Cílem léčby artritidy je potlačit bolest a další příznaky, minimalizovat poškození a deformace kloubů, zpomalit progresi onemocnění a zachovat fyzické fungování. Existuje mnoho možností léčby artritidy, které vám s tím mohou pomoci, včetně léků, změn životního stylu, injekcí do kloubů, operací a dalších. Pravděpodobně budete potřebovat kombinaci léčby a váš režim se může časem změnit.
Artritidu nelze vyléčit, ale efektivní plán léčby artritidy vám pomůže zvládnout tuto chorobu.
seb_ra / Getty ImagesOver-the-Counter (OTC) terapie
Úleva od bolesti je jedním z hlavních cílů léčby artritidy a většina lékařů doporučuje nejprve vyzkoušet OTC řešení. Doporučené možnosti zahrnují:
Tylenol (acetaminofen) je preferován, protože má méně nežádoucích účinků než některé z dalších možností. Musíte však být opatrní, abyste neužívali více než 4 000 miligramů (mg) denně; mezi terapeutickou a toxickou dávkou není příliš mnoho prostoru, který by mohl trvale poškodit vaše játra.
K úlevě od bolesti lze také použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) a Aleve (naproxen). Pokud však užíváte velké množství těchto látek nebo je užíváte po delší dobu, měli byste se poradit se svým lékařem a sledovat možné nežádoucí účinky.
Kromě sledování toho, jak často sáhnete po OTC léku na úlevu od bolesti s artritidou, zkontrolujte všechny další léky, které užíváte, abyste se ujistili, že neobsahují stejnou účinnou látku (např. Acetaminofen nebo ibuprofen). Stovky to dělají a užívání jednoho při léčbě artritidy tímto způsobem vás může dostat přes maximální denní dávku.
Dávkování pro dospělé:
- Acetaminofen: 4 000 mg
- Aspirin: 4 000 mg
- Ibuprofen: 3 200 mg
- Sodná sůl naproxenu: 1 650 mg
Další možností jsou lokální pleťové krémy s NSAID, stejně jako pleťový krém Zostrix (kapsaicin / mentol), který obsahuje kapsaicin. Capasaicin, pro referenci, přísada, která dělá papriky horkými.
Transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) může také pomoci při úlevě od bolesti. Zatímco některé jednotky jsou k dispozici OTC, jiné mohou vyžadovat předpis k jejich získání a / nebo k pokrytí pojištěním.
Předpisy
Léky na předpis jsou považovány za tradiční léčbu artritidy. V závislosti na závažnosti vašich příznaků artritidy při první konzultaci s lékařem bude pravděpodobně předepsán jeden nebo více léků.
Třídy léků používané k léčbě artritidy zahrnují následující.
NSAID / COX-2 inhibitory
Předepsané NSAID patří mezi nejčastěji předepisované a nejčastěji používané léky na artritidu. Pracují na zmírnění zánětu i bolesti. Tyto tři typy zahrnují: salicyláty; tradiční NSAID; a selektivní inhibitory COX-2.
NSAID fungují tak, že blokují aktivitu enzymu cyklooxygenázy, známého také jako COX. COX-1 se podílí na udržování zdravé tkáně, zatímco COX-2 se účastní zánětlivé dráhy. NSAID ovlivňují obě formy. Celebrex (celecoxib) byl prvním selektivním inhibitorem COX-2 a je jediným aktuálně dostupným ve Spojených státech.
NSAID mohou mít vedlejší účinky, jako jsou zažívací potíže, nevolnost a vředy. S výjimkou aspirinu mohou NSAID a selektivní inhibitory COX-2 také významně zvyšovat riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Mnoho selektivních inhibitorů COX-2 bylo z tohoto důvodu odstraněno z trhu.
Kromě přípravku Celebrex a přípravku Advil (ibuprofen) a Aleve na předpis jsou příklady NSAID na předpis používaných k léčbě příznaků artritidy:
- Feldene (piroxikam)
- Indocin (indomethacin)
- Mobic (meloxikam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumeton)
Analgetika (léky proti bolesti)
Analgetika jsou léky proti bolesti, které nezmiňují zánět. Acetaminofen je nejčastěji používaným analgetikem a lze jej nalézt v některých lécích na předpis.
Pro silnější bolesti mohou být také předepsány narkotické analgetika. Mohou způsobit ospalost, nevolnost, zácpu, neobvykle mělké dýchání a euforii. Starší dospělí jsou náchylnější k těmto účinkům. Existuje také riziko drogové tolerance, závislosti, závislosti a stažení.
Narkotika zahrnují Tylenol č. 3 (acetaminofen / kodein), OxyContin (oxykodon), Percodan (oxykodon / aspirin) a Vicodin (hydrokodon / acetaminofen) a několik dalších.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy rychle snižují otoky a záněty. Používají se zejména při zánětlivých typech artritidy, jako je revmatoidní artritida, lupus, polymyalgia rheumatica a vaskulitida. Mají potenciál pro závažné nežádoucí účinky, pokud jsou podávány ve vysokých dávkách nebo po delší dobu. V některých situacích mohou lékaři předepisovat krátkodobé, vysoké dávky intravenózních steroidů.
Mezi příklady kortikosteroidů používaných při artritidě patří Deltasone (prednison), Cortef (hydrokortison) a Decadron (dexamethason).
Místní steroidní injekce lze použít pro konkrétní bolestivý kloub. Tři injekce steroidů ročně do kloubu je maximum povolené některými lékaři.
Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD)
DMARD jsou pomalu působící antirevmatická léčiva, která pomáhají zastavit progresi onemocnění a poškození kloubů u určitých forem artritidy. Práce jim však často trvá týdny nebo měsíce. DMARD jsou účinné při léčbě revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy a ankylozující spondylitidy a doporučuje se včasná agresivní léčba.
Mezi běžné DMARD patří methotrexát a plaquenil (hydroxychlorochin). Novější možnost, Xeljanz (tofacitinib citrát), se používá, když má pacient nedostatečnou odpověď na methotrexát. Xeljanz je první ve třídě léků na revmatismus známých jako inhibitory JAK (Janus kinase).
Modifikátory biologické odezvy (Biologics)
Biologové stimulují nebo obnovují schopnost imunitního systému bojovat s nemocemi nebo infekcemi. Jsou odvozeny spíše od živých zdrojů než syntetizovány. Biologičtí lékaři se nejčastěji používají k léčbě revmatoidní artritidy, když DMARDs neposkytují uspokojivou odpověď. Podávají se injekčně.
Blokátory TNF jsou jednou třídou biologických látek, které interferují se zánětlivou aktivitou. Patří mezi ně Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab).
Dalším typem je Orencia (abatacept), modulátor kostimulace T-buněk. Rituxan (rituximab) se používá v kombinaci s methotrexátem k léčbě revmatoidní artritidy se zaměřením na jeden typ imunitních buněk. Actemra (tocilizumab) je monoklonální protilátka, která inhibuje receptor interleukinu-6 (IL-6). Dvě hlavní obavy z těchto léků zahrnují riziko závažné infekce nebo lymfomu.
Krystexxa (peglotikáza) je biologický lék, který rozkládá kyselinu močovou a používá se spíše k léčbě dny než jiných artritických stavů.
Jiné léky
Kromě analgetik a protizánětlivých léků může být dna léčena léky, které řídí hladinu kyseliny močové, která v tomto stavu vede ke tvorbě krystalů. Patří mezi ně Zyloprim (alopurinol) a Uloric (febuxostat). Kolchicin je lék se specifickým účinkem, který pomáhá předcházet záchvatům dny, ale považuje se za aditivní léčbu.
Cymbalta (duloxetin HCl), lék původně schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu fibromyalgie, je také schválen pro léčbu chronické muskuloskeletální bolesti pocházející z osteoartrózy a dalších příčin.
Poznámka: Podle Nadace pro artritidu se u 20% až 30% lidí s revmatoidní artritidou také rozvine fibromyalgie. Jako takový může být předepsán přípravek Cymbalta nebo jiný lék na fibromyalgii - jako je Lyrica (pregabalin) a Savella (milnacipran HCl). léky na artritidu k léčbě této běžné komorbidity.
Chirurgie a specializované procedury
Viskosupplementace je postup, který zahrnuje injekci gelovitých látek (hyaluronátů) do kloubu (v současnosti schváleného pro koleno), aby se doplnily viskózní vlastnosti synoviální tekutiny.
Kloubní chirurgie je obvykle poslední možností léčby, o které se uvažuje, pouze pokud jsou konzervativní opatření neuspokojivá nebo přestanou fungovat. Ti, kteří podstoupí operaci kloubů, mají obvykle vážné poškození kloubů a bolest, která narušuje každodenní činnosti.
Chirurgické možnosti zahrnují:
- Artrodéza (fúze)
- Artroplastika
- Osteotomie
- Výměna kloubů
- Výměna revizního kloubu
- Resekce
- Synovektomie
- Částečná náhrada kolena
Domácí opravné prostředky a životní styl
U pacientů s artritidou se důrazně doporučuje pravidelné cvičení. Cvičení může snížit bolest a zlepšit fyzické funkce, svalovou sílu a kvalitu života lidí s artritidou. I když může být obtížné být motivován cvičit, když máte příznaky, jako je bolest nebo únava, výběr správného cvičení, které si můžete užít, může mít velký vliv na kvalitu vašeho života.
Konzumace výživné stravy je důležitá pro udržení ideální hmotnosti a také pro zdraví kostí. Neexistuje žádná známá strava, která by vyléčila artritidu, takže můžete začít dodržováním základů zdravého stravování; může vám také prospět začlenění protizánětlivých potravin.
Snížení stresu může také pomoci uklidnit bolest a ztuhlost spojenou s artritidou. Být ve stresu může zvýšit vaše vnímání bolesti. Studie také zjistila, že psychologický stres byl spojen s vzplanutím a relapsem u lidí s revmatoidní artritidou.
Domácí léky na zvládnutí bolesti a ztuhlosti vám mohou pomoci zabránit tomu, aby zasahovaly do každodenního života. Můžete vyzkoušet taktiku, jako je kryoterapie (studené zábaly), tepelná terapie nebo terapie teplou vodou (zejména pro ztuhlost), nebo samo-masáž. Dejte si pozor na lidové prostředky.
Pomůcky pomáhají chránit vaše klouby a usnadňují vám den. Podívejte se na hole, chodítka, zvednutá záchodová sedadla, popadadla a další užitečná zařízení.
Doplňková a alternativní medicína (CAM)
Pokud dáváte přednost přirozenému přístupu k léčbě artritidy nebo byste chtěli prozkoumat doplňkové možnosti, je nutné, abyste svému lékaři řekli, co chcete vyzkoušet (nebo již používáte). Existuje mnoho alternativních možností léčby, které, i když jsou populární, nejsou plně schváleny pro účinnost a bezpečnost. Doplňky a rostlinné produkty také představují potenciál pro nebezpečné lékové interakce.
Národní centrum pro doplňkovou a integrační medicínu, divize National Institutes of Health (NIH), informuje o účinnosti některých CAM léčby artritidy:
- Akupunktura a akupresura: Studie neprokázaly jasný důkaz příznivého účinku na revmatoidní artritidu. Ale jak se praktikuje v USA, může pomoci některým pacientům s osteoartritidou kolen zvládnout jejich bolest.
- Biofeedback a relaxační techniky: Některé malé studie byly slibné pro revmatoidní artritidu.
- Magnety: Ukázalo se, že statické magnety nemají žádný účinek na osteoartrózu. Terapie elektromagnetickým polem je stále zkoumána.
- Masážní terapie: Bylo provedeno pouze několik studií masáží, takže není možné dát definitivní doporučení. Odborník musí dbát na to, aby nedošlo k namáhání kloubů.
- Meditace: Čtyři studie zjistily, že meditace všímavosti byla shledána užitečnou při zvládání příznaků bolesti a při pomoci pacientům vyrovnat se s jejich stavem.
- Tai chi: Studie prokázaly, že tai chi je prospěšné pro pohodu pacientů s osteoartritidou a pacientů s revmatoidní artritidou.
- Jóga: Jóga by měla být prospěšnou formou cvičení pro lidi s artritidou, ale mohou být nutné úpravy, aby se minimalizoval stres kloubů.
- Omega-3 mastné kyseliny (rybí olej): Přehled studií z roku 2017 zjistil některé příznivé účinky na bolest u pacientů s revmatoidní artritidou.
- Glukosamin a chondroitin: Po mnoha studiích se zdá, že chondroitin nepomáhá bolesti při osteoartróze a není jasné, zda má glukosamin nějaký účinek.
Dávejte si pozor na doplňky stravy prodávané pro úlevu od artritidy. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) varuje, že mnoho z nich je poškozeno léky na předpis. Mohli byste zaznamenat nebezpečné vedlejší účinky těchto doplňků.
Slovo od Verywell
Nadace pro artritidu doporučuje navštívit lékaře, pokud máte bolesti kloubů, ztuhlost nebo otoky, které přetrvávají dva nebo více týdnů, ať už vaše příznaky začaly náhle nebo postupně. Diagnostikovat artritidu může pouze lékař. Je nutná přesná diagnóza, aby mohla začít vhodná léčba. Revmatolog (specialista na artritidu) vám pomůže porozumět všem vašim možnostem - jejich výhodám a rizikům.
.jpg)