Porucha smíchu, známá také jako pseudobulbární afekt (PBA), je stav, který způsobuje náhodné výbuchy smíchu nebo pláče. To může být rušivé a trapné jak pro jednotlivce, tak pro jejich rodiny. Mnoho lidí, kteří mají tento stav, se začíná vyhýbat sociálním situacím a izoluje se od ostatních.
Hledání způsobů, jak zvládnout a zvládat příznaky PBA, by mohlo pomoci zmírnit napětí na duševním zdraví způsobené tímto stavem.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Co je Pseudobulbar Affect (PBA)?
PBA je nekontrolovaný pláč nebo smích, který je nad očekávanou odpovědí na emoční pocit nebo situaci. Pocit vnitřně prožívaný je podstatně nižší než úroveň vyjádřená navenek a je obtížné jej ovládat. Vyjádřená emoce smíchu nebo pláče může být také opakem pocitu, jako je smích během smutné situace. Příznaky jsou mimo kontrolu jednotlivce a je obtížné nebo nemožné vědomě zastavit smích nebo pláč.
PBA je nedostatečně diagnostikována, protože příznaky jsou obvykle nedostatečně hlášeny. Pokud jsou hlášeny příznaky, může být často chybně diagnostikována pro jiné poruchy nálady, jako je bipolární porucha nebo deprese.
Může to být matoucí, protože PBA existuje mnoho jmen, například nedobrovolná porucha emocionálního projevu, emoční labilita, patologický smích a pláč a emoční dysregulace.
Kdo je v ohrožení?
Přesná příčina PBA je stále neznámá; je spojován s podmínkami ovlivňujícími mozek a neurologický systém. Vyvíjí se při narušení nervových drah ovládajících emoce, což vede ke ztrátě kontroly nad emočními odpověďmi.
Podmínky často spojené s PBA zahrnují:
- Demence a Alzheimerova choroba
- Lou Gehrigova choroba nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS)
- Roztroušená skleróza (MS)
- Epilepsie nebo záchvaty
- Parkinsonova choroba
- Traumatické poranění mozku
- Mrtvice
Diagnóza
PBA je diagnostikována neurologickým hodnocením lékařem nebo pomocí standardizovaných dotazníků.
Během hodnocení lékařem položí otázky týkající se vašich příznaků, aby posoudil emoční reakci na vaše emoce a vhodnost pro situaci, ve které se příznaky vyskytly. Rovněž zkontroluje všechny léky, které užíváte, a vaši anamnézu ohledně možných příčin příznaky.
Dva ze standardizovaných dotazníků používaných k diagnostice PBA jsou:
- Patologická stupnice smíchu a pláče
- Centrum pro měřítko neurologické studie
Léčba
PBA je primárně léčena užíváním léků, jako jsou antidepresiva nebo kombinované léky. Cílem léčby je snížit frekvenci a závažnost emočních výbuchů.
Léčba PBA obvykle zahrnuje léky používané k jiným poruchám nálady, jako je deprese. Trycyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se běžně používají v menších dávkách, než jaké se používají k léčbě deprese.
V roce 2010 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) léky speciálně určené k léčbě PBA zvané Neudexta, což je kombinace dextromethorfanu a chinidinu. Od té doby se Neudexta stala primární léčbou PBA.
Emoční a psychologické dopady
PBA zvyšuje stres a úzkost u lidí, členů rodiny a pečovatelů kvůli obavám z emočního ohniska a z toho, jak by na něj lidé reagovali. Ovlivňuje duševní, sociální a emoční zdraví.
Pro ostatní lidi může být velmi obtížné porozumět PBA a může existovat strach z reakcí jiných lidí na vypuknutí emocí. Mnoho lidí, kteří mají PBA, cítí potřebu vyhnout se sociálním situacím a činnostem, které si dříve užívali, protože nechtějí pociťovat rozpaky, pokud najednou vypuknou emoční vypuknutí.
Buďte si vědomi dalších psychologických problémů
Sociální izolace a odnětí mohou vést k rozvoji dalších stavů duševního zdraví, jako je úzkost nebo deprese. Tyto účinky mohou také ovlivnit duševní zdraví členů rodiny a pečovatelů osob s PBA.
Související problémy
Zatímco podmínky duševního zdraví - jako úzkost a deprese - nebyly spojeny s rozvojem PBA, lidé, kteří ji mají, mohou tyto stavy vyvinout kvůli zvýšeným stresorům. Lidé s PBA a jejich rodinní příslušníci mohou zažívat zvýšenou úzkost a stres z kondice.
Může existovat obava, že během nevhodného okamžiku dojde k emocionálnímu propuknutí, které způsobí rozpaky a nepohodlí. Tento zvýšený stres způsobuje, že se někteří lidé vyhýbají sociálním kontaktům a chodí ven na své oblíbené činnosti, což přispívá k rozvoji úzkostné poruchy nebo deprese.
Zvládání
Léčbou lze snížit počet emočních ohnisek. To pomáhá lidem cítit se pohodlněji při společenských událostech. Protože PBA se často vyskytuje u jedinců s jinými stavy, které narušují neurologický systém, je léčba PBA pro každého odlišná.
Neexistují žádné léky na PBA a léky nezaručují, že emoční ohniska budou zcela zastavena. Tento stav je zvládnutelný a strategie zvládání lze použít ke snížení úzkosti a stresu z poruchy smíchu. Strategie zvládání zahrnují:
- Diskutujte o svém stavu s rodinou, přáteli, spolupracovníky, lidmi, které často vidíte, nebo lidmi, se kterými jste na společenské akci. To jim pomůže pochopit váš stav a pomůže vám cítit se méně rozpačitě, pokud se u vás objeví příznaky.
- Pokud jste zjistili, že konkrétní místo nebo událost je společným spouštěčem, můžete se této situaci vyhnout nebo najít jiný způsob, jak se této události zúčastnit.
- Zkuste se rozptýlit tím, že přejdete na jiné téma konverzace, změníte umístění nebo se zaměříte na něco ve svém prostředí, abyste odvrátili mysl od svých příznaků.
- Zkuste se zhluboka nadechnout, abyste uvolnili tělo i mysl.
- Pokud je to možné, zkuste změnit polohu těla.
Prognóza
Protože PBA se často vyskytuje u jedinců s jinými stavy, které narušují neurologický systém, je prognóza pro každého odlišná.
Slovo od Verywell
PBA je nedostatečně diagnostikovaný stav, který může způsobit velké nepohodlí pro lidi s diagnózou a jejich rodinným příslušníkům. Otevřená komunikace o tomto stavu může pomoci snížit část úzkosti a stresu z propuknutí ohniska, protože pomáhá pacientům a ostatním lidem porozumět příznakům.
PBA může mít vliv na duševní zdraví jednotlivce. Užívání léků předepsaných poskytovatelem zdravotní péče a znalost strategií, které vám pomohou vyrovnat se s vypuknutím, mohou pomoci snížit frekvenci a závažnost příznaků. To pomáhá lidem cítit se pohodlněji při účasti na koníčcích a společenských činnostech, které mají rádi, s menší úzkostí a stresem.
Pokud někdy zažíváte nevysvětlitelnou emoční reakci, která se zdá být nepřiměřená skutečné události nebo emocím, které jste zažili, nezapomeňte o tom diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby vám pomohla lépe zvládat vaše příznaky.
