Klíčové jídlo
- Riziko nekontrolovaného chronického stavu u osoby se zvyšuje, když se přestěhuje na místo, kde je tento stav častější.
- To, kde člověk žije, významně ovlivňuje jeho pravděpodobnost rozvoje špatného krevního tlaku nebo deprese.
- Stěhování mezi kraji nebo státem má větší dopad na zdravotní výsledky než stěhování v rámci stejného kraje.
Stěhování může ovlivnit mnoho aspektů života člověka: jeho styl bydlení, park, kde děti často chodí, oblíbená sousedská restaurace a dokonce i způsob, jakým podávají daně. Vědci nyní tvrdí, že tento krok může také ovlivnit jejich pravděpodobnost vzniku chronického zdravotního stavu.
Ve studii zveřejněné na začátku tohoto měsíce vJournal of the American Medical AssociationVědci sledovali pravděpodobnost vývoje nekontrolovaného chronického stavu u osoby, která se přestěhovala do nového sousedství, kraje nebo státu. Vědci analyzovali údaje od více než 5 milionů jedinců, kteří měli alespoň jedno setkání s Veterans Health Administration (VA) ) mezi lety 2008 a 2018. Asi milion těchto osob se přestěhovalo jednou, zbytek zůstal na místě.
Vědci zvažovali čtyři hlavní chronické stavy: obezitu, vysoký krevní tlak, depresivní příznaky a cukrovku.
Vědci zjistili, že když se člověk pohybuje, je pravděpodobné, že u něj dojde ke změně rizika rozvoje špatného krevního tlaku nebo k depresivním příznakům. Mění se také jejich riziko vzniku obezity nebo cukrovky, ale ne tak výrazně.
Jak časté jsou chronické stavy?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má šest z deseti dospělých Američanů chronický zdravotní stav. To jsou hlavní příčiny úmrtí a zdravotního postižení a léčba tvoří většinu ročních nákladů na zdravotní péči v zemi o 3,5 bilionu dolarů. .
Co je to chronický stav?
Podle ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb jsou chronické stavy stavy, které trvají rok nebo déle a vyžadují trvalou lékařskou péči nebo omezují každodenní život. Mezi příklady patří artritida, deprese a rakovina.
Prevalence těchto podmínek se v jednotlivých krajích a státech liší. Například prevalence lidí s více chronickými stavy je v Coloradu 19% ve srovnání s 38,2% v Kentucky. Zatímco skutečné místo, kde lidé žijíumětovlivňují zdravotní výsledky, k této nerovnosti vedou převážně samotní lidé. Například obyvatelé Colorada a Kentucky mají odlišnou demografii ras a věku.
Umístěte záležitosti
Existuje řada individuálních rozhodnutí, která mají dopad na riziko vzniku chronického stavu. Spotřeba alkoholu, kouření, cvičení a strava jsou faktory, které mohou přispívat k vysokému krevnímu tlaku, obezitě a cukrovce. Sledováním jednotlivců při jejich pohybu říká Aaron Baum, PhD, profesor globálního zdraví na Lékařské fakultě Icahn na Mount Sinai, který je spoluautorem studie, Verywell, že jejich model dokázal přesněji ukázat, jak důležité je skutečné místo bydliště bylo.
"V ideálním případě byste chtěli dát stejnou osobu na jiné místo, abyste viděli, jaký dopad má na její zdraví, a to je skutečně myšlenka této studie," říká Baum, který je také hlavním ekonomem v Arnhold Institute for Global Zdraví na Icahnské lékařské fakultě v Mount Sinai, říká. "Co nás překvapilo, je rozdíl v tom, na jakém místě záleží na různých chronických stavech."
Vědci zjistili, že významná změna v pravděpodobnosti vývoje špatného krevního tlaku nebo depresivních příznaků na základě pohybu. Například, když se člověk přestěhuje z místa s nižší prevalencí vysokého krevního tlaku do místa s vyšší prevalencí, zvyšuje se také její riziko.Když se lidé pohybovali mezi oblastmi, prevalence vysokého krevního tlaku se změnila o 27,5% (zvyšuje nebo klesá v závislosti na místě). U depresivních příznaků kolísala prevalence o 15,2%.
Na druhou stranu se obezita a cukrovka nejeví tak ovlivněny pohybem. Změna prevalence u těchto stavů kolísala o 3,1%, respektive 5%.
Na cílových věcech příliš
Studie zjistila, že u osoby, která se pohybovala v kraji, byla změna prevalence chronických stavů relativně malá. Jakmile se však člověk přestěhoval do nového okresu nebo státu, mělo nové prostředí vliv na určování zdravotních podmínek.
Když se někdo přesunul z PSČ s 10% vyšší prevalencí chronických stavů ve srovnání se zbytkem USA do oblasti s 90% vyšší prevalencí chronických stavů, došlo k:
- 7% zvýšení nekontrolovaného krevního tlaku
- 2% nárůst obezity
- 1% nárůst nekontrolované cukrovky
- 3% nárůst depresivních příznaků
"Tento druh naznačuje, že faktory na úrovni krajů a států - politiky a další věci, které se na těchto úrovních vyskytují - mohou vzájemně ovlivňovat a ovlivňovat zdravotní podmínky," říká Baum.
"Pokud jste tvůrcem politiky, který doufá, že sníží geografické zdravotní rozdíly v USA, pokud se zaměřujete pouze na faktory na individuální úrovni, jako je snaha přimět pacienty, aby vyhověli, zvládli sebe sama a lépe dodržovali léky na chronické stavy, je to všechno dobré a dobré, “říká Baum. "Ale abyste plně odstranili zdravotní rozdíly, naše studie naznačuje, že se musíte také zaměřit na tyto kontextové faktory, které nejsou na individuální úrovni, ale souvisejí s krajem a státem, ve kterém žijete."
Ali Mokdad, PhD, profesor globálního zdraví na Institutu pro metriky a hodnocení zdraví na Washingtonské univerzitě, říká, že tyto neznámé faktory jsou zásadní.
Desetiletí výzkumu ukazují, že socioekonomické podmínky na různých místech korelují s místními výsledky v oblasti zdraví a mírou úmrtnosti. Riziko rozvoje chronických stavů člověka závisí na jeho sociálně-ekonomickém postavení, přístupu k lékařské péči a kvalitě této péče.
"Pokud někdo ztratí práci, přestěhuje se do chudší oblasti, protože je levnější." Když se přestěhují za prací nebo za něčím dobrým, přestěhují se do lepší oblasti, “říká Mokdad Verywellovi. "Nevíte, proč se lidé pohybují - nevíte, co je za tahem a zda se stěhují do lepší oblasti nebo do horší oblasti, jak je určeno jejich nemocí nebo socioekonomickými faktory."
Tato studie je dalším krokem správným směrem k pochopení role geografie ve výsledcích zdraví. Je však podle něj zapotřebí dalšího výzkumu, který by analyzoval, jak k těmto výsledkům v oblasti zdraví přispívají také environmentální, socioekonomické, demografické a další faktory.
Údaje použité v této studii také nejsou zcela reprezentativní pro americkou populaci. Více než 90% dotázaných jsou muži a střední věk byl 65 let. Tato populace také dostává lékařskou péči od VA, zatímco téměř 28 milionů nezletilých Američanů nebylo od roku 2018 pojištěno.
Baum říká, že existují důkazy, že trendy nalezené v datovém souboru VA jsou generalizovatelné pro muže stejné věkové skupiny, kteří z VA nedostávají péči. VA je navíc jediným zdravotnickým systémem, který ve svém systému usnadňuje pohyb elektronických dat mezi nemocnicemi - díky tomu je cenný pro pochopení role geografické mobility na výsledcích zdraví.
Snižování rizik
Mokdad říká, že tato studie ukazuje, že když se někdo přestěhuje, je v nejlepším zájmu systému zdravotní péče a pacienta vytvořit snadný přechod do nové nemocnice. Pokud je to ponecháno na pacientovi, který bude zaneprázdněn řešením složitosti přesunu, může být schůzka s novým poskytovatelem zdravotní péče ponechána na zadní straně. U osob s chronickým zdravotním stavem by to mohlo způsobit další problémy.
Lékaři by měli „získat informace o tom, že pokud se přestěhujete, pomůžeme vám přenést váš lékařský spis a zavolat si domluvit schůzku - zařídíme to za vás,“ říká. "Chceme, abyste zůstali v lékařském systému a nic vám neuniklo." Víme, že když se pohybujete, jste tak zaneprázdněni, takže se o vás postaráme. “
Stejně jako lidé, kteří plánují přestěhovat vodu na svou starou adresu a zahájit službu v novém bydlišti, měl by mít přednost přechod na nový lékařský systém jako součást procesu stěhování pro lidi s chronickým onemocněním.
Co to pro vás znamená
Pokud se plánujete přestěhovat, zeptejte se svého lékaře, jak předat vaše lékařské záznamy a před odjezdem vyhledat nového lékaře. Pokud žijete s chronickým onemocněním, neváhejte s plánováním schůzky v cílovém místě.
