Bolest v příloze je nejčastěji způsobena zánětem a zřídka je způsobena nádorem. Zánět slepého střeva se nazývá apendicitida a může se cítit jako tupá bolest uprostřed nebo na pravé straně břicha. Bolest pak může být ostrá a migrovat do pravé dolní části břicha. Tento typ bolesti se vyskytuje asi u 80 procent lidí s apendicitidou.
Dalšími příznaky a příznaky apendicitidy jsou horečka, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, otoky břicha, zácpa nebo průjem, nechutenství, a to buď neschopnost dávit plyn nebo příliš mnoho plynu. Bolest se často zhoršuje při kýchání, kašlání, pohybu a dýchání. Někteří lidé mohou táhnout kolena až k hrudi, aby zmírnili bolest. Méně časté příznaky zahrnují bolest při močení, v jiných částech břicha, zad nebo konečníku.
Ilustrace Alexandra Gordon, Verywell
Příčiny
Dodatek je malý, trubkovitý orgán, který je spojen s tlustým střevem. Je někde mezi 2 a 4 palce na délku a nachází se v pravém dolním kvadrantu břicha. Existují teorie o tom, jak by funkce dodatku mohla být, ale neexistuje žádná definitivní odpověď. Tento orgán není nutné žít a je často odstraněn, pokud je zanícen nebo infikován. Pokud je odstraněno tlusté střevo (kolektomie), je také odstraněno slepé střevo, protože jsou oba orgány spojeny.
Prostor uvnitř přílohy má název: lumen. Lumen se může ucpat, například když se výkaly podaří proniknout dovnitř slepého střeva. Dalším způsobem, jak se může lumen zúžit, je lymfatická uzlina, která je oteklá, například když je infekce, a uzlina tlačí na slepé střevo.
Běžný
Apendicitida: Když se lumen slepého střeva zablokuje, vytváří uvnitř něj tlak, snižuje průtok krve do oblasti a může vést k infekci a zánětu. V některých případech to je výkal nebo dokonce tvrzený kámen výkalů nazývaný fekalith nebo apendicolit, který blokuje lumen. Tkáň zapáleného a infikovaného slepého střeva může začít odumírat (stát se gangrenózní). To zase může způsobit roztržení nebo dokonce prasknutí slepého střeva. Ve vzácných případech může poranění břicha způsobit prasknutí slepého střeva.
Absces: V oblasti slepého střeva se může vytvořit absces (sbírka hnisu). To je často spojeno se zánětem slepého střeva, ale může být léčen před léčbou apendicitidy.
Vzácný
Nádor: Vzácnou příčinou bolesti slepého střeva je nádor. Rakovina slepého střeva obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud není pokročilá. Když však příznaky začnou, je to proto, že se vyvinula apendicitida.
Kdy navštívit lékaře
Bolest břicha je běžná, a proto je důležité, aby se na novou bolest podíval lékař. Zejména silná bolest v pravé dolní části břicha je charakteristickým znakem apendicitidy a je důvodem k okamžité léčbě. V mnoha případech bolest začíná dále v břiše a poté migruje dolů do pravé dolní oblasti.
Apendicitida je lékařská pohotovost. Příznaky apendicitidy mají tendenci začít brzy po zahájení blokády v příloze, takže se mohou objevit v průběhu čtyř až 48 hodin.Příznaky apendicitidy mohou být podobné jako u jiných stavů, takže je zásadní brát je vážně a získat rychlou a přesnou diagnózu.
Nádor v slepém střevě, který je vzácný, nemusí způsobovat žádné příznaky, dokud se nevyvinete apendicitida a nezačnou příznaky tohoto stavu.
Známky a příznaky apendicitidy, které by měly být prodiskutovány s lékařem nebo častěji podněcovány k návštěvě pohotovosti, zahrnují:
- Neschopnost předávat benzín
- Zácpa nebo průjem (až u 18 procent pacientů)
- Horečka
- Nedostatek chuti k jídlu (u 74–78 procent pacientů)
- Nevolnost (u 60–90 procent pacientů)
- Zvracení (vyskytuje se asi u poloviny pacientů)
Diagnóza
Příznaky, jako je bolest břicha a horečka, mohou u lékaře mít podezření na zánět slepého střeva. K určení, zda se jedná o apendicitidu, či nikoli, lze použít několik různých testů.
Laboratoře a testy
Krevní testy: Neexistuje žádný krevní test, který by prokázal přítomnost apendicitidy. Při infekci se však v těle zvyšuje počet bílých krvinek a vysoký počet bílých krvinek spolu s výsledky fyzické prohlídky lze použít společně k určení, zda je příloha zapálená.
Fyzikální vyšetření: Fyzikální vyšetření je důležité při diagnostice apendicitidy. V některých případech lze rozhodnout, že po fyzickém vyšetření je nutný chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva a zobrazovací testy nemusí být provedeny. Něha při palpaci (stlačení) pravého dolního břicha může naznačovat apendicitidu. Po uvolnění tlaku se může bolest také zhoršit. Lékař provádějící zkoušku bude hledat známky bolesti, jako je napnutí nebo hlídání citlivé oblasti. Pokud praskne slepé střevo, břicho může být ztuhlé a oteklé.
Zobrazování
Počítačová tomografie (CT): CT je typ rentgenového záření, které ukazuje břicho v příčném řezu. Pacient podstupující tento test bude ležet na stole zasunutém do velkého rentgenového přístroje. Přístroj pořídí snímky, které ukazují struktury uvnitř břicha. Kontrastní barvivo lze podat intravenózně, aby se orgány na břiše lépe zobrazily na obrázcích. Pokud je slepé střevo zanícené, rozšířené nebo zúžené, může to být vidět na obrázcích z CT.
Ultrazvuk: Ultrazvuk používá k vizualizaci struktur uvnitř těla zvukové vlny, nikoli záření. Ultrazvuk může být prováděn častěji u dětí nebo u těhotných žen, aby se zabránilo použití záření. Během ultrazvuku se nástroj zvaný převodník pohybuje po břiše a zachycuje obrazy. Pokud je příloha rozšířená, může se to ukázat na obrázcích generovaných tímto testem.
Jiné testy: Protože apendicitida je podobná jiným podmínkám, mohou být provedeny další testy, aby se zjistilo, zda bolest břicha může být z jiné příčiny. Tyto testy mohou zahrnovat vyšetření pánve, analýzu moči, těhotenský test a rentgen hrudníku. Nádory v slepém střevě jsou vzácné, a pokud se jedná o podezření na bolest břicha, lze použít magnetickou rezonanci (MRI) nebo pozitronovou emisní tomografii (PET).
Diferenciální diagnostika
Lékař může zvážit další důvody jako příčinu bolesti slepého střeva, protože příznaky a příznaky zaníceného slepého střeva jsou podobné mnoha dalším stavům, včetně:
- Bakteriální enteritida
- Biliární kolika
- Cholecystitida
- Rakovina tlustého střeva
- Crohnova nemoc
- Degenerující leiomyomata dělohy
- Divertikulitida
- Enterokolitida
- Gastroenteritida
- Mezenterická adenitida a ischemie
- Omentální torze
- Pankreatitida
- Perforovaný duodenální vřed
- Hematom pláště rekta
- Renální kolika
- Ureterolitiáza
- Infekce močových cest (UTI)
Léčba
Léčba apendicitidy je téměř vždy chirurgický zákrok k odstranění orgánu (nazývaný apendektomie). Před operací se podávají antibiotika kvůli riziku šíření infekce. Je to proto, že pokud apendix praskne a rozlije obsah do břišní dutiny, může to způsobit stav zvaný peritonitida, který je život ohrožující. Pokud již absces existuje, lékař mu může podkožní hadičku vypustit.
V některých případech mohou být antibiotika jedinou léčbou apendicitidy. Některé studie ukázaly, že apendicitida se může zlepšit po léčbě antibiotiky u některých pacientů s akutní (náhlou) apendicitidou. Méně než čtvrtina těchto pacientů však bude v příštím roce potřebovat odstranění slepého střeva kvůli dalšímu záchvatu apendicitidy.
Apendektomie může být provedena otevřenou operací nebo může být provedena laparoskopicky. Otevřená operace bude vyžadovat malý řez na pravém dolním břiše. Laparoskopická operace se provádí pomocí tří nebo čtyř docela malých řezů. Jakmile je rozhodnuto o operaci, je slepé střevo téměř vždy odstraněno, i když se v průběhu operace zjistí, že slepé střevo může být normální (neinfikované nebo zanícené). Většina lidí po apendektomii zůstává v nemocnici další den. Léčba antibiotiky pokračuje asi tři až pět dní po operaci.
U rakoviny slepého střeva bude léčba zahrnovat slepé střevo a poté bude pokračovat na základě toho, jak daleko je rakovina pokročilá a zda je benigní nebo maligní.
Prevence
V současné době neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit apendicitidě. Některé studie ukázaly, že konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny může snížit riziko vzniku apendicitidy.
Je důležité vyhnout se komplikacím po apendektomii. Dokončení léčby antibiotiky po operaci je důležité pro úplné uzdravení. Jakékoli problémy s řezem, jako je zarudnutí nebo slzení, by měly být neprodleně konzultovány s lékařem. Příznaky, jako je horečka, zvracení a citlivost břicha, by mohly naznačovat, že existuje další infekce, a pokud se objeví, je důležité okamžitě vyhledat péči.
Slovo od Verywell
Bolest břicha je obtížné zvládnout, zejména předtím, než pochopíte, co ji může způsobit. Zatímco bolest z podezření na zánět slepého střeva může být silná, jakmile je stanovena diagnóza, léčba obvykle začíná okamžitě. Je důležité, aby vás lékař viděl o nových bolestech břicha, protože není možné zjistit, zda jde o apendicitidu nebo ne, a zánět slepého střeva je vážný.
Dobrou zprávou je, že i když nikdo nechce operaci, v mnoha případech ji lze provést laparoskopicky a většina lidí se z operace slepého střeva bez komplikací uzdraví dobře. Po krátkodobém omezení aktivity se většina lidí vrátí ke svému pravidelnému rozvrhu a nemusí na své stravě ani svém životním stylu nic měnit. Lidé žijí normální život bez slepého střeva. Jakmile je slepé střevo odstraněno, není pravděpodobné, že by se problém opakoval.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
