U roztroušené sklerózy (MS) poškození nervových vláken v centrálním nervovém systému zhoršuje signalizaci, která se vyskytuje mezi vašimi nervy a svaly. V důsledku toho může nastat svalová slabost, spasticita a ztráta koordinace. Některé z těchto problémů můžete zaznamenat na začátku svého průběhu onemocnění (a mohou se časem zhoršovat), nebo se mohou objevit, jak vaše MS postupuje.
Zde jsou tři nejběžnější typy svalových problémů, se kterými se můžete setkat u MS, a co s nimi lze dělat. Pokud začnete pociťovat jakékoli související příznaky, je důležité, abyste je oznámili svému lékaři.
Verywell / Emily RobertsSlabost
Svalová slabost u MS je víc než jen nedostatek energie nebo nedostatek síly zvednout těžkou činku. Spíše má skutečné potíže s pohybem svalů, skoro jako by byly příliš vratké nebo unavené na práci.
I když se svalová slabost může objevit kdekoli v těle, je to nejvíce patrné na končetinách. Slabost v pažích a nohou může být také docela znemožňující, protože může vést k problémům s chůzí, sprchováním, oblékáním a dokončováním dalších základních činností každodenního života.
Jedním běžným příkladem komplikace svalové slabosti u RS je pokles nohy, kdy nemůžete zvednout přední část nohy. K poklesu nohy dochází v důsledku špatné nervové signalizace do svalů použitých k ohnutí nohy, což pacienti, aby při chůzi táhli nohy a / nebo prsty na nohou.
Léčba
Vyrovnání se se svalovou slabostí nejprve znamená škádlení zdroje: samotné onemocnění (z demyelinizace nervů v mozku a / nebo míchu) nebo nedostatek svalové zátěže. Pokud tomu tak je, posilování svalů pomocí závaží (silový trénink) obvykle nepomůže; ve skutečnosti to může zvýšit pocity slabosti.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je najít fyzioterapeuta (PT), který má zkušenosti s prací s pacienty s MS. PT vám pomůže zjistit, které svaly mají narušenou vs. zdravou nervovou signalizaci. Poté se můžete naučit posilovat svaly, které přijímají správné nervové signály, a udržovat tón svalů se zhoršenou nervovou funkcí.
Pokud vaše svalová slabost pramení z nepoužívání (možná máte vyčerpávající únavu nebo jste na invalidním vozíku), může vám PT předepsat posilovací a cvičební program, který vám pomůže posílit svaly.
Fyzioterapeut může také doporučit pomocná zařízení. Například ortéza kotníku a chodidla se často používá k léčbě pádu nohou u RS. Je také dobrý nápad získat doporučení od svého lékaře pro ergoterapeuta - někoho, kdo vám může pomoci navrhnout domácí a / nebo pracovní prostředí to je bezpečné a optimalizuje zachování svalové energie.
Pokud je to možné, je důležité léčit příčinu, která stojí za vaším nepoužíváním svalů. Například pokud je viníkem únava, můžete zvážit lepší spánkové návyky, strategie pro úsporu energie nebo dokonce užívání léků na předpis, jako je Provigil (modafinil) nebo Ritalin (methylfenidát). Cvičení může také pomoci únavě.
Spasticita
U RS se zvyšuje svalový tonus nebo svalové napětí (spasticita) v důsledku ztráty myelinového obalu (demyelinizace) v drahách, které přenášejí motorické signály z mozku. Kvůli těmto poškozeným cestám se zpomaluje nervová signalizace do svalů, což může způsobit, že svaly člověka ztvrdnou a sevře se samy.
V důsledku spasticity mohou svaly křečovat a / nebo ztuhnout a ztuhnout - a to může být docela bolestivé. V průběhu času může člověk přestat používat určité svaly kvůli spasticitě, což může vést ke svalové atrofii (když sval zmizí a bude vypadat menší).
Podobně s těžkou ztuhlostí může člověk vyvinout kontraktury - když kloub zmrzne na místě v důsledku zkrácení svalu.
Porozumění spasticitě v MSLéčba
Na rozdíl od svalové slabosti existují léky, které mohou zmírnit křeče a ztuhlost a fungují uvolněním svalů. Některé z těchto léků zahrnují:
- Svalové relaxanci jako baclofen a Zanaflex (tizanidin)
- Benzodiazepiny jako Valium (diazepam)
Nevýhodou těchto léků je, že mohou způsobit únavu nebo svalovou slabost, což může komplikovat pohybové problémy.
Mezi další lékařské možnosti patří antikonvulzivní Neurontin (gabapentin), injekce Botoxu, které jdou přímo do svalu, nebo pumpa baklofenu umístěná v břiše člověka.
V kombinaci s léky nebo místo nich je rehabilitace u fyzického a pracovního terapeuta klíčovou složkou pro zvládnutí spasticity u RS. Rehabilitační terapeut vás naučí konkrétní protahovací cvičení a také jak předcházet kontrakturám.
Kromě rehabilitační terapie se k řešení spasticity často používají alternativní terapie. Některé z těchto alternativních terapií zahrnují jógu, masáže, biofeedback a lékařskou marihuanu.
A konečně je důležité vyhnout se nebo minimalizovat spouštěče spasticity. Mezi běžné patří nadměrné teplo, zvýšení vnitřní teploty vašeho těla (například horečka), plný močový měchýř a dráždivé nebo těsné oblečení. Okamžitá léčba infekcí a bolesti může také pomoci předcházet svalovým křečím a ztuhlosti.
Ztráta koordinace
Ztráta koordinace nebo rovnováhy u RS pramení z velké části ze svalových problémů, zejména svalové slabosti a spasticity. Dalšími faktory souvisejícími s MS, které přispívají ke ztrátě koordinace, jsou rozmazané vidění, závratě a smyslové problémy, jako je necitlivost nohou.
Jedna z největších obav ze ztráty koordinace klesá. Je to proto, že osoba s problémy s rovnováhou může přijmout kymácející se neohrabaný vzor chůze (nazývaný ataxie).
Podle rozsáhlé analýzy z roku 2015 je u lidí s MS (v širokém věkovém rozmezí a závažnosti onemocnění) průměrná míra poklesu přibližně jeden pokles za měsíc. Další výzkum ukázal, že asi 50 procent lidí ve středním věku a starších se zkušenostmi s MS alespoň jeden pokles během šestiměsíčního období.
Léčba
Léčba problémů s rovnováhou u MS zahrnuje důkladné vyšetření lékařem, aby se rozluštila primární příčina. Například pokud je svalová slabost pravděpodobným viníkem vaší ztráty koordinace, může být užitečné pomocné zařízení, jako je hůl nebo chodec, a také cvičení, která posilují určité svaly na nohou a trupu.
Ještě více, zatímco cvičební program zlepší vaši svalovou sílu, výzkum ukazuje, že může také zlepšit další příznaky MS, jako je únava, deprese a kognitivní problémy.
Pokud vertigo - běžný příznak u RS - narušuje vaši rovnováhu, mohou být nápomocná cvičení na cvičení rovnováhy.
Pracovní terapeut může také s vámi spolupracovat, aby zajistil, že váš domov bude v bezpečí. Mezi nápady může patřit zbavení se volných koberců, zajištění dostatečného osvětlení a instalace zábradlí.
Slovo od Verywell
Roztroušená skleróza může vést k oslabujícím, dokonce bolestivým svalovým problémům. Naštěstí mohou léky a rehabilitace poskytnout úlevu. I když trpíte jen mírnými svalovými příznaky, je rozumné promluvit se svým lékařem o návštěvě fyzioterapeuta, který vám může poskytnout strategie a cvičení zaměřené na zlepšení jedinečných svalových příznaků.
