Rybí olej a srdeční choroby

Je tedy rybí olej pro srdce dobrý nebo ne?

Otázka:

Můj lékař mi už několik let říká, abych si každý den užíval kapsle rybího oleje pro své srdce. Minulý týden, když jsem ji viděl na své roční kontrole, řekla mi, abych je přestal brát, protože některé novější studie ukazují, že opravdu nedělají nic dobrého. Co se tam děje? Je rybí olej dobrý pro srdce nebo ne? A proč se lékaři nemohou rozhodnout?

Odpovědět:

To, čeho jste zde byli svědky, je inherentní nepořádek lékařského pokroku.

Různé lékařské studie - v závislosti na jejich koncepcích, způsobu, jakým jsou prováděny a analyzovány, jaký typ pacientů se zapisují, a několik dalších faktorů - často přinesou různé výsledky, i když studují stejnou otázku. Obvykle trvá mnoho let, než lékařská věda vyřeší nesrovnalosti a konečně dosáhne toho, co lze spravedlivě nazvat „pravdou“. Do té doby pravděpodobně obdržíte smíšené zprávy od lékařské komunity - nebo dokonce (jako ve vašem případě) od stejného lékaře.

To se děje v otázce rybího oleje a srdce.

Co je tak zdravého na rybím oleji?

Před lety si vědci všimli, že lidé, kteří obvykle jedli hodně ryb - například Eskymáci - měli velmi nízký výskyt srdečních chorob. Bylo zjištěno, že rybí olej obsahuje omega-3 mastné kyseliny (forma polynenasycených mastných kyselin nebo PUFA), zejména omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA.

Následné studie spojovaly EPA a DHA s několika příznivými kardiovaskulárními účinky.

Dietní EPA a DHA jsou spojovány se sníženými hladinami triglyceridů, zvýšenými hladinami HDL cholesterolu („dobrého“ cholesterolu), sníženým krevním tlakem, sníženým zánětem a sníženým rizikem nebezpečných srdečních arytmií.

Několik dřívějších nerandomizovaných studií také naznačuje, že spotřeba rybího oleje byla spojena se zpomalením progrese aterosklerózy a ischemické choroby srdeční (CAD), sníženým rizikem náhlé srdeční smrti a nižším celkovým rizikem srdeční úmrtnosti.

Takové studie, publikované po dobu přibližně 10 let, přesvědčily většinu odborníků o tom, že konzumace rybího oleje ve stravě nebo pomocí doplňků stravy je velmi dobrý nápad.

Prasknutí bubliny rybího oleje

V nedávné době velké randomizované klinické studie neprokázaly žádné významné snížení kardiovaskulární úmrtnosti u rybího oleje. Největším zklamáním byla dlouho očekávaná studie o riziku a prevenci, publikovaná v roce 2013. Tato studie uvádí, že u lidí užívajících rybí tuk nedošlo k žádnému snížení srdeční smrti ve srovnání s lidmi, kteří dostávali placebo.

V těchto novějších klinických studiích, kromě rybího oleje nebo placeba, dostávali zařazení pacienti velmi agresivní léčbu snižující jejich srdeční riziko a léčit jejich CAD (jako jsou statiny, aspirin, beta blokátory a ACE inhibitory). Je možné, že výhody rybího oleje nejsou tak zjevné u lidí, kteří jsou jinak léčeni agresivní léčbou.

Na druhou stranu nedávná metaanalýza randomizovaných studií s rybím olejem stále ukázala mírné celkové snížení kardiovaskulární smrti u pacientů užívajících rybí tuk. Důkazy o výhodách jsou navíc o něco silnější u lidí, kteří již mají zavedenou CAD. Možný přínos rybího oleje byl pozorován při dávce 250 mg / den; vyšší dávky neposkytly žádnou další výhodu.

Kde tedy stojíme s rybím olejem?

Přinejmenším užívání doplňků z rybího oleje není slam dunk, jako tomu bylo před několika lety.

Pokud však vezmete v úvahu všechny dostupné randomizované studie, zbývá přinejmenším sugestivní důkaz, že rybí olej může být přínosem. Mnoho randomizovaných klinických studií prokázalo, že rybí olej zlepšuje několik kardiovaskulárních rizikových faktorů (jako je HDL, triglyceridy, krevní tlak). A (jak již bylo zmíněno) metaanalýza randomizovaných studií nabízí alespoň některé důkazy, že lze zlepšit celkovou srdeční úmrtnost.

Přidejte k tomu skutečnost, že při konzumaci rybího oleje existuje jen velmi malé riziko (pokud vůbec nějaké) (kromě výdajů) a získáte celkový výpočet rizika a přínosu, který zůstane příznivý.

Aktuální doporučení

Zatímco stav vědy o rybím oleji a srdečních onemocněních je nevyřešený, klinické studie ukazují přinejmenším možný přínos a malou nebo žádnou škodu. Takže většina kardiologů nyní doporučuje konzumovat alespoň jednu nebo dvě porce mastných ryb týdně; nebo alternativně užívat denní doplněk rybího oleje o hmotnosti 1 gram / den obsahující jak EPA, tak DHA.

Studie z roku 2014, která ukazuje, že příjem doplňků rybího oleje zvyšuje riziko rakoviny prostaty u mužů, a to je ještě třeba vyjasnit (není to dosud ustálená věda), takže zatím nemůžeme s jistotou říci, že při užívání ryb existuje zanedbatelné riziko olejové doplňky u mužů. A u žen v plodném věku existuje riziko nadměrného příjmu rtuti, proto se doplňky rybího oleje obecně nedoporučují u žen v reprodukčním věku, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět kdykoli v příštích několika letech po požití doplňku.

Slovo od Verywell

Každý, kdo má zájem dělat cokoli, co je rozumné, aby se snížilo riziko kardiovaskulárních onemocnění, by měl zvážit buď konzumaci mastných ryb jednou nebo dvakrát týdně, nebo užívání 1 gramu doplňků rybího oleje denně. Riziko je zanedbatelné a existuje přinejmenším rozumná šance na podstatný přínos.