčit striktury uretry.
Omezení
Cystoskopie nedokáže identifikovat všechny problémy týkající se močového měchýře nebo močové trubice. Například často nenajde příčinu inkontinence moči nebo neurogenního močového měchýře. Cystoskopie také není užitečná při diagnostice onemocnění ledvin.
Rizika a kontraindikace
Ve většině případů je cystoskopie bezpečný a běžný postup bez komplikací. Mohou nastat vzácné komplikace, jako je infekce nebo zranění. Komplikace spojené s celkovou anestezií nejsou časté a mohou zahrnovat dýchací nebo srdeční problémy.
Před zkouškou
Pokud se chystáte na cystoskopii, lékař s vámi předem projedná postup. Možná budete potřebovat biopsii nebo léčbu během svého zákroku, což vám bude diktovat, pokud si ji necháte udělat u lékaře nebo jinde. Váš lékař a lékařský tým s vámi prodiskutují vaši konkrétní situaci a vysvětlí plán a také to, co musíte udělat, abyste se připravili. Můžete být například požádáni o poskytnutí vzorku moči před vyloučením jakékoli infekce močí. Můžete být také požádáni, abyste před testem močili asi půl hodiny, aby vám lékař mohl poslat rozbor moči.
Umístění
Úroveň anestézie, která se použije, pokud se vůbec použije, bude hlavně určovat, kde se váš postup provádí. Toto rozhodnutí závisí na tom, jak komplikovaný je váš stav, a na výsledcích vašich předběžných testů. Většina cystoskopických postupů se provádí v ordinaci lékaře s lokální anestezií. Pokud však předpokládá, že váš zákrok může trvat déle, než je průměr, nebo může zahrnovat bolestivé nebo rozsáhlé odstranění tkáně nebo opravu striktur, budete pravděpodobně muset provést cystoskopii v celkové anestezii v nemocnici nebo v chirurgickém centru.
Načasování
Pokud tam provádíte jednoduchý postup, měli byste očekávat, že v ordinaci strávíte zhruba hodinu. Pokud provádíte cystoskopii v celkové anestezii, očekávejte přibližně půl dne stráveného v nemocnici nebo v chirurgickém centru.
Samotná cystoskopie obvykle trvá asi pět až 30 minut. Čas se může lišit v závislosti na důvodu, proč provádíte test, a na tom, co se během postupu objeví. Váš lékařský tým vám může poskytnout konkrétnější odhad na základě vašich příznaků a předběžných zobrazovacích testů.
Co si vzít na sebe
Budete požádáni, abyste si na proceduru oblékli šaty, abyste mohli v den zkoušky nosit cokoli chcete.
Jídlo a pití
Pokud provádíte celkovou anestezii, budete požádáni, abyste se zdrželi jídla a pití asi šest až osm hodin před zahájením procedury.
Náklady a zdravotní pojištění
Stejně jako u většiny testů může vaše pojištění vyžadovat žádost o předběžnou autorizaci. Pracovníci v zařízení, kde vám bude provedena cystoskopie, se o to postarají, ale můžete si to předem ověřit u nich a u vaší pojišťovny. Možná budete muset zaplatit spoluúčast a předem si částku můžete ověřit u svého zdravotního pojišťovny.
Pokud platíte za zákrok zcela z kapsy, měli byste očekávat, že zaplatíte několik stovek dolarů za jednoduchý diagnostický postup a několik tisíc dolarů za zákrok, který zahrnuje biopsii nebo terapeutickou léčbu.
Co přinést
Měli byste si přinést objednávkový formulář (je-li k dispozici), kartu zdravotního pojištění, formu osobního průkazu a platbu k úhradě spoluúčasti nebo případně nákladů na proceduru. Pokud budete dostávat celkovou anestezii, měli byste se také ujistit, že máte někoho, kdo vás po provedení procedury odveze domů.
Během zkoušky
Setkáte se s urologem, který je lékařem, který provede váš test. Ve své péči budete mít zapojeny i další členy týmu, mezi něž patří chirurgický asistent, zdravotní sestra a anesteziolog nebo anesteziolog.
Pravděpodobně budete mít více lidí zapojených do vašeho zákroku, pokud ho provádíte na operačním sále, a méně lidí, pokud ho provádíte v ordinaci lékaře.
Předběžný test
Před provedením testu budete požádáni o vyplnění několika formulářů. Patří mezi ně dohoda o zaplacení testu nebo autorizace vašeho zdravotního pojištění k jeho zaplacení, formulář pro ochranu soukromí pacientů a formulář souhlasu s uvedením, že rozumíte účelu a rizikům postupu.
Poté budete požádáni, abyste se svlékli od pasu dolů, oblékli si šaty a vyprázdnili močový měchýř. Když je váš lékařský tým připraven provést test, lehnete si na vyšetřovací stůl a dáte nohy do třmenů.
Lokální anestetika používaná pro cystoskopii jsou obvykle ve formě gelu nebo jiné rosolovité látky. Pokud to chcete dostat, bude to vloženo do močové trubice. Před zavedením cystoskopu lékař počká několik minut, než anestetikum účinně znecitliví oblast.
Pokud bude váš zákrok prováděn v celkové anestezii, budete mít do paže nebo ruky IV a bude vám podáno anestetikum. Budete také připojeni k monitorům hladiny kyslíku a srdeční frekvence, které budou kontrolovány během celého postupu.
Během zkoušky
Cystoskop bude poté vložen do močového otvoru. Do močového měchýře se dostane s pomocí vašeho lékaře přes močovou trubici. Obojí může být zajímavé pro vašeho lékaře, který se občas zastaví, aby si je prohlédl na monitoru.
Lékař může použít flexibilní cystoskop nebo tuhý cystoskop, které mají obecně stejnou velikost. Každý má své výhody. Například rigidní cystoskopy mají tendenci mít lepší kameru a umožňují lékaři větší kontrolu nad odstraněním hmoty nebo kamene, zatímco flexibilní cystoskopy mají tendenci způsobovat menší nepohodlí. Vaše cystoskopie může zahrnovat bílé nebo modré světlo vizualizujte močový měchýř a močovou trubici. Pro detekci rakoviny močového měchýře může být lepší cystoskopie modrého světla.
Roztok fyziologického roztoku nebo sterilní vody bude zaveden do močového měchýře pomocí cystoskopu, jakmile bude na místě. Řešení rozšiřuje močový měchýř a umožňuje lékaři získat podrobnější pohled. V tomto okamžiku můžete cítit určitý tlak.
Pokud váš lékař zjistí abnormální růst, může vám během cystoskopie provést biopsii. Zatímco váš lékař předpokládal, že je to nutné předem, rozhodnutí o provedení biopsie může být učiněno v tuto chvíli. Získání vzorku tkáně vašemu lékaři zabere jen několik sekund a během biopsie můžete pociťovat mírné štípnutí nebo pocit křečí.
Pokud potřebujete zákrok k odstranění hmoty nebo kamene z močového měchýře nebo k rozšíření striktury, provede se v tuto chvíli. Obvykle je to předem naplánováno.
Na konci cystoskopie - která obvykle trvá půl hodiny nebo méně, pokud se neprovádí biopsie nebo léčba - vám lékař cystoskop odstraní a neměli byste potřebovat žádné stehy ani obvazy.
Post-Test
Dokud se budete cítit dobře, budete propuštěni, jakmile váš tým ověří, že jste schopni vyprázdnit močový měchýř. Budete přesměrováni na toaletu nebo na postel; v případě potřeby požádejte o pomoc.
Pokud jste podstoupili celkovou anestezii, bude trvat asi hodinu, než se probudíte. Zaměstnanci se ujistí, že můžete chodit bez pomoci, než vám umožní jít domů s někým, kdo vás může řídit.
Pokud byl odebrán vzorek tkáně, bude odeslán do laboratoře k testování.
Po zkoušce
Po zákroku můžete pociťovat mírné pálení, když budete močit a uvidíte v moči malé množství krve. Můžete také cítit potřebu častého močení, i když množství, které produkujete pokaždé, může být nízké. To je normální a lze to očekávat až 24 hodin po zákroku.
Správa vedlejších účinků
Pokud zaznamenáte výrazné krvácení, inkontinenci, zadržování moči nebo pokud zjistíte krevní sraženiny v moči, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Pokud se u vás objeví horečka, zimnice nebo se vám objeví zakalená moč, můžete mít močovou infekci a měli byste zavolat svého lékaře.
Interpretace výsledků
Výsledky testu jsou založeny na pozorování anatomie močového měchýře a močové trubice lékařem během testu a také na výsledcích biopsie (pokud existují). Váš lékař s vámi může probrat výsledky během samotného testu nebo bezprostředně poté, nebo si může naplánovat kontrolní schůzku později, aby podrobně prodiskutoval výsledky a další kroky.
Následovat
Následný plán závisí na vašich výsledcích. Pokud máte například strikturu močové trubice, bude pravděpodobně nutné ji opravit postupem. Pokud máte zvětšenou prostatu, lze ji léčit léky nebo chirurgickým zákrokem. A pokud máte benigní hmotu, může být nutné ji odstranit, pokud způsobuje příznaky. Pokud se zjistí, že máte rakovinu močového měchýře, možná budete muset podstoupit chemoterapii, ozařování nebo chirurgický zákrok nebo kombinaci těchto způsobů léčby.
Slovo od Verywell
Podmínky, které ovlivňují močový měchýř nebo močovou trubici, mohou být velmi nepříjemné, způsobovat bolest nebo nepříjemné pocity při močení, a dokonce i mezi močením. Intervenční zákrok může také krátce způsobit další nepohodlí. Obecně je cystoskopie dobře snášena s malými, pokud vůbec nějakými komplikacemi. Po diagnostikování lze účinně léčit zdravotní stavy, které zahrnují močový měchýř nebo močovou trubici.
.jpg)
