Ke koinfekci dochází, když je hostitelský organismus nebo buňka infikována současně více než jedním patogenem. I když k tomu může technicky dojít u mnoha různých kombinací infekcí, existují určité infekce, které se běžně vyskytují společně v souvislosti s různými rizikovými faktory.
Existují tři konkrétní stavy, ve kterých hrají významnou roli koinfekce: lymská borelióza, HIV a hepatitida.
Lyme nemoc
Lyme nemoc je považována za chorobu přenášenou vektory. Vektory jsou cokoli, co působí jako nosič nemoci. V případě lymské boreliózy jsou jediným vektorem klíšťata.
Ixodesklíšťata, známá také jako tvrdá klíšťata, jsou jedním z největších viníků přenosu chorob přenášených vektory. Jeden z nejběžnějších typů jeIxodes scapularis,také známý jako klíště jelena, které se nachází v severovýchodních, středoatlantických a severovýchodních Spojených státech. Západní klíště s černými nohami (Ixodes pacificus) se nachází na pobřeží Tichého oceánu.
Tyto klíšťata mohou být sama infikována více než jedním mikrobem způsobujícím onemocnění. To se stává problémem, když koinfikovaný klíště kousne člověka a současně přenáší více než jednu infekci. AnIxodesklíště může přenášetBorrelia burgdorferibakterie, která způsobuje lymskou boreliózu, spolu s jedním nebo více dalšími potenciálně závažnými nemocemi.
V USA jsou nejčastějšími infekcemi, zejména u lidí s chronickou lymskou boreliózou:
- Babezióza
- Bartonelóza
- Erhlichióza
- Mykoplazmainfekce
- Skalní hora skvrnitá horečka
- Anaplazmóza
- Tularemie
- Virus Powassan
Příznaky těchto infekcí se mohou překrývat s příznaky lymské boreliózy. Mohou zahrnovat horečku, zimnici, bolesti hlavy, únavu a bolesti kloubů, což může komplikovat diagnózu a také léčbu.
Patogeny mohou také vzájemně interagovat. Proto, pokud máte jednu nebo více infekcí způsobených lymskou boreliózou, pravděpodobně se u vás projeví závažnější příznaky než u někoho, kdo onemocněl pouze boreliózou.
Léčba infekcí způsobených lymskou boreliózou
Protože je často obtížné rozlišit mezi lymskou boreliózou a infekcemi, může vám lékař předepsat doxycyklin, který léčí boreliózu a mnoho dalších chorob přenášených vektory.
Doxycyklin však nemusí být tou nejlepší volbou pro všechny, protože je třeba se mu vyhnout u těhotných a kojících žen a také u dětí mladších 8 let. Mezi další možnosti perorálních antibiotik patří:
- Amoxicilin
- Cefuroxim-axetil
U závažnějších případů, které vyžadují podání IV antibiotika, se mohou zobrazit následující použité léky:
- Ceftriaxon
- Cefotaxim
- Penicilin G.
HIV koinfekce
Virus lidské imunodeficience (HIV) napadá imunitní systém těla zaměřením na určité bílé krvinky (CD4 + T buňky), které jsou klíčem k boji proti infekci. Lidé s HIV jsou proto zranitelní mnoha infekcemi a jejich komplikacemi. Mezi nejběžnější infekce patří:
- Tuberkulóza
- Žloutenka typu B
- Hepatitida C.
Dopad koinfekcí HIV
Tuberkulóza (TB) představuje vážné zdravotní riziko pro lidi s HIV. TBC je způsobena bakteriemiMycobacterium tuberculosis, které se šíří z infikované osoby vzduchem v kapičkách dýchacích cest. U někoho se zdravým imunitním systémem může TB zůstat latentní (neaktivní). Nezpůsobuje příznaky ani se nešíří ani neinfikuje jiné lidi. Pokud je však imunitní systém narušen, může se TBC aktivovat, stejně jako u HIV.
U aktivní TBC bakterie rostou v těle a mohou se šířit plícemi a dalšími orgány, včetně mozku a páteře. Osoba s aktivní TBC může také přenášet infekci na jiné lidi s oslabenou imunitou.
Z těchto důvodů představuje TBC vážné zdravotní riziko pro lidi s HIV. Neléčená tuberkulóza je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí s HIV.
Pokud máte diagnózu HIV, měli byste být vyšetřeni na tuberkulózu (TB). K dispozici je řada účinných způsobů léčby.
Hepatitida B je infekce jater způsobená virem hepatitidy B (HBV).Stejně jako HIV, HBV je virus přenášený krví, který se přenáší sexuálním kontaktem s infikovanou osobou nebo sdílením položek (například jehel pro injekční užívání drog) s infikovanou osobou, které rozbíjejí kůži. Může být také přenášen na novorozence během porodu, pokud je matka infikována. Sdílené způsoby infekce vysvětlují, proč je mnoho lidí, kteří jsou vystaveni riziku HIV, také citlivých na infekci HBV.
HIV urychluje progresi onemocnění jater u lidí současně infikovaných HBV a zvyšuje riziko selhání jater a smrti spojené s onemocněním jater. Koinfekce má také dopad na strategie léčby onemocnění HIV.
Virus hepatitidy C (HCV) je také infekce jater, která se přenáší kontaktem s krví někoho, kdo má infekci HCV. V USA se HCV nejčastěji šíří, když někdo sdílí jehlu nebo jiné zařízení používané k injekční aplikaci drog. To je také jeden ze způsobů šíření HIV. Vzhledem ke sdíleným přenosovým cestám je koinfekce HCV a HIV běžná: Předpokládá se, že zhruba čtvrtina lidí s HIV je infikována HCV.
HCV je hlavní příčinou chronického selhání jater. HIV může způsobit, že chronický HCV bude postupovat rychleji. Infekce HCV může také komplikovat léčbu HIV.
Léčba koinfekcí HIV
Léčba HIV a jakákoli koinfekce je nezbytná. Přítomnost jedné koinfekce může změnit nebo zkomplikovat léčbu druhé. Lékař se zkušenostmi s léčbou HIV a infekcí může nejlépe snížit interakce s léky a optimalizovat léčbu.
V případě koinfekce TB / HIV závisí načasování terapie a použité režimy léčby na řadě faktorů a jsou přizpůsobeny tak, aby řešily zdravotní stav každého pacienta. Léčba TBC se zaměřuje na prevenci rozvoje latentní infekce v aktivní šířící se nemoc nebo na léčbu aktivní infekce TBC.
Koinfekce s HBC nebo HCV - nebo s oběma - vám přináší vyšší riziko rozvoje selhání jater a progrese k rakovině jater. Pokud se tato onemocnění neléčí, můžete mít také zvýšené riziko úmrtí v důsledku selhání jater.
Vysoce účinná vakcína proti HBV je k dispozici téměř čtyři desetiletí, ale miliony po celém světě zůstávají neočkovány. Jakmile je HBV získána, jsou k dispozici léčebné postupy, které ji kontrolují, ale je třeba je užívat roky. V současné době neexistuje léčba.
HCV lze nyní léčit léky, které napadají virus. U většiny lidí je nemoc léčitelná. Mezi léčbou HCV a léky proti HIV jsou možné lékové interakce, takže lékaři musí být opatrní při předepisování správných kombinací.
Kromě toho, pokud je osoba koinfikována HBV a HCV, mohou léky používané k léčbě HCV způsobit reaktivaci infekce HBV, což ukazuje, kolik infekcí může komplikovat léčbu.
Koinfekce vs. sekundární infekce
Koinfekce nemusí nutně souviset. Osoba může být nakažena oběma současně nebo v různých případech, ale jedna nemoc nezvýší pravděpodobnost druhé infekce.
Naproti tomu infekce, která se vyvíjí po původní nebo primární infekci nebo z důvodu ní, se nazývá sekundární infekce. Například u osoby s COVID-19 se může vyvinout sekundární bakteriální pneumonie.
Primární infekce má několik způsobů, jak zvýšit náchylnost k sekundární infekci. Například:
- Může narušit imunitní funkci a dát dalším patogenům příležitost vstoupit do těla a způsobit infekci. Změněná imunitní funkce například u primární infekce HIV usnadňuje rozvoj sekundárních infekcí, jako je zápal plic, herpes simplex a herpes zoster, a kandidóza.
- Jeho léčba může vést k sekundární infekci. Například antibiotická léčba infekce může změnit normální vaginální flóru, což vede k nadměrnému růstu vaginálních kvasinek.
