LéČBA AFáZIE PO MRTVICI

Obecné zásady

V malých studiích bylo prokázáno několik principů léčby, které zlepšují výsledek léčby.

Bez ohledu na typ použité terapie je výsledek lepší, pokud se podává na dlouhých sezeních po dobu několika týdnů, než na kratších sezeních po mnoho týdnů.

Účinnost terapie afázie se zvyšuje, když terapeuti používají více forem senzorických podnětů. Během terapie afázií se například běžně používají sluchové podněty ve formě hudby a vizuální podněty ve formě obrázků a kreseb.

Výsledek zlepšuje postupné zvyšování obtížnosti jazykových cvičení procvičovaných během daného terapeutického sezení.

Níže jsou uvedeny některé známé formy léčby afázie.

Klinické pokyny pro afázii po mrtvici

American Heart Association a American Stroke Association důrazně doporučují logopedickou a jazykovou terapii u jedinců s afázií. Ačkoli různé přístupy mohou fungovat na základě jednotlivce a jejich případu, skupiny poukazují na trénink komunikačních partnerů, včetně členů rodiny a pečovatelů, jako důležité součásti jakéhokoli programu logopedické a jazykové terapie pro pacienty po mrtvici. Zloženie: 100% bavlna.

Kognitivní lingvistická terapie

Tato forma terapie zdůrazňuje emoční složky jazyka. Některá cvičení například vyžadují, aby pacienti interpretovali charakteristiky různých emočních tónů hlasu. Jiní požadují, aby popsali význam vysoce popisných slov nebo výrazů, jako je slovo „šťastný“. Tato cvičení pomáhají pacientům procvičovat si porozumění a soustředit se na porozumění emocionálním složkám jazyka.

Skupinová terapie

Tento typ terapie poskytuje pacientům sociální kontext k procvičování komunikačních dovedností, které se naučili během jednotlivých terapeutických sezení, a zároveň získává důležitou zpětnou vazbu od terapeutů a dalších afázik. Strategie rodinné léčby mají podobný účinek a zároveň usnadňují komunikaci afázik se svými blízkými.

PACE (Podpora komunikativní účinnosti Afázi)

Jedná se o jednu z nejznámějších forem pragmatické terapie, což je forma terapie afázie, která podporuje zlepšení komunikace pomocí konverzace jako nástroje učení. Terapeutická sezení PACE obvykle zahrnují uzavřenou konverzaci mezi terapeutem a pacientem. Aby se stimulovala spontánní komunikace, používá tento typ terapie kresby, obrázky a další vizuálně stimulující předměty, které pacient používá ke generování myšlenek, které mají být během rozhovoru sděleny. Terapeut a pacient se střídají, aby sdělili své nápady.

Obtížnost materiálů použitých ke generování konverzace se postupně zvyšuje. Pacientům se doporučuje, aby během relace používali jakékoli komunikační prostředky, které terapeutovi umožňují objevit komunikační dovednosti, které by se u pacienta měly posílit. Terapeut komunikuje s pacientem napodobováním komunikačních prostředků, s nimiž se pacient cítí nejpohodlněji.

Farmakoterapie

Jedná se o nový přístup k terapii afázií a účinnost ještě nebyla prokázána. Seznam dosud vyzkoušených léků zahrnuje piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon a dextran 40, donezepil, amfetaminy a několik antidepresiv. I když důkazy nejsou příliš silné, zdá se, že přinejmenším donezepil, piribedil a amfetaminy mohou mít určitý stupeň účinnosti při léčbě afázie. Ta druhá se jeví jako obzvláště užitečná při zvyšování výhod tradiční terapie bez léčby, protože některé studie ukázaly lepší výsledek léčby, když jsou pacientům před terapeutickými sezeními podávány amfetaminy.

Transkraniální magnetická stimulace (TMS)

Ačkoli se tento způsob léčby používá jen zřídka, jeho účinnost je předmětem intenzivního zkoumání. TMS spočívá v míření magnetu přímo na část mozku, o které se předpokládá, že inhibuje zotavení jazyka po mrtvici. Potlačením funkce této části mozku se zvyšuje zotavení. Typ magnetoterapie, který byl vyzkoušen při rehabilitaci afázie, je „pomalá a opakovaná“ verze TMS. Několik malých studií přineslo povzbudivé výsledky, ale k zajištění účinnosti této formy léčby je stále zapotřebí rozsáhlé, dobře kontrolované studie.