Souvislost mezi migrénami a problémy se spánkem

Migréna a poruchy / poruchy spánku jsou složité stavy, které se často prolínají v začarovaném kruhu jednoho, který spouští druhý. Ačkoli vědci vědí, jaký to má obrovský dopad, není jim jasné, jak a proč k tomu dochází. V posledních dvou desetiletích došlo k řadě výzkumů, které zkoumaly, jak se migréna a poruchy spánku navzájem ovlivňují, a teorie jejich společných základních mechanismů.

Ilustrace Cindy Chung, Verywell

Migrény a poruchy spánku

Je dobře známo, že spánek a migréna mají složitý vztah a že poruchy spánku a migréna jsou často komorbidní stavy. Zatímco nedostatek spánku je spouštěčem mnoha migrén, pacienti s migrénou používají spánek jako léčbu migrény.

Existuje také vztah mezi kvalitou spánku a frekvencí migrény - čím více migrén máte, tím více poruch spánku pravděpodobně budete mít, například:

• Přerušený spánek
• Chrápání
• Brzy ráno probuzení
• Obtíže s pádem a spánkem
• Špatný celkový kvalitní spánek
• Snížená celková doba spánku

To může u migreniků samozřejmě zvýšit pravděpodobnost:

• Nadměrná denní spavost
• Po probuzení se stále cítím unavený
• Denní únava

Porucha spánku souvisí také s těžšími a častějšími migrénami. Předpokládá se, že poruchy spánku přispívají u některých lidí k transformaci z epizodické migrény (méně než 15 migrén za měsíc) na chronickou migrénu (15 nebo více migrén za měsíc).

Specifické poruchy spánku a migréna

Různé poruchy spánku mají různá diagnostická kritéria, ale všechny výše uvedené jsou potenciálními příznaky, že byste mohli mít takový stav. Následují poruchy spánku, které mohou trpět migrénami.

Nespavost

Nespavost není jen nejčastější problém spánku u migreniků, je to také nejčastější problém v obecné populaci. Tento stav nastává, když máte potíže s pádem a / nebo spánkem, takže se cítíte unavení. Váš spánek může být také lehký a nekvalitní a můžete se probudit mnohem dříve, než byste měli.

Lidé s migrénou uvádějí zvýšené příznaky nespavosti mezi migrénami, jako je špatná kvalita spánku, potíže s usínáním a spánkem, pocit únavy po probuzení, probuzení příliš brzy, ospalost během dne a méně spánku než obvykle. Mnoho migreniků navíc říká, že jsou probuzeni z hlubokého spánku migrénou.

Migréna je spojena s vyšším rizikem nespavosti a většina lidí s chronickou migrénou tvrdí, že má nespavost téměř každou noc. Nespavost je také považována za rizikový faktor pro častější migrény. A migréna i nespavost vás vystavují vyššímu riziku deprese a úzkostných poruch.

Ukázalo se, že léčba nespavosti má potenciál ke zlepšení migrény, proto se poraďte se svým lékařem o léčbě, pokud máte příznaky nespavosti.

Rozpoznávání nespavosti

Obstrukční spánková apnoe

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je nejběžnějším typem spánkové apnoe. Dochází k němu, když během spánku dýcháte příliš povrchně nebo pravidelně přestáváte dýchat, což často vede k častému probuzení.

Bolest hlavy je často příznakem spánkové apnoe a chrápání, které je také příznakem spánkové apnoe, je rizikovým faktorem chronické migrény. Studie dětí i dospělých zjistily, že probuzení s migrénou je spojeno s chrápáním, dýchacími problémy a spánkovou apnoe.

Nezdá se, že by se OSA vyskytoval u migreniků častěji než v běžné populaci, ale přesto se zdá, že OSA přispívá k závažnějším migrénám. Jedna teorie spočívá v tom, že migrény, již citlivé na bolest, se snáze vyrovnávají s bolestmi hlavy, které jsou důsledkem sníženého příjmu kyslíku během noci.

Studie z roku 2018 použila údaje ze studie Chronická migrénová epidemiologie a výsledky (CaMEO), která zahrnovala 11 699 lidí s epizodickou migrénou a 111 s chronickou migrénou. Vědci zjistili, že ve srovnání s pacienty s epizodickou migrénou bylo více chronických migreniků vystaveno vysokému riziku spánkové apnoe a častěji hlásili nekvalitní spánek.

OSA je u běžné populace nedostatečně diagnostikována; proto je také nedostatečně diagnostikována u migreniků.

Vzhledem k tomu, že léčba OSA může potenciálně snížit závažnost a frekvenci vašich migrén, stejně jako snížit riziko vzniku řady dalších zdravotních problémů, poraďte se se svým lékařem o spánkové studii, pokud máte příznaky OSA.

Přehled spánkové apnoe

Bruxismus

Broušení zubů během spánku, nazývané bruxismus, je běžné, když máte poruchu temporomandibulárního kloubu (TMD), která se také často vyskytuje spolu s migrénou. Bruxismus je spojován s epizodickou i chronickou migrénou, i když není jasné, jaký je vztah přesně.

Jedna teorie je, že TMD a bruxismus aktivují trigeminální nerv, lebeční nerv, o kterém se předpokládá, že je zapojen do migrény. Další možností je, že migrény jsou citlivější na bolest, kterou mohou způsobit TMD a bruxismus díky centrální senzibilizaci, stavu spojenému s migrénou, který způsobuje, že váš centrální nervový systém je přecitlivělý na určité podněty.

Příčiny a léčba bruxismu

Syndrom neklidných nohou

Studie zjistily vyšší riziko syndromu neklidných nohou (RLS) u migreniků a také souvislost mezi migrénou a závažnějšími příznaky RLS, což je stav, který způsobuje nepohodlí v nohou.

Je možné, že tato vazba existuje, protože se zdá, že obě podmínky zahrnují dysfunkci systému, který uvolňuje dopamin, neurotransmiter, který hraje roli v pohybu, paměti, emocích, myšlení a motivaci.

Porozumění RLS

Další potenciální sdílené mechanismy

Vztah mezi migrénami a poruchami spánku není dobře znám. Spolu s výše zmíněnými možnými mechanismy se na regulaci spánkového cyklu podílí několik neurotransmiterů a mozkových struktur, které se také mohou podílet na vývoji migrén.

Neurotransmitery

Stejně jako dopamin je i serotonin důležitým neurotransmiterem, který souvisí se spánkem, náladou, chutí k jídlu a vazokonstrikcí. Pokud jde o spánek, odborníci se domnívají, že serotonin přispívá k bdělosti a brání tomu, že hluboký spánek, který všichni potřebujeme, je známý jako spánek s rychlým pohybem očí (REM).

U migreniků výzkum ukázal, že hladiny serotoninu jsou mezi migrénami nižší, ale během migrény hladiny stoupají, což může přispívat k nočnímu probuzení.

Mozkové struktury

Mozkový kmen může také hrát roli ve vztahu mezi těmito dvěma podmínkami. Za prvé se předpokládá, že se tam produkuje veškerý serotonin. Studie dále naznačují, že u migreniků s nespavostí může dojít k dysfunkci v mozkovém kmeni, která narušuje pohyb mezi fázemi spánku.

Hypotalamus je další potenciálně související mozková struktura, protože je primárním regulátorem spánku. Zobrazovací studie ukázaly, že aktivita v hypotalamu se mění v hodinách před vznikem migrénové bolesti.

Glymfatický systém

Glymfatický systém, nedávno objevený mechanismus, který v podstatě odstraňuje odpadní produkty nervové aktivity během spánku, může být dalším vysvětlením souvislosti, kterou sdílí migréna a poruchy spánku. Nebyly provedeny žádné studie o tom, jak glymfatický systém ovlivňuje migrénu, ale skutečnost, že spánek se často úspěšně používá jako léčba migrény, by mohla odrážet regenerační účinek, o kterém se předpokládá, že má glymfatický systém.

Je také možné, že poruchy spánku, které se často vyskytují u migrén, mohou omezit odpad, který může glymfatický systém ukládat, což způsobí, že po sobě zanechá více, než by mělo, což by mohlo přispět k migréně.

Jak spánek „čistí“ mozek

Je třeba provést více studií, aby bylo možné přesně určit, jaké mechanismy migrény a poruchy spánku sdílejí a proč. Prozatím je alespoň známo, že léčba koexistujících poruch spánku může pomoci snížit frekvenci a závažnost migrény.

Léčba

Existuje mnoho způsobů léčby poruch spánku a migrény jednotlivě, ale existuje zejména jedna, která může být dobrou volbou, jak pomoci oběma podmínkám.

Kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBTi) zahrnuje behaviorální intervence, které vám pomohou naučit se relaxovat, získat lepší spánkové návyky a přeformulovat vaše myšlení o spánku. Studie zatím ukázaly, že je to bezpečné a docela efektivní, a to i z dlouhodobého hlediska.

Například studie CBTi z roku 2016 u lidí s nespavostí i chronickou migrénou zjistila, že migrény byly významně sníženy po třech, 30minutových dvoutýdenních sezeních. Účastníci také lépe spali ve srovnání s kontrolními subjekty. Migréna i spánek se dále zlepšovaly, na rozdíl od kontrolní skupiny.

Léčba poruchy spánku

Slovo od Verywell

Pokud máte migrény nebo bolesti hlavy a myslíte si, že byste mohli mít také poruchu spánku, obraťte se na svého lékaře, aby vám diagnostikoval obojí. Možná budete potřebovat další testování, například studii spánku. Je také skvělý nápad vést deník bolesti hlavy a protokol spánku po dobu nejméně 24 hodin, než půjdete navštívit svého lékaře, protože tyto mohou být v diagnostickém procesu nesmírně užitečné. Nezapomeňte uvést všechny spánkové pomůcky, které můžete použít, stejně jako alkohol, kofein a nikotin, které mohou přispět k bdělosti. Vezměte si na návštěvu svého lékaře deník bolesti hlavy a protokol spánku, abyste mohli vzájemně korelovat vzory.