Revmatoidní artritida (RA) je chronické, často celoživotní autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje klouby. Nejběžnějším typem RA je séropozitivní RA, kdy někdo s RA má v krvi detekovatelné protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (anti-CCP) a / nebo revmatoidní faktor (RF), které mohou nemoc identifikovat.
Vysoké hladiny jednoho nebo obou jsou spojeny se zánětem a zvýšenou závažností onemocnění. Podle definice lidé se seronegativní RA nemají detekovatelné hladiny anti-CCP nebo RF.
Séropozitivní RA neznamená, že byste měli ztratit veškerou naději. Mnoho současných možností léčby může lidem s RA - bez ohledu na typ RA, který mají - umožnit zpomalit progresi onemocnění a užívat si dobrou kvalitu života.
Westend61 / Getty Images.RF a anti-CCP proteiny
Významný počet lidí s RA je séropozitivních. Vývoj RA, jeho závažnost a to, zda je séropozitivní, závisí na revmatoidním faktoru a anti-CCP proteinech. Procento lidí s RA, kteří budou mít pozitivní test na revmatoidní faktor, je 70–90%.
RF je proteinová protilátka, kterou imunitní systém produkuje a která je spojena se zánětem v kloubech. Vysoká úroveň RF bývá spojena s podmínkami, jako je RA, ale vyskytuje se také u jiných chronických zdravotních stavů. Je také možné, aby RF byl detekovatelný u zdravých lidí a pro lidi s RA, aby měli normální / negativní hladiny RF.
Naproti tomu anti-CCP je specifičtější pro RA a může se objevit mnoho let, než se u vás objeví příznaky. Stejně jako RF proteiny jsou anti-CPP protilátky spojeny se zánětem v kloubech a mohou dokonce přispívat k přímému napadení kloubních tkání. Srovnávací studie uváděná v roce 2014 zjistila protilátky proti CCP u 69% jedinců s RA.
Specifické příčiny RA nejsou známy, i když vědci spekulují, že RA souvisí s kombinací genetických a environmentálních faktorů. Dědičnost séropozitivní RA je kolem 40 až 65%.
Séropozitivní příznaky RA
RA má s tím spojenou specifickou sadu příznaků, které budou po celý váš život přicházet a odcházet. Budete mít období, kdy jsou aktivita a příznaky onemocnění vysoké - nazývají se vzplanutí - a období remise, kdy se u vás objeví jen málo nebo žádné příznaky.
Specifické příznaky RA mohou zahrnovat:
- Bolest a otok kloubů, zejména rukou a nohou
- Několik postižených kloubů
- Symetrická bolest kloubů - to znamená, že jsou ovlivněny stejné klouby na obou stranách těla
- Tuhost ráno, která trvá 30 nebo více minut
- Zhoršení chrupavky a kostí zobrazené na rentgenovém záření
- Vývoj revmatoidních uzlin - pevných hrudek pod kůží v blízkosti kloubů
Mezi další příznaky RA, které se také vyskytují u jiných autoimunitních onemocnění a podobných stavů, patří:
- Chronická únava
- Deprese
- Anémie
- Bolest svalů
Výzkum ukazuje, že lidé se séropozitivní RA mají tendenci mít závažnější příznaky než ti, kteří jsou séronegativní - i když to neplatí pro všechny. Výsledky léčby nemusí být tak pozitivní, jako by byly pro seronegativní RA.
U lidí se séropozitivní RA je větší pravděpodobnost vzniku komplikací onemocnění, včetně revmatoidní vaskulitidy (zánět krevních cév) a revmatoidní plicní choroby. Mají také vyšší riziko komorbidních stavů RA, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a deprese.
Séropozitivní vs. séronegativní
Počet lidí postižených RA ve Spojených státech je podle American College of Rheumatology přibližně 1,3 milionu lidí. Tento počet se ve skutečnosti nezměnil, ale změnil se snížený počet lidí se séropozitivní RA.
Analýza kliniky Mayo z roku 2019 publikovaná v časopise Annals of the Reheatic Diseases uvádí, že v letech 1985 až 1994 bylo pouze 12 z každých 100 000 lidí s RA seronegativních (RF negativní). A v letech 2005 až 2014 to počet vzrostl na 20 z každých 100 000 lidí.
Lidé se seronegativním RA budou mít negativní testy na RF a anti-CCP proteiny. Jsou diagnostikovány na základě dalších kritérií pro RA, jako jsou otoky kloubů a radiologické změny kloubů.
Studie publikovaná v roce 2016 časopisemrevmatologiezjistí, že 38% procent lidí s diagnostikovanou RA je seronegativních. Někdy budou lidé se seronegativní RA séropozitivní, zejména u těch, kteří mají extrémně nízkou hladinu RF nebo anti-CCP.
Vědci zde zjistili, že seronegativní RA může ovlivnit zápěstí, kotníky a velké klouby, zatímco séropozitivní RA nezpůsobí stejnou destrukci těchto kloubů. Séropozitivní RA může stále způsobovat poškození a postižení kloubů, ale zdá se, že seronegativní RA ovlivňuje specifické klouby častěji.
Mnoho odborníků věří, že lidé se séropozitivní RA mají vážnější příznaky onemocnění. Některé případy seronegativní revmatoidní artritidy však mohou být závažné, jak dokládá 2015Poruchy svalové a kosterní soustavy BMCzpráva.
Vědci dospěli k závěru, že je zapotřebí další studie, aby bylo možné lépe porozumět dlouhodobým výsledkům séronegativní i séropozitivní RA. Srovnávací studie z roku 2018, kterou uvádíPLoS Onenaznačuje, že ve srovnání s lidmi se séropozitivní RA začínají lidé se seronegativní RA se závažnějšími příznaky, ale lépe reagují na terapii. Seronegativní i séropozitivní typy mohou mít navíc podobné rentgenové poškození.
Vědci také poznamenali, že lidé se seronegativní RA mají lepší reakci na léčbu než lidé se séropozitivní RA, což by mohlo poskytnout určitý přehled o tom, proč mohou mít závažnější onemocnění.
Léčba
Bez ohledu na to, jaký typ RA máte, budou vaše možnosti léčby stejné. Léčba se zaměří na zvládnutí bolesti a zánětu a prevenci poškození kloubů. U obou typů RA léčba zahrnuje kombinaci léků, změn životního stylu, doplňkových terapií a chirurgického zákroku.
Léky
Lékař vám může předepsat jeden nebo více z následujících léků, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
- Kortikosteroidy jako prednison
- Tradiční antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD), jako je methotrexát a sulfasalazin
- Biologické léky DMARD, jako je Orencia (abatacept) a Humira (adalimumab)
Změny životního stylu
Životní styl, jako je strava a cvičení, vám může pomoci zvládnout séropozitivní RA. Jíst protizánětlivou dietu vám může pomoci snížit počet vzplanutí RA, které máte. Zdravá strava může také snížit riziko dalších onemocnění, zejména těch, která se považují za komorbiditu RA.
Cvičení vám pomůže udržet vaše klouby pohyblivé a budovat sílu ve svalech. Zeptejte se svého lékaře, jak můžete bezpečně začlenit cvičení do svého plánu léčby RA.
Je také dobrý nápad nekouřit s RA. Kouření je spojeno se závažnějším onemocněním RA a může snížit účinnost některých způsobů léčby, které užíváte k léčbě RA. To je zvláště důležité pro lidi se séropozitivní RA, protože nereagují stejně dobře na léčbu - bez ohledu na to, zda kouří nebo ne.
Doplňkové terapie
Lékař může navrhnout fyzickou a pracovní terapii, která vás naučí cvičení, která vám pomohou udržet vaše klouby pohyblivé a pružné. Váš terapeut může také navrhnout způsoby, jak provádět každodenní úkoly, které nevyvíjejí tolik tlaku na vaše klouby.
Pracovní terapeut může navrhnout pomocná zařízení, abyste nezatěžovali bolestivé klouby. To zahrnuje věci jako hůl, háčky na knoflíky, které vám pomohou s oblékáním, nebo dosah, který vám pomůže chytit předměty, aniž byste museli dosáhnout.
Chirurgická operace
Pokud léky nezabrání nebo zpomalí poškození kostí a kloubů, může lékař doporučit chirurgický zákrok. Chirurgie může pomoci obnovit schopnost používat kloub, snížit bolest a zlepšit funkci.
Slovo od Verywell
Na séropozitivní revmatoidní artritidu neexistuje žádný lék, ale efektivní zvládání této choroby znamená, že si stále můžete užívat dobrou kvalitu života. Jakmile se u Vás objeví příznaky RA, měli byste kontaktovat svého lékaře. Včasná diagnostika a léčba by mohla potenciálně znamenat méně onemocnění kloubů a sníženou progresi onemocnění.
.jpg)
-interactions.jpg)
-hearing-tests.jpg)
