Pokud trpíte psoriázou a máte bolesti kloubů, může vám lékař nechat zkontrolovat psoriatickou artritidu (PsA). Někdy lidé budou mít PsA a později se u nich vyvine psoriáza. Proč existuje souvislost mezi těmito dvěma podmínkami? Mají lidé s psoriázou nebo psoriatickou artritidou větší pravděpodobnost vzniku obou stavů?
Verywell / Alexandra GordonSpojení
Abnormální reakce imunitního systému jsou jádrem PsA i psoriázy. U psoriázy selhává imunitní systém a způsobuje příliš rychlý růst kožních buněk. Akumulace kožních buněk způsobuje vrstvy červených, svědivých plaků. U PsA imunitní systém zanícuje klouby a pojivové tkáně, což způsobuje otoky a bolest v těchto oblastech.
Většina lidí má kožní příznaky před bolestmi kloubů. Lidé, kteří mají těžkou psoriázu, mají vyšší riziko rozvoje PsA později.
Někdy se však příznaky artritidy objevují měsíce nebo dokonce roky před kožními problémy. V takových případech je obtížnější provést duální diagnostiku nebo dokonce správně diagnostikovat PsA.
PsA i psoriáza mají genetickou složku, i když si vědci nejsou jisti, jaké geny jsou za tyto stavy odpovědné.
Samozřejmě, mít specifické geny pro PsA a psoriázu neznamená, že se u vás nakonec vyvine jedna nebo obě podmínky. K rozvoji těchto podmínek můžete být vystaveni určitým spouštěčům kromě toho, že máte specifické geny. Avšak vystavení těmto spouštěčům kromě genů stále nezaručuje PsA a / nebo psoriázu. Spouštěče a geny zvyšují vaše riziko.
Možné spouštěče zahrnují:
- Stres
- Infekce
- Poranění kůže
- Tetování a piercing
- Některé léky
- Chladné počasí
- Alkohol a / nebo tabák
Spouštěče jsou také zodpovědné za vyvolání vzplanutí (období, během nichž jsou příznaky choroby aktivní). Spouštěče PsA a psoriázy se budou lišit, čím déle jste měli jednu nebo obě podmínky, a také se budou lišit od člověka k člověku.
Prevalence
Podle Národní nadace pro psoriázu má až 30 procent lidí s psoriázou také psoriatickou artritidu. Jedna metaanalýza uvedená vJournal of the American Academy of Dermatologyshledává, že výskyt PsA u pacientů s psoriázou může být ve skutečnosti nižší - kolem 20 procent.
Metaanalýza identifikovala 266 studií pacientů s psoriázou. Z 976 408 lidí v těchto studiích mělo 19,7 procent také PsA. Mezi studiemi sice existovaly určité rozdíly v prevalenci, ale vědci naznačují, že by mohly souviset s genetickými a environmentálními faktory typickými pro vývoj autoimunitních onemocnění.
Rozdíly mohou také souviset s různými metodami klasifikace dat.
Rozdíly
Zánět u PsA i psoriázy začíná na vnitřní straně. U PsA je proces zánětu neviditelný. U psoriázy se vnitřní zánět dostává ven na kůži. Zatímco základní procesy psoriázy a PsA jsou podobné, existují rozdíly mezi těmito dvěma stavy.
Umístění
Často neexistuje jasná souvislost mezi umístěním kožních plaků a postižených kloubů. Například mít kožní léze na lokti neznamená, že budete mít bolesti, otoky a problémy s ohýbáním nebo pohybem s loktem. Nebo můžete mít oteklé, zanícené prsty na nohou, ale na nohou žádné plaky.
Určité distribuce kůže na psoriázu jsou však spojeny s psoriatickou artritidou. Například postižení pokožky hlavy, pupku a nehtů je spojeno se zánětlivou artritidou.
Poškodit
Psoriáza obvykle nezpůsobuje trvalé poškození pokožky, jako jsou jizvy. PsA však může vážně poškodit vaše klouby a nechat je zdeformované a dokonce způsobit invaliditu, zejména pokud nejsou léčeny nebo nedostatečně ošetřeny.
Je dobré spolupracovat se svým lékařem, i když se vaše příznaky PsA zlepší.
Je také důležité pokračovat v užívání léků tak dlouho, jak vám řekl lékař.
Postup
Nejběžnějším typem psoriázy je psoriáza s plaky, která postihuje až 90 procent lidí s psoriázou.Kožní plaky u psoriázy s plaky obvykle přicházejí a odcházejí.
PsA je naproti tomu progresivní. Zánět s ním spojený může vést k dlouhodobému poškození a příznaky se mohou časem potenciálně zhoršit. Lidé s PsA mají navíc vyšší riziko dalších onemocnění, včetně srdečních chorob, depresí a cukrovky.
Léčba
Agresivní léčba PsA by měla začít, jakmile se objeví příznaky kloubů, protože PsA může být docela oslabující. Váš lékař vytvoří plán léčby na základě závažnosti psoriázy i PsA a podle toho, jak na léčbu reagujete.
Existují dva běžné typy léků, které léčí příznaky kůže i kloubů: nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD) a biologové. Nedávno byly navíc k dispozici další nové léky.
DMARD, jako je Arava (leflunomid), Trexall (methotrexát) a Azulfidin (sulfasalazin), potlačují imunitní systém a zpomalují zánětlivé procesy. Pokud jsou vaše příznaky závažné, zvláště u PsA, může lékař doporučit dva DMARD.
Biologické léky se vyrábějí ze živých buněk. Léčí PsA a psoriázu zaměřením na části imunitního systému, kde dochází k zánětu. Tyto biologické látky, které zahrnují Stelaru (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) a IL23i (guselkumab), byly užitečné při léčbě obou příznaků psoriázy a PsA.
Mezi další nové léky zaměřené na různé cesty než DMARD nebo biologové patří apremilast (Otezla, Aplex, další) a tofacitinib (Xeljanz, další).
Pokud je váš PsA závažný, lékař vám předepíše biologický přípravek, kromě jednoho nebo dvou DMARD.
Další léčba se zaměří na jednu nebo druhou podmínku. Váš lékař může například doporučit topické léky k léčbě kožních příznaků a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen), které zmírňují záněty a bolesti kloubů.
Slovo od Verywell
Pokud máte psoriázu, je pravděpodobné, že se u vás vyvine psoriatická artritida. Dávejte pozor na příznaky bolesti kloubů a ztuhlosti. Pokud se u vás objeví příznaky, sdělte to svému lékaři. Může vás doporučit k revmatologovi, který určí, zda jde o PsA nebo jiný artritický stav.
Pokud jste diagnostikováni s PsA, léčba by měla začít co nejdříve, aby se snížila možnost poškození kloubů a postižení. Správná léčba také zachová kvalitu vašeho života a sníží jakékoli riziko život ohrožujících komplikací.
