Použití, vedlejší účinky a postup testu na bilirubin

Bilirubinové testy, které měří hladinu celkového bilirubinu, nekonjugovaného (nepřímého) a konjugovaného (přímého) bilirubinu ve vaší krvi, jsou skupinou krevních testů, které se používají k vyhodnocení různých gastrointestinálních a krevních onemocnění.

Bilirubin je chemická složka uvnitř červených krvinek (RBC). Má žlutohnědou barvu, která přispívá ke zbarvení moči a stolice. Vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit zežloutnutí kůže a očí. Zvýšený bilirubin je pro tělo škodlivý a je známkou několika vážných zdravotních stavů.

Účel zkoušky

Dospělí možná budou muset podstoupit testy na bilirubin, aby pomohli s diagnostikou nemoci. Pokud máte příznaky, příznaky nebo rizikové faktory onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní, onemocnění žlučníku nebo hemolytickou anémii (nadměrný rozpad červených krvinek), je možné si tento test objednat. Testy na bilirubin jsou často také nezbytné pro sledování léčby, pokud vám byl diagnostikován některý z těchto zdravotních stavů.

Možná budete potřebovat test na bilirubin, pokud máte:

• Žloutenka (zežloutnutí očí nebo kůže)
• Trvalé žaludeční potíže, nevolnost a zvracení
• Tmavá moč nebo krev v moči
• Trvale nízká energie
• Nevysvětlitelný zmatek
• Infekce hepatitidou
• Silné užívání alkoholu
• Užíval jsem určité léky, včetně chemoterapie, amiodaronu a antipsychotik
• Trauma břicha
• Infekce RBC, jako je malárie
• Zhoršení stavu, který způsobuje rozpad červených krvinek, jako je srpkovitá anémie nebo nedostatek glukózy 6-fosfát dehydrogenázy.

Proč tento test

Typy bilirubinu měřené bilirubinovými testy mohou vašim lékařům pomoci zjistit, zda máte problém s nadměrným rozpadem červených krvinek nebo s detoxikací bilirubinu po rozpadu červených krvinek. Pochopení toho, jak bilirubin normálně působí ve vašem těle, vám pomůže pochopit, proč by vám lékaři měli objednávat testy na bilirubin.

Vaše RBC obvykle přenášejí kyslík a živiny, aby vám poskytly energii. Červené krvinky obvykle přežívají asi tři až čtyři měsíce, pak se rozloží a některé z jejich složek se recyklují. Nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin je toxický produkt rozkladu červených krvinek, který je třeba detoxikovat v játrech procesem, který jej mění na konjugovaný (přímý) bilirubin, který je poté transportován do vašich střev žlučovými cestami a žlučníkem a nakonec vylučován ve stolici.

Problém s jakýmkoli krokem tohoto procesu může způsobit vysokou hladinu bilirubinu. Pokud máte nadměrný rozpad červených krvinek, budete mít nízkou energii, možná tmavou nebo krvavou moč, váš nepřímý bilirubin bude zvýšen a může být zvýšen i váš celkový bilirubin.

Možné příčiny

• Pokud trpíte onemocněním, které postihuje váš žlučník nebo žlučovody spojené s játry, můžete mít nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Můžete mít zvýšený konjugovaný (přímý) bilirubin a případně i zvýšený celkový bilirubin, protože je nemůžete vyloučit ze svého těla.
• Pokud trpíte onemocněním jater, můžete mít nízkou energii, zmatenost, bolesti břicha a zvýšené hodnoty konjugovaného (přímého) bilirubinu a / nebo nekonjugovaného (nepřímého) bilirubinu a celkového bilirubinu.

Vzhledem k tomu, že hladiny bilirubinu svědčí o několika různých stavech, budete pravděpodobně potřebovat současně i další testy, které vám pomohou vyřešit příčinu vašich příznaků.

Podobné testy

Pokud si necháváte kontrolovat hladinu bilirubinu, existuje velká šance, že vaši lékaři zkontrolují také některé další testy jaterních funkcí nebo měření vaší koncentrace a funkce RBC.

Tyto další testy, pokud jsou brány v úvahu spolu s výsledky vašich testů na bilirubin, poskytují ucelenější obrázek o příčině a následcích vašeho stavu a pomáhají při diagnostice.

• Počty červených krvinek: Tento test měří koncentraci a množství vašich červených krvinek a může zjistit, zda máte anémii.
• Hemoglobin: Tento krevní test měří hladinu hemoglobinu, proteinu, který přenáší kyslík ve vašich červených krvinkách.
• Hladiny bilirubinu v moči: Pokud si necháváte testovat bilirubin v krvi, můžete také podstoupit test na bilirubin v moči. To není považováno za tak přesné jako krevní test, ale může to pomoci zjistit, zda je přebytek bilirubinu vylučován močí.
• Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartát fosfatáza (AST): Tyto testy měří enzymy v játrech a zvýšené hladiny naznačují poškození jater nebo onemocnění, které může být způsobeno drogami, alkoholem, hepatitidou nebo traumatem.
• Albumin: Nízké hladiny albuminu, bílkoviny produkované játry, naznačují, že játra nefungují tak, jak by měla.
• Alkalická fosfatáza (ALP): Jedná se o enzym, který může být zvýšen při onemocnění žlučovodů.
• Gama glutamyltransferáza (GGT): Jedná se o enzym, který se může zvýšit s mírným nebo časným onemocněním jater. Pokud máte vysoké hladiny, naznačuje to, že vaše příznaky a hladiny bilirubinu jsou pravděpodobněji způsobeny onemocněním jater než hemolytickou anémií.
• Infekční testy na hepatitidu: Onemocnění jater může být způsobeno hepatitidou A, B, C, D a E, což jsou různé viry hepatitidy zaměřené na játra.Tyto viry se šíří z člověka na člověka různými mechanismy, a přestože všechny poškozují játra, každý z nich má obvykle své vlastní jedinečné příznaky.
• Cholesterol a triglyceridy: Hladina cholesterolu a tuků může být u některých onemocnění jater abnormální, proto vám lékař může současně s testy na bilirubin objednat také cholesterol a triglyceridy (druh tuku).

Omezení

Jak můžete zjistit na základě počtu testů, které mohou doprovázet testy na bilirubin, výsledky jsou užitečné, ale jsou obecně nejužitečnější, pokud jsou brány v úvahu spolu s dalšími testy.

Rizika a kontraindikace

Hladiny bilirubinu se měří krevním testem. Samotný test je bezpečný, bez jakýchkoli vedlejších účinků nebo kontraindikací.

Před zkouškou

Pokud vám lékař doporučí provést bilirubinový test, můžete si jej nechat podstoupit hned v ordinaci svého lékaře nebo v nedaleké laboratoři. Některé laboratoře však vyžadují, abyste se před testem na bilirubin zdrželi jídla nebo pití až osm hodin, zvláště pokud také kontrolujete hladinu cholesterolu. To znamená, že se možná budete muset vrátit v jinou dobu, abyste si nechali provést test na bilirubin. Nejlepší je poradit se s lékařem nebo v laboratoři.

Načasování

Test na bilirubin a jakékoli další krevní testy, které současně provádíte, by neměly trvat déle než pět minut. Celý proces, včetně přihlášení, podepsání formulářů souhlasu, platby a čekání na vás, může trvat celkem jednu až dvě hodiny. Můžete zkontrolovat v laboratoři, kde vám bude odebrána krev, abyste získali přesnější odhad, kolik času byste měli na svůj test vyhradit.

Umístění

Krevní testy, jako jsou hladiny bilirubinu, lze obvykle provést přímo v ordinaci lékaře. Možná budete muset nechat odebrat krev v nemocnici nebo laboratoři, v závislosti na specifikacích a zásadách vašeho plánu zdravotního pojištění.

Co si vzít na sebe

Ujistěte se, že máte na sobě krátké rukávy nebo košili s rukávy, které jsou dostatečně volné, aby se daly snadno vytáhnout nad loket, aby byl snadno přístupný k vaší žíle. Někteří lidé raději nosí dlouhé rukávy, když chodí do práce, aby se vyhnuli zjevnému obvazu.

Jídlo a pití

Možná budete muset 4 až 8 hodin před testem zdržet se jídla a pití. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Náklady a zdravotní pojištění

Test na bilirubin je obvykle hrazen většinou plánů zdravotního pojištění. Nejlepší je si pro jistotu ověřit u svého pojistného plánu nebo v laboratoři, kde vám bude test proveden. Je také dobré zkontrolovat, zda jste povinni uhradit náklady na copay pro tento test.

Pokud si budete za test platit sami, náklady na test na celkový bilirubin v krvi s přímým testem na bilirubin v krvi se pohybují od přibližně 20 do 90 dolarů. Nebudete mít samostatný test na měření nepřímého bilirubinu, protože ten se počítá pomocí výsledků celkové a přímé hladiny bilirubinu. Stejně jako u většiny testů mohou být náklady vyšší nebo nižší a cenu zjistíte v laboratoři nebo v ordinaci lékaře, kde si test necháte udělat.

Co přinést

Nezapomeňte si přinést způsob identifikace, kartu zdravotního pojištění a způsob platby, pokud budete muset uhradit náklady na copay nebo pokud si test platíte sami. Není nutné nikoho vzít s sebou, protože budete po celou dobu testu ostražití a budete se moci vydat kamkoli, kam budete později potřebovat. Pokud se při přípravě na test postíte z jídla, je dobré si přinést občerstvení nebo pití, abyste poté neměli hlad.

Během zkoušky

Když se chystáte podstoupit krevní test, setkáte se se zdravotní sestrou nebo flebotomistou (technikem specializovaným na odběr krve).

Předběžný test

Těsně před testem se budete muset přihlásit, podepsat souhlas s testem a podepsat souhlas s platbou.

Během zkoušky

Když se chystáte podstoupit test, potkáte svou sestru nebo flebotomistu, kteří se vás mohou zeptat, do které ruky píšete. Pravděpodobně vám bude krev odebrána z paže, se kterou nepíšete.

Flebotomik se podívá na vaše žíly, vyčistí oblast alkoholovým tamponem a nad loktem si uvázá gumičku, aby byly žíly viditelnější a snadněji přístupné. Po zavedení jehly ucítíte malé sevření a krev rychle vstoupí do tuby. Můžete očekávat, že to bude trvat méně než minutu a jehla bude poté vyjmuta.

Můžete být požádáni, abyste na místě vpichu přidrželi vatový tampon nebo gázu, dokud se krvácení nezastaví, což by mělo trvat méně než minutu. Váš flebotomista nebo zdravotní sestra umístí přes malou ránu obvaz.

Post-Test

Měli byste být schopni odejít krátce po testu, pokud nebudete krvácet. Svůj den můžete pokračovat bez omezení.

Po zkoušce

Po provedení testu můžete na místě vpichu po několik hodin pociťovat mírnou bolestivost. Možná budete muset během prvních 24–36 hodin po provedení krevního testu přejít na nový obvaz jednou nebo dvakrát. Pokud máte viditelné místo vpichu, měli byste ho zakrýt, abyste zabránili infekci.

Pokud nadále krvácíte, máte horečku nebo máte bolesti paží nebo rukou, měli byste zavolat do ordinace svého lékaře. To je extrémně neobvyklé a může to být známka poruchy krvácení nebo infekce.

Interpretace výsledků

Výsledky vašeho krevního testu by měly být hotové přibližně za týden. Budou hlášeny jako celkový bilirubin a přímý bilirubin a může existovat i hodnota pro nepřímý bilirubin, která se vypočítá odečtením naměřeného přímého bilirubinu od měřeného celkového bilirubinu.

Přímý bilirubin je považován za dobrý odhad konjugovaného bilirubinu, což je forma, která se vylučuje stolicí. Nepřímý bilirubin je považován za dobrý odhad nekonjugovaného bilirubinu, což je forma, kterou je třeba detoxikovat.

• Normální rozmezí je 0,3 až 1,2 mg / dl

• Normální rozmezí je 0 až 0,3 mg / dl

Zvýšené hladiny celkového bilirubinu naznačují onemocnění jater, hemolytickou anémii, pankreatitidu, onemocnění žlučníku nebo onemocnění žlučovodů. Zvýšené hladiny konjugovaného (přímého) bilirubinu se mohou objevit u onemocnění jater, jako je alkoholická cirhóza a hepatitida.

Nízké hladiny bilirubinu nebyly považovány za problematické, ačkoli nedávné studie naznačují, že nízký bilirubin může být indikátorem špatného zdraví, zejména u starších osob.

Následovat

Pokud jsou vaše testy na bilirubin abnormální, možná budete potřebovat další krevní testy, jako je testování hemolytické anémie nebo infekce hepatitidou, pokud jste to ještě neprovedli.

V závislosti na výsledcích a příznacích testů možná budete muset podstoupit následné zobrazovací testy k posouzení jater, žlučníku nebo slinivky břišní. Například pokud jste nadměrný pijan, může váš lékař mít obavy z pankreatitidy nebo rakoviny jater.

Možné následné testy

• Zobrazovací testy: Studie ultrazvukem břicha, počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI) mohou identifikovat abnormality v játrech a okolních strukturách, jako je pankreas, žlučové cesty a žlučník.
• Intervenční testování: Možná budete potřebovat více intervenčních testů než zobrazovacích testů, zvláště pokud existuje obava, že byste mohli mít obstrukci žlučovodů nebo tlustého střeva. Testy, které dokáží vyhodnotit váš trávicí systém zevnitř, zahrnují kolonoskopii nebo endoskopii.
• Biopsie: Pokud existuje podezření, že rakovina může být kořenem vašich příznaků, nebo pokud není jasné, co je příčinou vašich příznaků, může být zapotřebí biopsie, což je vzorek tkáně.

Opakování testu

Pokud jste léčeni na onemocnění jater, slinivky břišní, žlučovodů nebo žlučníku, může být nutné, abyste si po několika měsících zopakovali testy, abyste mohli posoudit, zda léčba funguje.

Pokud trpíte hemolytickou anémií, následuje váš stav přesněji opakováním hladin hemoglobinu a počtu červených krvinek než hladinami bilirubinu.

Pokud vám například hrozí riziko onemocnění jater, například kvůli chemoterapii nebo alkoholu, možná budete muset pravidelně opakovat hladinu bilirubinu, abyste přehodnotili svůj stav.

Slovo od Verywell

Testy na bilirubin jsou užitečné při diagnostice a sledování vývoje řady zdravotních stavů. Pokud potřebujete podstoupit testy na bilirubin, existuje velká šance, že musíte podstoupit i další testy. Některé ze zdravotních problémů, které způsobují abnormální hladiny bilirubinu, lze léčit, ale mnoho z těchto příčin lze zvládnout pouze, což znamená, že během léčby bude pravděpodobně nutné pravidelně kontrolovat hladinu bilirubinu.