Transvaginální ultrazvuk je jedním z hlavních nástrojů, které má lékař k diagnostice syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Snímky nalezené na ultrazvuku se ve spojení s výsledky krevních testů a důkladnou anamnézou a fyzickou anamnézou pacienta používají k diagnostice tohoto syndromu.
Kateryna Kukota / Getty ImagesDiagnostika syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS), charakterizovaný vysokou hladinou androgenů (mužských hormonů, jako je testosteron), představuje nerovnováhu pohlavních hormonů.
Vzhledem k tomu, že tyto hormony se podílejí na regulaci tělesných procesů od reprodukce po metabolismus, může tento stav vést k široké škále známek a příznaků PCOS.
Vyloučení PCOS
Prvním krokem při hodnocení vašich příznaků, vyšetření a laboratorních nálezů je vyloučení dalších poruch, které by mohly tyto nálezy způsobit. Mezi tyto podmínky (které mohou vypadat podobně jako PCOS, ale liší se) patří:
- Nemoc štítné žlázy
- Hyperprolaktinémie
- Vrozená hyperplazie nadledvin
- Cushingova nemoc
Rozlišování PCOS od onemocnění štítné žlázy je obtížnější v tom, že některé formy onemocnění štítné žlázy jsou častější u lidí s PCOS a některé testy používané k diagnostice poruch štítné žlázy jsou u lidí s PCOS nepřesné.
Diagnostická kritéria
Rotterdamská kritéria, aktuální diagnostická kritéria pro ženy s PCOS, uvádějí, že žena má PCOS, pokud má dvě z následujících tří kritérií (s vyloučením všech ostatních kritérií):
- Chybějící nebo nepravidelné menstruační cykly (osm nebo méně období v jednom roce). Vzhledem k tomu, že je třeba splnit pouze dvě z těchto tří kritérií, existují některé ženy, které splní kritéria pro diagnostiku PCOS, přestože mají pravidelné měsíční menstruační cykly.
- Vysoký obsah androgenů v krvi nebo známky vysokého obsahu androgenů v těle, jako je akné, nadměrný růst vlasů (hirsutismus) nebo vypadávání vlasů mužského typu (androgenní alopecie). Krevní testy často odhalují zvýšené hladiny testosteronu a volného testosteronu, jakož i hladiny dehydroepiandrosteron sulfátu (DHEAS).
- Přítomnost folikulů - mylně označovaných jako cysty - na ultrazvuku (viz vysvětlení níže). Některá kritéria definují PCOS jako mající 12 nebo více malých folikulů (které mají průměr mezi dvěma a devíti mm) v obou vaječnících. Ve Spojených státech se však lékaři při stanovení diagnózy obvykle nespoléhají pouze na tuto definici.
Existuje mnoho žen, které mají cystické vaječníky bez příznaků hyperandrogenismu, a mnoho žen s diagnostikovanou PCOS, které nemají klasicky „cystické“ vaječníky.
Nedávné studie naznačují, že měření hladin anti-Mullerianových hormonů může být v některých případech užitečnou náhražkou transvaginálního ultrazvuku pro diagnostiku PCOS.
Pokud je vaše diagnóza nejistá
Pokud si nejste jisti svou diagnózou PCOS (nebo nedostatek jednoho), nemůže vám ublížit získání druhého názoru. Endokrinologové a reprodukční endokrinologové jsou lékaři specializující se na další školení v oblasti hodnocení a léčby hormonálních poruch.
Místní doporučení naleznete v Americké společnosti pro reprodukční medicínu nebo ve společnosti Androgen Excess a PCOS Society.
Jak se provádí transvaginální ultrazvuk?
Transvaginální ultrazvuk lze provést v ordinaci lékaře. Pro tento postup můžete být požádáni, abyste před testem vypili až 42 uncí tekutiny, abyste naplnili močový měchýř, což usnadňuje vidění vaječníků.
Uvnitř pochvy je umístěna lubrikovaná ultrazvuková sonda, která přenáší obraz vnitřních orgánů na obrazovku. Ultrazvukový technik poté změří a vyfotografuje vaše vaječníky a sdílí je se svým lékařem.
Bolí to?
U některých žen může dojít k velmi mírnému nepohodlí, zatímco technik tlačí během ultrazvuku (nezapomeňte, plný močový měchýř!), V závislosti na tom, jak snadno dokáže sonograf lokalizovat vnitřní reprodukční orgány.
Co lékař hledá na ultrazvuku?
Sonograf prozkoumá vaši dělohu, děložní čípek a dělohu. Počet folikulů na vaječníku se bude počítat, aby se získal takzvaný počet antrálních folikulů (AFC).
Co jsou antrální folikuly?
Antrální folikuly jsou klidové folikuly, které se nacházejí ve vaječníku na začátku každého menstruačního cyklu. Jejich velikost je přibližně 2 až 9 milimetrů (mm) (méně než půl palce). Vysoký počet antrálních folikulů naznačuje, že ženě ve vaječníku zbývá velké množství vajíček a v některých případech i PCOS.
Cysty vs. folikuly v PCOS
Cysty i folikuly jsou častější u žen s PCOS než u těch bez onemocnění. Mnoho lidí si mýlí cysty s folikuly.
Navzdory svému jménu ženy s PCOS obvykle neprodukují cysty, ale spíše se jako součást diagnostických kritérií používají folikuly.
Byla navržena změna názvu pro PCOS, aby se odstranil zmatek a řádně vzdělávali zdravotníci a spotřebitelé.
Ženy s PCOS mají tendenci vytvářet folikuly, což jsou malé odběry tekutiny ve vaječníku a jsou výsledkem, nikoli příčinou nerovnováhy pohlavních hormonů. Každý měsíc žena produkuje folikuly, které dozrávají a uvolňují se z vaječníků, aby mohly být oplodněny.
Kvůli hormonální nerovnováze tyto folikuly nedozrávají a neuvolňují se vaječníky, což často vede k neplodnosti.
Slovo od Verywell
Diagnóza PCOS může být časově náročná a frustrující. Nejprve je třeba vyloučit další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, a poté se vyhodnotí příznaky, jako jsou menstruační abnormality a známky přebytku androgenu.
Transvaginální ultrazvuk může poskytnout důležité informace o folikulech (na rozdíl od cyst, které v průběhu let vedly k velkému zmatku.) Měření anti-Mulleriánského hormonu může za určitých okolností poskytnout náhradu za ultrazvuk.
Jakmile je stanovena diagnóza, mohou být přezkoumány možnosti léčby PCOS, aby vám pomohly vyrovnat se s mnoha nepříjemnými (a někdy vážnými) důsledky stavu.
