Přehled viru John Cunningham

Virus John Cunningham (JC virus) je jiný název pro lidský polyomavirus 2. Virus je velmi běžný; 70 až 90% světové populace by na to mělo pozitivní test. Pro většinu zdravých lidí to nezpůsobuje problémy. Virus se stává neaktivním (nečinným), což znamená, že většina lidí nikdy neochorie, nebo dokonce ví, že jej přenášejí. Lidé, kteří mají slabý imunitní systém, jsou však vystaveni riziku vzniku vážného, ​​potenciálně smrtelného onemocnění z viru JC.

Vědci věděli o viru JC od 60. let. Lékař našel virus v mozku pacienta s rakovinou jménem John Cunningham. Když vědci zjistili, že se jedná o druh polyomaviru, přejmenovali jej (i když ho mnoho lidí stále zná jako JC virus).

Příznaky

Virus JC je na celém světě velmi běžný.Většina lidí mu bude vystavena během dětství, zejména v jeho rodině.

Výzkum ukázal, že členové stejného známého mají tendenci nést podobné, ne-li stejné kmeny viru. Přenos z rodiče na dítě je pravděpodobně jedním z nejčastějších způsobů šíření viru JC.

Virus se nejčastěji vyskytuje v mandlích, ale někdy může být v gastrointestinálním traktu nebo ledvinách. Na rozdíl od jiných patogenů je virus JC schopen překonat hematoencefalickou bariéru.

I když si vědci nejsou přesně jisti, jak mechanismus funguje, vědí, že jakmile se virus dostane do mozku, infikuje buňky produkující myelin. Myelin je ochranný povlak na nervech. Bez ní by došlo k demyelinizaci nervů a poškození mozku.

Když se virus JC dostane do mozku, největší obavou je, že se u člověka vyvine vzácné, ale potenciálně smrtelné onemocnění zvané progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML).

PML způsobuje vážné a rychle postupující poškození bílé hmoty mozku. Z lidí s diagnostikovanou PML zemře během prvních několika měsíců 30% až 50% a mnoho lidí, kteří přežijí, má trvalé neurologické postižení.

U zdravých lidí virus JC nezpůsobuje příznaky, protože není aktivní. Pokud se u někoho se sníženou imunitou znovu aktivuje, vyvíjí se PML a začíná poškozovat různé části těla - obvykle mozek.

Příznaky osoby budou záviset na tom, kde je poškození, ale mohou zahrnovat:

• Slabost
• Nemotornost
• Těžko přemýšlet
• Problémy s mluvením nebo neschopnost mluvit
• Nové problémy se zrakem nebo ztrátou zraku
• Ztráta pocitu nebo potíže s pohybem končetin
• Příznaky podobné demenci a změny osobnosti
• Záchvaty a bolesti hlavy (častější u lidí s HIV / AIDS)

Příznaky nemusí začít všechny najednou. I když se objevují postupně, příznaky mají tendenci se rychle zhoršovat, jakmile začnou. Obvykle to netrvá dlouho, než člověk onemocní tak, že nemůže vstát z postele.

Pokud není léčen, může PML způsobit smrt hned měsíc poté, co někdo onemocní, i když lidé mohou žít až rok (zřídka dva).

Příznaky PML jsou podobné příznakům poruch, které u člověka zvyšují pravděpodobnost jeho rozvoje, jako je roztroušená skleróza (MS). Váš lékař vás poučí o vaší šanci na rozvoj PML a vaše riziko bude pravidelně vyhodnocovat.

Příčiny

Když je virus v ledvinách, může vycházet spolu s močí a šířit se k dalším lidem, kteří s ním přicházejí do styku. Většina zdravých lidí nebude mít žádné příznaky infekce a pravděpodobně si neuvědomí, že byli vystaveni.

Jakmile je virus uvnitř něčího těla, zůstane tam, ale je nečinný, což znamená, že nedělá nic, co by mohlo způsobit nemoc. Člověk může onemocnět pouze tehdy, když virus něco reaktivuje.

Pokud je imunitní systém slabý v důsledku nemoci, jako je rakovina nebo HIV / AIDS, člověk užívá léky k uklidnění (potlačení) imunitního systému, protože má autoimunitní onemocnění nebo dostává transplantaci orgánu, existuje větší šance že se virus JC bude moci znovu aktivovat.

Lidé, kteří nemají silný imunitní systém, jsou více ohroženi mnoha různými typy infekcí, včetně viru JC. I když osoba nebyla viru vystavena, existuje riziko, že k expozici může dojít kdykoli, protože virus je tak běžný.

Pokud je někdo vystaven vysokému riziku infekce, bude muset podstoupit opakované testy na kontrolu viru JC, i když předtím byl na něj negativní. I když komplikace způsobené virem JC mohou být vážné, člověk má větší šanci na zlepšení, pokud je virus zachycen včas a léčba je zahájena okamžitě.

Rizikové faktory

Mít určité nemoci, včetně HIV / AIDS, rakoviny a autoimunitních onemocnění nebo užívat specifické léky, může zvýšit riziko vzniku PML z viru JC.

Jedním ze stavů často spojených s tímto rizikem je roztroušená skleróza (MS), většinou kvůli lékům používaným k jejich léčbě. Lidé s MS již mají oblasti poškození (nazývané léze) v jejich nervovém systému, včetně mozku. Tento stav je obvykle léčen léky, které se snaží zastavit imunitní systém v napadení těla a vyvolání těchto lézí.

FDA specificky identifikovala několik léků používaných k léčbě RS, které mají potenciál zvýšit riziko PML u člověka, včetně:

• Gilenya (fingolimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Novantrone (mitoxantron)
• Tecfidera (dimethylfumarát)

Speciální léky podávané lidem, kteří potřebují transplantace orgánů, které mohou pomoci zabránit odmítnutí, mohou také zvýšit riziko PML, včetně:

• Imuran (azathioprin)
• CellCept (mykofenolát mofetil)

Jiné léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění byly spojeny se zvýšeným rizikem PML, včetně:

• Methotrexát
• Kortikosteroidy
• Cyklofosfamid

Pokud užíváte tyto léky, vaše riziko pro PML se bude zvyšovat, čím déle je budete užívat. Pokud se váš lékař domnívá, že vaše riziko je vysoké, může vám doporučit vysadit léky nebo přejít na jiný typ léčby.

Diagnóza

Lékař vám může objednat speciální krevní test, aby zjistil, zda máte protilátky proti viru JC. Pokud test prokáže, že se virus nachází ve vašem těle, neznamená to, že určitě dostanete PML. Lékař vás bude sledovat na příznaky nemoci nebo jakékoli další faktory, které by mohly zvýšit vaše riziko, například nový lék.

Pokud test zjistí, že nemáte virus, budete muset pokračovat v testování (obvykle minimálně každých šest měsíců), protože virem JC můžete být infikováni kdykoli.

Dokud test na virus JC zůstane negativní, vaše riziko PML se sníží - přibližně o jednoho z 10 000 (ve srovnání s jedním ze 125 u lidí, kteří mají pozitivní test na virus JC a užívají léky spojené s PML) .

Je však důležité vědět, že lékaři si stále nejsou jisti, proč se u některých lidí vyvine PML z viru JC a u jiných ne. PML se nemusí vyvinout, i když máte více než jeden rizikový faktor. Pravděpodobně existují i ​​další faktory, jako je vaše genetika, životní prostředí a životní styl, které také ovlivňují vaše riziko.

Pokud máte příznaky, které by mohly souviset s virem JC, může váš lékař chtít provést další testy, například páteř (lumbální punkce). I když je běžné míšení do páteře obvykle normální, může vám lékař objednat speciální test zvaný PCR, který vám vyhledá DNA z viru JC v míšní tekutině.

Zobrazovací testy, jako je MRI nebo CT, lze použít ke sledování vašeho mozku, ledvin nebo jiných orgánů.Pokud je virus JC aktivní, může váš lékař vidět léze, u nichž došlo k poškození vašeho těla.

Pokud začnete vykazovat známky PML, může být nutné, aby vám lékař odebral vzorek tkáně z mozku (biopsie), aby zkontroloval přítomnost viru JC, i když stanovení diagnózy se obvykle nevyžaduje.

Léčba

Neexistuje způsob, jak vyléčit JC virus nebo PML, pokud se vyvine, ale existuje několik způsobů, jak se ho lékaři pokusí léčit. Pokud onemocníte, lékař učiní několik kroků, aby vám poskytl nejlepší šanci na uzdravení.

Pokud užíváte léky k potlačení imunitního systému, například steroidy, lékař začne tím, že je přestanete užívat. V závislosti na stavu, který léky léčily, možná budete muset být pečlivě sledováni lékařským týmem.

Zastavení užívání těchto léků přináší rizika. Váš lékař porovná tato rizika s rizikem jejich užívání, pokud se u vás může vyvinout PML.

Jakmile virus JC vstoupí do mozku a způsobí PML, neexistuje žádný lék, ale pokud se infekce zachytí dostatečně brzy, existují způsoby léčby, které mohou snížit riziko dlouhodobých komplikací.

Někdy se lidé s PML začnou cítit lépe, jakmile vysadí tyto léky, i když virus JC může i nadále způsobovat poškození a jakékoli poškození mozku, které se již stalo, se nemusí uzdravit. U lidí s určitými podmínkami, jako je HIV / AIDS, se častěji vyskytnou dlouhodobé komplikace a mohou mít různé příznaky, například bolest hlavy.

Ostatní lidé se necítí lépe, když přestanou užívat léky, a mohou se dokonce cítit horší. Je to proto, že bez léků na uklidnění imunitního systému vyvolá hlavní reakci proti jakémukoli viru - včetně viru JC -, který může příznaky zesílit. Pokud k tomu dojde, může lékař předepsat jiné druhy léků nebo léčby, které vám pomohou cítit se lépe, a pokusit se předcházet komplikacím, jako je otok mozku.

Pokud užíváte léky, jako je Tysabri, bude váš lékař chtít provést speciální postup, který vám pomůže co nejrychleji vyplachovat lék z vašeho systému. Plazmová výměna je postup, který pomůže odstranit lék z vašeho těla a umožní vašemu imunitnímu systému, aby se sám pokusil bojovat proti viru JC. Možná budete muset podstoupit více než jednu výměnu plazmy, abyste se ujistili, že jsou všechny léky mimo vaše tělo.

Slovo od Verywell

Přestože virus JC ve vašem těle spárovaný s dalšími faktory může zvýšit vaše riziko PML, neznamená to, že určitě onemocníte. Protože však neexistuje lék na PML a mnoho lidí, kteří ho vyvinou, zemře brzy poté, co onemocní, je velmi důležité, aby lidé, kteří jsou v ohrožení, byli pečlivě sledováni jejich týmem zdravotní péče.

Pokud se zachytí včas, lze PML léčit a někteří lidé se uzdraví, i když mohou mít dlouhodobé neurologické příznaky. Léčba se většinou zaměřuje na vysazení jakýchkoli léků, které mohou u člověka zvýšit riziko PML, jako jsou léky používané k léčbě roztroušené sklerózy (MS) a dalších autoimunitních stavů.

Pokud trpíte onemocněním nebo užíváte léky, které zvyšují riziko vzniku PML, lékař vás bude pravidelně vyšetřovat na protilátky proti viru JC. I když jej nemáte při prvním testu, můžete být infikováni kdykoli, takže budete muset testování opakovat, pokud máte další rizikové faktory pro PML.