Příčiny a rizikové faktory srdečních onemocnění

Protože srdeční onemocnění je obecný termín pro řadu různých stavů, příčina vašeho případu závisí na typu, který máte. Špatnou zprávou o srdečních onemocněních je, že v naší společnosti zůstává extrémně rozšířená - je to hlavní příčina úmrtí mužů i žen ve Spojených státech. Dobrou zprávou je, že mnoho faktorů, které určují vaše riziko vzniku srdce nemoci jsou do značné míry pod vaší kontrolou.

Běžné příčiny

Příčiny srdečních onemocnění závisí na obecném typu, který máte.

Aterosklerotická nemoc

Ateroskleróza, stav, při kterém se ve vašich tepnách hromadí a ztvrdne plak, který blokuje a zužuje průchody, může vést k aterosklerotickým onemocněním, jako je onemocnění koronárních tepen, onemocnění periferních tepen a onemocnění krčních tepen. Ačkoli přesná příčina aterosklerózy není známa, existují faktory, které mohou vést k poškození tepen, které pak mohou vést k hromadění plaku tam, kde k poškození dochází.

Mezi tyto škodlivé faktory patří:

• Kouření
• Vysoký krevní tlak
• Vysoká hladina tuků a cholesterolu v krvi
• Vysoká hladina cukru v krvi v důsledku cukrovky nebo inzulínové rezistence

Plaketa se skládá z tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek. Pokud prasknutí plaku praskne, může to vést ke vzniku krevních sraženin, které ještě více zúží tepny a mohou vést k problémům, jako je angina pectoris (bolest na hrudi), srdeční infarkt, mozková mrtvice a přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Srdeční arytmie

Srdeční arytmie jsou abnormální srdeční rytmy, ať už příliš rychlé, příliš pomalé nebo nepravidelné. Mezi běžné příčiny arytmií patří:

• Srdeční vady, se kterými jste se narodili (vrozené)
• Ischemická choroba srdeční (typ aterosklerotické choroby)
• Vysoký krevní tlak
• Cukrovka
• Onemocnění srdeční chlopně
• Některé léky, včetně volně prodejných léků, bylinných přípravků a léků na předpis
• Kouření
• Pití alkoholu nebo kofeinu v nadměrném množství
• Užívání drog
• Stres

Onemocnění srdeční chlopně

Onemocnění srdeční chlopně má mnoho příčin. I když to může být důsledkem infekční endokarditidy nebo revmatického srdečního onemocnění, je onemocnění chlopní častěji způsobeno dilatací srdce (nebo přestavbou srdce), usazeninami vápníku na chlopních, které se mohou vyskytnout při stárnutí, a vrozenými srdečními problémy.

U kterékoli ze čtyř srdečních chlopní se může vyvinout stenóza nebo regurgitace. Bicuspidová aortální chlopně je nejčastější vrozenou vadou srdeční chlopně. Mezi dospělými jsou nejčastějšími typy významného onemocnění srdeční chlopně aortální stenóza, aortální regurgitace, mitrální stenóza a mitrální regurgitace. Nejčastěji diagnostikovaným problémem se srdeční chlopní u dospělých je prolaps mitrální chlopně (MVP), ale velká většina lidí s diagnostikovanou MVP má velmi mírnou formu, která nikdy nezpůsobí závažné srdeční problémy.

Srdeční infekce

Infekce srdce je způsobena bakteriemi, viry, parazity nebo chemikáliemi, které se dostanou do srdečního svalu. K tomu může dojít, když se mikroby z úst nebo jinde ve vašem těle dostanou do krevního oběhu a připojí se k poškozeným oblastem vašeho srdce. Může se také stát, když se mikrob dostane do vašeho těla zlomeninou kůže při operaci nebo užívání drog. Výsledná infekce je obvykle poměrně mírná, ale někdy se stává vážnou. Mezi oblasti srdce, které se mohou infikovat a zapálit, patří komora a chlopně (endokarditida), ochranný vak kolem srdce (perikarditida) a svalová vrstva srdce (myokarditida).

Srdeční selhání

Nejběžnější příčinou srdečního selhání je kardiomyopatie, stav, při kterém dochází k abnormalitě srdečního svalu. Nejběžnějším typem kardiomyopatie je dilatační kardiomyopatie, která se vyznačuje výrazným zvětšením, ztenčením a natažením levé komory. Přesná příčina dilatační kardiomyopatie není známa, ale může to být způsobeno poškozením srdce, které má za následek menší průtok krve. Můžete se buď narodit s touto srdeční vadou, nebo to může být důsledkem věcí, které způsobují ztenčení a roztažení levé komory, včetně užívání drog, infekce srdce, poruchy užívání alkoholu, infarktu nebo jiných typů srdečních onemocnění, jako jsou vysoké krevní tlak a arytmie.

Hypertrofická kardiomyopatie je obvykle způsobena genetickou poruchou srdce, která způsobuje zesílení (hypertrofii) srdečního svalu. Může způsobit několik druhů srdečních problémů, včetně srdečního selhání. Závažnost hypertrofické kardiomyopatie se u jednotlivých lidí velmi liší a souvisí se specifickou genetickou variantou (jichž je mnoho), která ji produkuje. K tomuto typu kardiomyopatie může také dojít v průběhu času z vysokého krevního tlaku nebo stárnutí.

Omezující kardiomyopatie, která způsobuje ztuhnutí a ztuhnutí srdce, je nejméně běžným typem. Může se to stát bezdůvodně nebo to může být způsobeno stavy, jako jsou poruchy pojivové tkáně, nahromadění železa nebo bílkovin v těle a určitá léčba rakoviny.

Mezi další stavy, které mohou oslabit a poškodit vaše srdce a vést k srdečnímu selhání, patří:

• Ischemická choroba srdeční
• Infarkt
• Vysoký krevní tlak
• Poškozené srdeční chlopně
• Myokarditida, srdeční infekce
• Vrozené srdeční vady
• Srdeční arytmie
• Chronická onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění štítné žlázy a HIV
• Příliš mnoho železa nebo bílkovin v těle

Akutní (náhlé) srdeční selhání může být způsobeno:

• Viry, které napadají srdce
• Alergická reakce
• Krevní sraženiny v plicích
• Těžké infekce
• Některé léky
• Nemoci, které postihují celé vaše tělo

Genetika

Existuje mnoho zděděných srdečních chorob nebo stavů, které ovlivňují vaše srdce, včetně:

• Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory: Tato dědičná porucha způsobí odumření svalové tkáně ve vašem srdci a její nahrazení tučnou jizvou. ARVD je vzácná, ale může u mladých lidí způsobit arytmie, srdeční selhání a náhlou srdeční smrt.
• Brugadův syndrom: Jedná se o rodinu zděděných srdečních arytmií. U lidí, kteří mají jednu z forem Brugadova syndromu, mohou být nebezpečné arytmie vyvolány různými léky a nerovnováhou elektrolytů. U tohoto syndromu existuje porucha kanálů, kde dochází k elektrické aktivitě vašeho srdce, což vede k potenciálně život ohrožujícím srdečním arytmiím.
• Srdeční amyloidóza: Jedná se o typ restriktivní kardiomyopatie, při které srdce ztuhne a ztuhne kvůli shlukům bílkovin nahrazujících normální srdeční tkáň. Může to být zděděno, ale může to být také způsobeno jinými nemocemi.
• Srdeční myxom: Tento nerakovinový nádor srdce se dědí přibližně u 1 z 10 případů. Může způsobit srdeční arytmie, blokovat průtok krve a vést k embolii, při které se nádorové buňky rozpadají a cestují krevním řečištěm.
• Familiární dilatační kardiomyopatie: I když mnoho příčin dilatační kardiomyopatie není známo, až jedna třetina lidí, u kterých se tento stav vyvine, ji zdědí od svých rodičů, známých jako familiární dilatační kardiomyopatie.
• Familiární chlopňové srdeční onemocnění: Poruchy a vady chlopní mohou být vrozené, což znamená, že se s nimi narodíte kvůli genovým mutacím. Nejběžnějšími vrozenými abnormalitami chlopně jsou bicuspidální aortální chlopně, prolaps mitrální chlopně, stenóza plicní chlopně a Ebstein anomálie trikuspidální chlopně.
• Hypertrofická kardiomyopatie: Tento typ kardiomyopatie se obvykle dědí z důvodu změny genů proteinů ve vašem srdečním svalu, která způsobí jeho zesílení.
• Syndrom dlouhého QT: Tato abnormalita v elektrickém systému srdce je obvykle dědičná, ale může být také způsobena užíváním drog a může vyvolat silnou arytmii, která způsobí mdloby nebo náhlou smrt.
• Loeyz-Dietzův syndrom: Tato genetická porucha způsobuje zvětšení aorty, krevní cévy, kterou protéká krev ze srdce do zbytku těla. To jej může protáhnout a oslabit, což vede k aneuryzmatu, vyboulení ve stěně aorty a slzám ve stěně. Lidé s tímto syndromem se často rodí se srdečními vadami, jako je defekt síňového septa, ductus arteriosus nebo bicuspidální aortální chlopně.
• Marfanův syndrom: Tato genetická porucha ovlivňuje aortu stejným způsobem jako Loeyz-Dietzův syndrom. Tyto dva syndromy lze odlišit různými genovými mutacemi, které každý z nich má.
• Familiární hypercholesterolemie: Tato dědičná porucha, která je způsobena chromozomálním defektem, začíná narozením a má za následek extrémně vysoký LDL cholesterol („špatný“ typ), což vás vystavuje vysokému riziku vzniku aterosklerózy. V důsledku toho může dojít k infarktu v mladém věku.

Rizikové faktory životního stylu

Většina rizikových faktorů pro srdeční onemocnění zahrnuje výběr vašeho životního stylu. To znamená, že můžete snížit své šance na rozvoj srdečních onemocnění tím, že určíte oblasti, které vás ohrožují, a podniknete kroky k jejich změně.

• Kouření: U kuřáků je větší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a infarktu. Je to proto, že oxid uhelnatý může poškodit výstelku cév a nikotin zvyšuje váš krevní tlak. Když budete v okolí kouření jiných lidí, může to také zvýšit vaše riziko vzniku srdečních onemocnění.
• Nezdravá strava: Dieta s vysokým obsahem tuku, cukru a cholesterolu může přispět k rozvoji srdečních chorob, jako je ateroskleróza. Konzumace příliš velkého množství soli může vést k vysokému krevnímu tlaku. Jíst stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné obiloviny vám může pomoci snížit riziko.
• Obezita: Obezita zvyšuje riziko srdečních onemocnění, protože vede k dalším rizikovým faktorům, jako je vysoký cholesterol, cukrovka a vysoký krevní tlak.
• Sedavý životní styl: Pravidelné cvičení částečně snižuje vaše riziko srdečních onemocnění tím, že pomáhá udržovat hladinu cholesterolu nižší, cukrovku pod kontrolou, snižování hmotnosti a u některých lidí i snížení krevního tlaku.
• Nadměrná konzumace alkoholu: Pití příliš velkého množství alkoholu může mít za následek zvýšení krevního tlaku a zvýšení hladiny cholesterolu, což může vést k ateroskleróze. Může také způsobit srdeční arytmie, cévní mozkovou příhodu a kardiomyopatii. Omezte konzumaci alkoholu na dva nápoje denně u mužů a jeden nápoj denně u žen.
• Stres: Přesný vztah mezi stresem a srdečními chorobami se stále studuje, ale nadměrný a dlouhodobý stres rozhodně přispívá k dlouhodobým onemocněním, jako je vysoký krevní tlak. Stres může také ovlivnit vaše chování a rizika životního stylu, která podstupujete a přispívají k srdečním onemocněním. Například můžete pít více alkoholu a / nebo kouřit, když jste ve stresu, oba známí přispěvatelé k rozvoji srdečních chorob.
• Špatná hygiena: Když si pravidelně neumýváte ruce, máte větší riziko, že budete sbírat bakterie a viry, které mohou vést k srdeční infekci, zvláště pokud již máte srdeční potíže. Špatná dentální hygiena může také vést k srdečním onemocněním, zejména k srdečním infekcím.

Další rizikové faktory

Existují některé rizikové faktory, nad kterými nemáte žádnou kontrolu, včetně:

• Věk: Jak stárnete, váš srdeční sval může být slabší a / nebo silnější a vaše tepny se mohou poškodit. Většina lidí, kteří umírají na srdeční choroby, je ve věku 65 let nebo starší.
• Pohlaví: Muži mají vyšší riziko srdečního infarktu než ženy a jsou více vystaveni riziku srdečních onemocnění. Riziko žen se po menopauze zvyšuje, ale stále je nižší než u mužů.
• Dědičnost: Pokud máte rodinnou anamnézu srdečních onemocnění, vaše riziko je větší, zvláště pokud se týká jednoho nebo obou vašich rodičů a diagnóza byla stanovena před 55. rokem u muže nebo před 65. rokem věku u ženy.
• Rasa: Afroameričané, Američané Mexičana, domorodí Američané, domorodí Havajci a někteří asijští Američané mají vyšší výskyt srdečních onemocnění.

Určité léčitelné zdravotní stavy mohou také zvýšit vaše riziko srdečních onemocnění, včetně:

• Vysoký krevní tlak: Je-li tlak ve vašich tepnách a cévách příliš vysoký, způsobuje vysoký krevní tlak, který, pokud je nekontrolovaný, může vést k zesílení a ztvrdnutí vašich tepen. Často nedochází k žádným příznakům, takže je důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak, protože jej lze regulovat léky nebo změnami životního stylu.
• Vysoký cholesterol: Když konzumujete více cholesterolu, než vaše tělo dokáže použít, hromadí se ve stěnách tepen, včetně tepen ve vašem srdci. To může způsobit zúžení tepen a vznik aterosklerózy, což snižuje průtok krve do vašeho srdce a dalších orgánů. Cholesterol může být také zvýšen v důsledku toho, že tělo produkuje příliš mnoho cholesterolu nebo se tělo dostatečně nezbavuje cholesterolu. Stejně jako vysoký krevní tlak lze vysoký cholesterol léčit také změnami životního stylu a / nebo léky.
• Cukrovka: I když máte hladinu cukru v krvi pod kontrolou, vaše riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody je vyšší než u běžné populace, zvláště pokud je vaše cukrovka špatně kontrolována. Riziko úmrtí na srdeční choroby je také mnohem vyšší u lidí, kteří mají cukrovku. Je důležité zajistit, aby byla vaše hladina cukru v krvi dobře kontrolována a aby váš lékař pečlivě sledoval i vaše zdraví srdce, zejména pokud starší.

Pamatujte, že vaše šance na rozvoj srdečních onemocnění se zvyšuje s každým dalším rizikovým faktorem, který se na vás vztahuje, proto spolupracujte se svým lékařem, aby byly tyto zdravotní stavy léčeny a pod kontrolou.

Diskuse s lékařem o srdečních chorobách

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Určení rizika

Pokud lékař neprovedl formální posouzení srdečního rizika, měli byste riziko odhadnout sami. Pokud se vaše riziko jeví jako střední nebo vysoké, musíte se s lékařem poradit o agresivních opatřeních k prevenci srdečních onemocnění. Chcete-li posoudit své vlastní riziko srdečních onemocnění, musíte vzít v úvahu následující informace:

• Historie kouření
• Vaše celková a HDL hladina cholesterolu
• Váš krevní tlak
• Ať už máte známky cukrovky nebo metabolického syndromu
• Ať už máte na svůj věk a výšku nadváhu
• Zda blízcí příbuzní měli předčasné srdeční onemocnění

S těmito informacemi se můžete zařadit do jedné ze tří kategorií:nízký, střední nebo vysoký. Samozřejmě, pokud si myslíte, že jste v ohrožení a máte potíže s provedením tohoto posouzení sami, promluvte si o svém znepokojení se svým lékařem a požádejte ho, aby vám pomohl.

Kategorie s nízkým rizikem

Všechnomusí být přítomny následující položky:

• Nekuřák
• Celkový cholesterol nižší než 200 mg / dL, HDL cholesterol vyšší než 40 mg / dL
• Systolický krevní tlak nižší než 120, diastolický krevní tlak nižší než 80
• Žádné důkazy o cukrovce
• Není nadváha
• Žádná rodinná anamnéza předčasných kardiovaskulárních onemocnění

Pokud máte nízké riziko, nepotřebujete žádné speciální lékařské zákroky ke snížení rizika, snad kromě rutinního koučování o udržení zdravého životního stylu. Asi 35 procent dospělých Američanů spadá do této kategorie.

Vysoce riziková kategorie

Jste vystaveni vysokému riziku, pokud se vás týká cokoli z následujícího:

• Známé onemocnění věnčitých tepen nebo jiné vaskulární onemocnění
• Diabetes typu 2
• Ve věku nad 65 let s více než jedním rizikovým faktorem

Pokud jste ve skupině s vysokým rizikem, znamená to jednu ze dvou věcí: Buď je vaše riziko vzniku srdečních onemocnění v příštích několika letech poměrně vysoké, nebo již máte srdeční onemocnění a nevíte to. Bohužel značná část lidí, kteří se učí, že jsou ve vysoce rizikové kategorii, již má významnou chorobu koronárních tepen (CAD). Prostě o tom nevědí, protože zatím nemají příznaky.

Vysoké riziko srdečních onemocnění je velmi vážné a vyžaduje velmi vážnou reakci. Asi 25 procent dospělých Američanů patří do vysoce rizikové kategorie.

Střední kategorie rizika

Jste v této skupině, pokud nezapadáte do skupin s nízkým nebo vysokým rizikem.

Pokud jste v této skupině, měli byste podniknout agresivní kroky k úpravě rizikových faktorů, které vás vyloučí z kategorie s nízkým rizikem. Rovněž byste měli s lékařem prodiskutovat, zda je třeba provést další testování, aby bylo možné přesněji charakterizovat vaše riziko. Takové testování může zahrnovat měření hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) a získání skenování vápníku.