Druhy anestézie používané během chirurgického zákroku

Anestezie je podávání léků umožňujících provádět lékařské procedury bez bolesti a v některých případech bez toho, aby byl pacient během procedury vzhůru. Používá se v široké škále postupů, od invazivních operací, jako je operace otevřeného srdce, až po drobné zákroky včetně extrakce zubů.

Existují čtyři typy anestézie:

• Všeobecné
• Regionální
• Místní
• Monitorovaná anesteziologická péče (MAC)

Několik různých lékařů je schopno je spravovat pro různé účely.

Typ použité anestezie obvykle závisí na typu operace, vašem zdravotním stavu, délce procedury a preferencích vašeho poskytovatele anestezie a chirurga.

Celková anestezie

Při celkové anestezii se obvykle podává kombinace léků maskou nebo intravenózní (IV) jehlou. Tím se dostanete dočasně do bezvědomí.

Celková anestézie také paralyzuje vaše svaly, včetně těch, které umožňují dýchat. Z tohoto důvodu budete od ventilátoru vyžadovat, aby vykonával práci bránice a dalších svalů, které pomáhají umožňovat nádech a výdech.

Váš poskytovatel anestézie bude během procedury průběžně sledovat vaše životní funkce, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku a dýchání.

Po dokončení operace se k zvrácení účinku anestézie používají jiné léky. V této fázi obnovy budete také sledováni.

Jedná se o nejsilnější typ anestezie a nejčastěji se používá u operací, které by jinak byly nesnesitelně bolestivé, jako jsou náhrady kolen a srdce.

Může být také použit za určitých okolností, kdy nelze zaručit spolupráci pacienta během zákroku, například když dítě potřebuje myringotomii (ušní trubice).

Regionální anestezie

Regionální anestézie se provádí injekcí znecitlivujících léků do konkrétních míst. To lze provést jehlou nebo pomocí flexibilní katétrové linky, kterou lze podle potřeby podávat anestetika a další léky.

U tohoto typu anestezie je znecitlivěna pouze část těla, která je operována, což znamená, že jste během procedury vzhůru - to znamená, že jste pod sedativy, ale stále jste při vědomí. Anestetikum působí na nervy a způsobuje znecitlivění pod místem vpichu. Během celého postupu jste sledováni.

Příkladem regionální anestézie jsou epidurály (páteřní bloky), které se podávají do zad. Léčba je dodávána do mozkomíšního moku jemnou jehlou do míchy. Epidurály poskytují neustálou úlevu od bolesti, pokud léky neustále běží a nejsou žádné vedlejší účinky.

Páteřní bloky mají různá použití, včetně blokování vjemů v pažích a nohou během operací končetin.

Obvykle se také podávají během porodu (pokud je to požadováno) k omezení léčby bolesti na jednu oblast těla ve snaze zabránit vystavení dítěte potenciálním škodlivým sedativům.

Dalším příkladem regionální anestézie je blokáda periferních nervů, která může být podána v oblasti ramen / paží, zad nebo nohou.

Pokud provádíte operaci ruky, může váš poskytovatel anestézie použít blok periferních nervů k znecitlivění celé paže a ruky, nebo necitlivost může být většinou omezena na vaši ruku.

Místní anestezie

Tento typ anestézie se obvykle používá k znecitlivění malého místa pro drobné zákroky, jako je vyplnění dutiny nebo pro biopsii kůže.

Během podávání lokální anestézie se znecitlivující lék aplikuje na kůži buď jako krém nebo sprej, nebo se vstřikuje do oblasti, kde bude zákrok proveden.

Pokud je lék injikován, někdy se používá několik malých injekcí. Několik minut po dokončení by měla být oblast zcela znecitlivená. Pokud oblast stále přetrvává, je možné podat další injekce nebo aplikace, aby byla zajištěna celková necitlivost.

Monitorovaná anesteziologická péče (MAC)

Toto je typ sedace, běžně označovaný jako „spánek za soumraku“. Obvykle se používá pro ambulantní zákroky, jako je kolonoskopie nebo operace katarakty, a podává se pomocí IV, abyste se cítili ospale a uvolněně.

I když můžete být silně sedativní, tento typ anestézie se liší od celkové anestézie, protože nejste chemicky paralyzováni ani nevyžadujete pomoc s dýcháním. Přesto jsou vaše životní funkce pečlivě sledovány, aby byla zajištěna vaše stabilita během celého postupu.

Tento typ anestézie zmizí za pouhých 10 minut. V závislosti na použitých lécích a podaných dávkách si postup můžete nebo nemusíte pamatovat.

Rizika

Stejně jako žádná operace není bez rizika, ani jeden typ anestézie není stoprocentně bezpečný. Obecně řečeno, rizika se zvyšují se zvyšující se úrovní anestézie.

Hlavní vedlejší účinky MAC jsou:

• Nevolnost
• Zvracení

Mezi vedlejší účinky lokální anestézie patří:

• Bolestivost, když bylo podáno anestetikum
• Alergická reakce na anestetikum

Mezi rizika regionální anestézie patří:

• Alergická reakce na použitou anestezii
• Krvácení kolem páteře
• Obtížné močení
• Pokles krevního tlaku
• Infekce v páteři
• Poškození nervu
• Záchvaty
• Těžká bolest hlavy

Některé z těchto nežádoucích účinků, jako je poškození nervů a záchvaty, jsou vzácné, ale pokud máte obavy, vždy se poraďte se svým lékařem.

Celková anestézie může také zahrnovat drobné vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, zmatenost a bolest v krku, stejně jako následující vzácná, ale závažná rizika:

• Pooperační kognitivní dysfunkce: Často se jí říká „mozková mlha“, což může vést k dlouhodobé paměti a problémům s učením.
• Maligní hypertermie: Jedná se o vážnou reakci, která se může objevit během operace a která způsobí rychlou horečku, svalové kontrakce a dokonce smrt. Pokud jste někdy tento stav zažili během operace nebo jste někdy měli úpal, máte vyšší riziko, takže je velmi důležité informovat svého lékaře.
• Problémy s dýcháním během operace nebo po operaci: Krk se může během operace zavřít, což může ztěžovat znovuzískání vědomí a normální dýchání po ukončení procedury.Tento potenciál je obzvláště důležitý, pokud máte obstrukční spánkovou apnoe.

Kdo poskytuje anestezii?

Několik typů zdravotníků je schopno poskytnout anestezii, včetně:

• Lékaři (anesteziologové)
• Zdravotní sestry anesteziologové
• Zubní lékaři / orální chirurgové
• Asistenti anesteziologa

Úroveň školení se u různých typů poskytovatelů liší, přičemž nejvyšší úrovně mají anesteziologové.

Příprava na anestezii

Získání anestézie může nebo nemusí být něco, co je ve vašem případě volbou, protože bez ní nelze některé postupy jednoduše provést.

Ať už se připravujete na zákrok v anestezii nebo zvažujete, zda byste jej měli dostat, promluvte si se svým lékařem a získejte odpovědi na některé klíčové otázky, včetně:

• Měli byste před zákrokem něco jíst nebo pít?
• Jak se budete cítit z anestezie?
• Jak dlouho budete muset zůstat v nemocnici (je-li k dispozici)?
• Měli byste plánovat, že vás někdo později vezme domů?

Nezapomeňte také úplně odpovědět na všechny otázky, které má váš poskytovatel ohledně vašeho celkového zdraví, alergií, léků, osobní a rodinné anamnézy, předchozích operací a reakcí na anestezii atd. To může pomoci zajistit, aby se předešlo určitým rizikům, nebo pokud je to nutné a možné, uvažuje se o jiné formě anestézie.