Pilonidální cysty jsou extrémně bolestivé výrůstky, které se tvoří v rozštěpu hýždí a často se infikují. Chirurgický zákrok nazývaný pilonidální cystektomie se používá k odstranění pilonidální cysty nebo abscesu (varu) a okolní infekce. Nejúčinnější léčbou těchto cyst je cystektomie, je zde však vysoká míra recidivy a může být nutné postup opakovat.
monkeybusinessimages / Getty ImagesCo je chirurgická operace s pilonidální cystektomií?
Pilonidální cysty se vyvíjejí poblíž záhybu mezi hýžděmi, známého jako intergluteal rozštěp. Naražený nebo zarostlý vlasový folikul, spolu s nečistotami, jako jsou odumřelé kožní buňky a špína, jsou uzavřeny v kapse, která tvoří cysty.
Zarostlé vlasy často stále rostou pod kůží a dráždí cysty vedoucí k infekci. Vytvoří se pilonidální absces nebo var a naplní se páchnoucím hnisem. U většiny pacientů absces propukne kůží a odčerpá hnis.
K odstranění infekce je často nutná pilonidální cystektomie.
Pilonidální cystektomie je malý chirurgický zákrok, který je obvykle naplánován a prováděn kolorektálním chirurgem ambulantně. Ke zvládnutí bolesti během odstraňování infikované pilonidální cysty nebo abscesu lze použít celkovou nebo regionální anestezii.
Možná rizika
Pilonidální cystektomie je obecně bezpečný postup. Před operací s vámi lékař projedná výhody a rizika. Možná rizika zahrnují:
- Krvácející
- Infekce
- Dlouhá doba hojení
- Opakující se pilonidální cysty
Účel pilonidální cystektomie
Bolest infikované pilonidální cysty je často nesnesitelná. Připadá mi to, jako byste měli přitlačit svůj ocas k ostrému rohu stolu a držet ho tam.
Tento stav je nejčastější u mužů mezi pubertou a 40. rokem života, ale i ženy mohou dostat pilonidální cysty.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj pilonidálních cyst patří husté, šlachovité vlasy v dolní části zad, dlouhodobé sezení a tření, jako je opasek tření o kůži. Během druhé světové války byly tyto cysty tak běžné u GI, které řídily džípy, že pilonidální nemoc byla označována jako „sedadlo džípu“.
Pilonidální cysty se často infikují, což vede k onemocnění pilonidálních dutin. Sínus je dutina pod kůží, která se připojuje k povrchu prostřednictvím vašich pórů. Infekce se šíří z cysty do sinusového traktu a postupem času může vést k opakujícím se infekcím, které jsou stále závažnější a bolestivější.
Mezi příznaky onemocnění sinus pilonidal patří:
- Silná bolest v blízkosti ocasu
- Něha v dolní části zad
- Otok v oblasti
- Zapáchající drenáž
- Horečka
Infikovaná pilonidální cysta je diagnostikována vizuálním vyšetřením lékařem primární péče, dermatologem, lékařem ER nebo kolorektálním chirurgem. K určení rozsahu infekce lze také použít ultrazvuk.
Ošetření první linie
Než lékař doporučí pilonidální cystektomii, pravděpodobně budou vyzkoušeny (a selhaly) jiné léčby.
Typickým postupem v první linii je spalování. To lze provést v ordinaci lékaře nebo na pohotovosti pomocí lokální anestézie.
Jakmile je oblast necitlivá, lékař provede řez do abscesu, aby vypustil hnis. Antibiotika nejsou obvykle předepisována pro pilonidové infekce, pokud není přítomna doprovodná kožní infekce (tj. Celulitida).
Lancing může odstranit počáteční infekci, ale pilonidální cysty mohou být složité a často se vracejí a časem se zhoršují.
Další úrovní léčby je lansing a řezání / vypouštění. To se také provádí pomocí lokální anestézie a může být provedeno v ordinaci lékaře, v ambulantním chirurgickém centru nebo na pohotovosti.
Tento postup zahrnuje odkrytí (rozštěpení) cysty, kyretování (vyškrábání) základny a vačkování (sešití okrajů). Rána je ponechána otevřená k odtoku. I to je obvykle dočasná fixace a v dutině pilonidálního sinu dochází k opakovaným infekcím.
Pokud se cysta po vypuštění nehojí, nebo máte i nadále problémy, může být zapotřebí pilonidální cystektomie k chirurgickému odstranění cysty a okolní tkáně.
Jak se připravit
Pilonidální cystektomie se někdy provádí jako nouzový postup během akutního vzplanutí bolesti, ale nejčastěji se jedná o plánovaný chirurgický zákrok, který probíhá buď v nemocnici, nebo v ambulantním chirurgickém centru.
Co přinést
Pilonidální cystektomie nevyžaduje přenocování a podle postupu budete propuštěni. Vzhledem k tomu, že se chirurgický zákrok provádí v anestezii, nebudete již moci řídit, proto si předem zajistěte dopravu.
Nezapomeňte si přinést pojistné dokumenty, identifikaci a veškeré další doklady, které váš chirurg vyžaduje v den zákroku.
Co si vzít na sebe
Doporučuje se nosit něco pohodlného, ze kterého se dá snadno vyměnit. Budete na proceduře v nemocničním oděvu. Nenoste žádné šperky a nic cenného nenechávejte doma.
Jídlo a pití
Váš lékař vás poučí, zda budete muset před zákrokem přestat jíst a pít. Pokud se chystáte podstoupit celkovou anestezii, obvykle se doporučuje, abyste během osmi hodin před zákrokem nic nekonzumovali.
Léky
Váš lékař vám poradí, zda je třeba provést změny ve vašich současných lécích. Některé léky mohou interferovat s lékařskými postupy a neměly by se užívat před operací. Zejména léky na ředění krve mohou během operace způsobit problémy se srážením krve.
Buďte upřímní ohledně užívání jakýchkoli rekreačních drog, marihuany, alkoholu a nikotinu, protože mohou ovlivnit vaši reakci na sedaci.
Nepředpokládejte, že celý váš chirurgický tým ví, jaké léky užíváte. Opakujte jim to v den vaší procedury, aby věděli, na čem jste byli a kolik času uplynulo od doby, kdy jste to naposledy vzali.
Co můžete očekávat v den operace
Den nebo dva před plánovanou pilonidální cystektomií budete informováni, kdy dorazíte do zařízení ke kontrole. Samotný postup by měl trvat asi 45 minut.
Před zákrokem
Poté, co se v den procedury ohlásíte, budete převezeni do místnosti, kde se můžete změnit a budete mít krátkou zkoušku. Zkontrolujete zdravotní anamnézu se zdravotní sestrou, odpovíte na otázky o posledním jídle nebo pití a necháte si zkontrolovat životní funkce.
Odtud budete přivedeni do místnosti s procedurami, která je vybavena chirurgickým stolem, lékařským vybavením a počítači. Budete ležet lícem dolů na stole a chirurgický tým připraví kůži na dolní části zad pro operaci holením a dezinfekcí.
Anesteziolog vás spojí s intravenózním podáním, aby vám uvolnil lék. Pokud provádíte celkovou anestezii, budete proceduru spát. Někteří pacienti se místo toho rozhodnou pro regionální anestezii, jako je epidurální nebo spinální blok, který znecitlivuje oblast a udržuje vás vzhůru a ve střehu.
Během postupu
Jakmile anestezie nabyla účinku, chirurg pomocí skalpelu vyřízne a vyřízne cystu a sinus, včetně kůže, pórů, podkladové tkáně a vlasových folikulů obklopujících infekci.
Oblast se odsaje, aby se odstranil hnis, a vyčistí se solným roztokem. Zbylá zanícená tkáň bude odstraněna a oblast bude znovu čištěna, dokud nezůstanou známky infekce.
V závislosti na tom, kolik tkáně bylo vybráno, může být rána ponechána otevřená, aby bylo možné sledovat infekci. Pokud bylo odstraněno velké množství tkáně, může být rána naplněna gázou. Kromě toho může být ponechána drenážní trubice, která pomůže tekutině dále odtékat a zabrání reinfekci.
Pokud je rána velká, může být nutné, aby ji lékař uzavřel stehy. V některých případech může být nutné za účelem uzavření rány vytvořit kožní chlopně. Pokud je rána po cystektomii uzavřena, existuje větší riziko opakované infekce.
Po ukončení procedury
Bezprostředně po cystektomii budete odvezeni do zotavovací místnosti a sledováni, jak sedace vyprchá. Jakmile budete pevně na nohou, budete propuštěni s pokyny pro péči o řez, koupání a domluvu následné schůzky.
Zotavení
Časová osa pro hojení po pilonidální cystektomii se liší podle toho, jak byla operace provedena. Pokud byla vaše rána uzavřena, úplné uzdravení obvykle trvá čtyři týdny, zatímco rány ponechané otevřené k odtoku mohou trvat měsíce, než se úplně zahojí.
Většina lidí se může vrátit do práce za dva až čtyři týdny po operaci, doporučuje se však vyhnout se namáhavému cvičení a aktivitě, dokud se oblast zcela nezhojí. Pravděpodobně budete potřebovat několik následných schůzek.
Nejezděte prvních 24 hodin po operaci a během užívání narkotik. Obecně můžete řídit, jakmile se budete cítit pohodlně, sedět na sedadle řidiče a používat brzdový a plynový pedál. Časová osa se liší podle vašich individuálních okolností. Zloženie: 100% bavlna.
Existuje vysoká míra recidivy pilonidálních cyst. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře, aby bylo zajištěno úplné uzdravení.
Léčení
Prvních několik dní po pilonidální cystektomii může být nepříjemných. Vzhledem k tomu, že rána je u ocasu, může být obtížné sedět nebo najít pohodlnou polohu. Úleva vám může sedět na měkkém sedáku nebo koblihu.
Léky proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen), by měly pomoci zmírnit nepohodlí. Pokud ne, může vám lékař předepsat léky proti bolesti, které se budou krátkodobě užívat.
Je velmi důležité udržovat ránu čistou a suchou, dokud se pokožka zcela nezhojí. Lékař vám dá pokyny, jak se o ránu starat, včetně výměny obalu a oblékání a koupání. Po sprchách oblast důkladně osušte, ale vyvarujte se koupání, dokud se rána nezahojí.
Úpravy životního stylu
Jakmile je místo zhojeno, je důležité udržovat pokožku v záhybech hýždí čistou a bez chloupků. Mladí muži možná budou muset každé dva až tři týdny holit, voskovat nebo používat krém na odstraňování chloupků, dokud vlasové šachty nezačne kolem 30 let měknout a ztenčovat.
Pokud dáváte přednost trvalejšímu řešení, může být lepší volbou laserové odstranění chloupků nebo elektrolýza. Malá studie u 60 pacientů zjistila, že pooperační laserové odstranění chloupků významně snižuje riziko opakovaného pilonidálního onemocnění.
Lidé, kteří mají zaměstnání vyžadující dlouhodobé sezení, například řidiči nákladních vozidel, jsou vystaveni zvýšenému riziku opakování. Pokud máte práci u stolu, zvažte přechod na stojící stůl nebo nastavení alarmu, abyste se během směny postavili a několikrát natáhli nohy.
Možné budoucí operace
Pilonidální onemocnění dutin může být chronický, opakující se stav. Asi 50% lidí, kteří mají odstraněnou cystu, vyžaduje druhou cystektomii a někteří mohou potřebovat opakované procedury k léčbě pilonidální sinusové choroby.
Slovo od Verywell
Pilonidální cysty jsou bolestivé a často obtížně léčitelné. Díky jejich umístění na ocasní kosti mohou být náchylní k podráždění a reinfekci. Je důležité udržovat oblast čistou, suchou a bez srsti, aby se usnadnilo hojení po cystektomii a zabránilo se bolestivým infekcím v budoucnu.
.jpg)
-count.jpg)
