Co je to bolest hlavy s chronickým napětím?

Většina lidí někdy zažila bolest hlavy napjatého typu. Bolest je obvykle tupé utažení nebo tlak na obou stranách hlavy, často popisovaný jako mající těsnou gumičku kolem hlavy.

Napínavé bolesti hlavy jsou obvykle způsobeny stresem, úzkostí, dehydratací, půstem nebo nedostatkem spánku a obvykle vymizí pomocí volně prodejného léku, jako je Tylenol (acetaminofen).

Někteří lidé tyto bolesti hlavy pociťují často, což je stav známý jako chronické bolesti hlavy napjatého typu. Jako primární porucha bolesti hlavy, která postihuje přibližně 3% populace, se mohou denně vyskytovat bolesti hlavy s chronickým napětím, které negativně ovlivňují kvalitu života a každodenní fungování člověka.

Příznaky

Napínavé bolesti hlavy se běžně označují jako „stresové bolesti hlavy“ nebo „bolesti svalů při kontrakcích“. Jsou to obvykle tupá, bolestivá bolest a mohou zahrnovat napětí nebo tlak na čelo, boky nebo zadní část hlavy. Někteří lidé pociťují něhu i na pokožce hlavy, krku a ramenou.

Chronické bolesti hlavy s napětím se vyskytují v průměru 15 nebo více dní v měsíci po dobu delší než tři měsíce. Bolest hlavy může trvat několik hodin nebo může trvat několik dní.

Příčiny

Bolesti hlavy napjatého typu jsou obvykle způsobeny napnutými svaly v ramenou, krku, pokožce hlavy a čelisti. Faktorem může být také broušení zubů (bruxismus) a sevření čelisti.

Bolesti hlavy mohou být způsobeny stresem, depresí nebo úzkostí a jsou častější u lidí, kteří pracují dlouhé hodiny ve stresujících zaměstnáních, v noci málo spí, vynechávají jídlo nebo pravidelně pijí alkoholické nápoje.

Diagnóza

Pokud pociťujete bolesti hlavy, které narušují váš každodenní život, nebo potřebujete léky na bolesti hlavy užívat více než dvakrát týdně, poraďte se se svým lékařem.

Před vaším jmenováním může být užitečné vést si deník bolesti hlavy, který si všímá dnů, časů, popisu bolesti, intenzity a dalších příznaků. Některé otázky, které může váš lékař položit, zahrnují:

• Pulzuje vaše bolest, je ostrá nebo bodavá, nebo je neustálá a tupá?
• Jsi schopen pracovat?
• Ruší vás bolesti hlavy při spánku?
• Kde cítíš bolest? Je to celé po hlavě, jen na jedné straně hlavy, nebo jen na čele nebo za očima?

Váš lékař bude pravděpodobně schopen diagnostikovat vás pouze na základě příznaků. Pokud však vaše bolesti hlavy neodpovídají obvyklému vzoru, může lékař k vyloučení dalších diagnóz objednat zobrazovací testy, jako je například magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

Chronické bolesti hlavy s napětím lze často zaměňovat s jinými chronickými poruchami bolesti hlavy, jako je chronická migréna, hemikrania kontinua, dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ) nebo bolesti hlavy.

Léčba

Farmakologická léčba pacientů s chronickými bolestmi hlavy s napětím obvykle zahrnuje preventivní léčbu.

Amitriptylin (Elavil) je jeden lék, u kterého bylo zjištěno, že je prospěšný při prevenci chronických bolestí hlavy. Amitriptylin - tricyklické antidepresivum - je sedativní lék a obvykle se užívá před spaním.

Podle metaanalýzy 22 publikovaných studií z roku 2017 o tricyklických antidepresivech v EUJournal of General Internal Medicine, tyto léky jsou lepší než placebo při snižování frekvence bolestí hlavy, s průměrem o 4,8 méně dnů bolesti hlavy za měsíc.

Mezi další preventivní léky, které váš lékař může zvážit, patří další antidepresiva - například Remeron (mirtazapin) nebo léky proti záchvatům - jako Neurontin (gabapentin) nebo Topamax (topiramát).

Lékař může také předepsat léky na léčbu epizod bolesti hlavy, jako například:

• Nesteroidní protizánětlivé léky na předpis (NSAID) včetně acetaminofenu, naproxenu, indomethacinu, ketorolaku nebo naproxenu
• Opiáty
• Svalové relaxanci
• Benzodiazepiny, jako je Valium

Metaanalýza 22 studií z roku 2019 publikovaných v časopisePraxe bolestinašel smíšené výsledky při použití Botoxu k prevenci tenzních bolestí hlavy, přičemž většina studií prokázala snížení skóre stupnice bolesti a některé důkazy o jeho účinnosti při snižování frekvence a závažnosti bolestí hlavy.

Nedrogová léčba

Behaviorální terapie se někdy používají samostatně nebo v kombinaci s léky k prevenci chronických bolestí hlavy s napětím. Mezi příklady behaviorálních terapií patří:

Akupunktura: Akupunktura je alternativní terapie, která zahrnuje použití jehel ke stimulaci konkrétních bodů na těle, o nichž se předpokládá, že se spojují s určitými cestami (neboli „meridiány“), které přenášejí vitální energii (neboli „chi“) po celém těle.

Recenze literatury z roku 2016 publikovaná v časopiseBolest hlavyuvádí, že existují důkazy na podporu akupunktury jako účinné léčby chronických bolestí hlavy napjatého typu a dalších chronických bolestí hlavy. Zjištění navíc naznačují, že akupunktura může být nákladově efektivní terapií.

Biofeedback: V biomyedbacku s elektromyografií (EMG) jsou elektrody umístěny na pokožku hlavy, krku a horní části těla, aby detekovaly svalovou kontrakci. Pacient je poté vyškolen, aby kontroloval svalové napětí v naději, že zabrání bolesti hlavy.

Tento proces je však nákladný a časově náročný a chybí dostatek důkazů na podporu jeho účinnosti při léčbě nebo prevenci tenzních bolestí hlavy.

Fyzioterapie: Fyzioterapeut může předepisovat cvičení, která pracují na napjatých svalech hlavy a krku.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT): Kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje učení, jak identifikovat spouštěče bolesti hlavy a jak se s nimi vyrovnat adaptivnějším a méně stresujícím způsobem. Mnoho odborníků na bolesti hlavy při navrhování léčebného plánu pro své pacienty často doporučuje kromě léčby i CBT.

Léčba skřípání zubů a zatínání čelistí může pomoci, když způsobují bolesti hlavy. Kromě toho pravidelné cvičení a správná hygiena spánku mohou být prospěšné při prevenci bolestí hlavy s napětím.

Studie z roku 2017 publikovaná vBMJ Otevřenozjištěno, že CBT může zvýšit účinnost dalších technik zvládání bolesti hlavy s chronickým napětím, jako je všímavost, pro snížení intenzity bolesti, zlepšení nálady a snížení postižení souvisejícího s bolestmi hlavy.

Doplňky

Někteří lidé s chronickými bolestmi hlavy s napětím najdou úlevu pomocí doplňků. Americká akademie neurologie a Americká společnost bolesti hlavy uvádí, že následující doplňky jsou pravděpodobně účinné:

• Butterbur
• Feverfew
• Hořčík
• Riboflavin

Slovo od Verywell

Chronická tenzní bolest hlavy je neobvyklá, oslabující forma tenzní bolesti hlavy. Může zasahovat do práce, vztahů a každodenního života. Pokud jste postiženi bolestmi hlavy, které se vyskytují v průměru 15 nebo více dní v měsíci po dobu delší než tři měsíce, navštivte svého lékaře, který vám může předepsat léky, které vám pomohou léčit a předcházet chronickým bolestem hlavy typu napětí.

Pokud se bolesti hlavy objeví náhle, probudí vás ze spánku nebo trvají několik dní najednou, je také důležité navštívit lékaře, aby vyloučil jakékoli základní příčiny bolesti hlavy.