Zlomenina krčku stehenní kosti je typ zlomeniny kyčle stehenní kosti (stehenní kosti) - těsně pod koulí kyčelního kloubu míček a jamka. Tento typ zlomeniny odpojuje míč od zbytku femuru. Často způsobuje bolest v tříslech, která se zhoršuje, když zatěžujete zraněnou nohu.
Zlomeniny kyčle jsou častější u starších lidí, ale mohou se vyskytnout příležitostně u aktivních mladších lidí v důsledku pádů, autonehod a příležitostně stresových zlomenin souvisejících s nadužíváním. Okamžité ošetření zlomeniny krčku stehenní kosti - nebo jakékoli jiné zlomeniny kyčle - je nezbytné ke zmírnění možných komplikací.
Getty Images / VOISIN / PHANIEKomplikace a obavy
Mobilita a kvalita života jsou důležitými faktory při posuzování dopadu jakékoli zlomeniny kyčle. Po tomto typu zlomeniny může dojít k těžké artróze. Zlomeniny kyčle jsou zvláště nebezpečné pro starší dospělé.
U starších osob se po úrazu dramaticky zvyšuje riziko úmrtí. Celková míra úmrtnosti se pohybuje na 6% během nemocniční léčby a 20 až 30% během prvního roku po úrazu (s nejvyšší mírou během prvních šesti měsíců). Úmrtnost může nastat v důsledku okamžitých komplikací, jako je infekce, nebo opožděných komplikací v důsledku nedostatečné mobility - jako je zápal plic a kardiovaskulární onemocnění.
Okamžitá léčba zlomeniny kyčle je zásadní. Některé výzkumy ukázaly, že úmrtnost a míra komplikací u starších pacientů se zlomeninami mohou být lepší, pokud je chirurgický zákrok proveden do 48 hodin.
Zlomeniny krčku femuru mohou být komplikované, protože kost v této oblasti je tenká. A osteoporóza je často přispívajícím faktorem. Kromě toho může být v době poranění poškozeno zásobení krve zlomeninou kosti, což znemožňuje hojení kostí.
Narušený průtok krve do kosti má často za následek osteonekrózu, stav, při kterém kostní buňky odumírají kvůli nedostatečnému průtoku krve. To může vést ke kolapsu kostí v oblasti poranění.
Hodnocení Závažnost zlomeniny
Váš lékař může obvykle diagnostikovat zlomeninu krčku femuru rentgenem kyčle. V některých případech, například při stresové zlomenině, můžete mít příznaky, ale váš rentgen nemusí vykazovat významné nálezy. Zlomenina by byla pravděpodobně viditelná při skenování pomocí počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) nebo při skenování kostí.
Klasifikační systém Garden se používá k hodnocení závažnosti zlomeniny krčku femuru. Existují čtyři stupně nebo typy, přičemž nejméně závažný je typ I (neúplná zlomenina bez přemístění; částečná zlomenina) a nejzávažnější typ IV (úplná zlomenina s úplným přemístěním; kosti jsou oddělené a mimo zarovnání).
Tuto klasifikaci používá váš lékařský tým, protože považuje za nejúčinnější postup léčby vaší zlomeniny.
Léčba zlomeniny krčku stehenní kosti
Chirurgie je nejčastější léčbou zlomeniny krčku stehenní kosti, ačkoli konzervativní léčba by pro vás mohla být nejlepším přístupem, pokud by pro vás byla operace velmi vysokým rizikem nebo pokud trpíte méně závažnou zlomeninou stresu.
Konzervativní léčba může zahrnovat odpočinek kyčelního kloubu, udržení váhy na boku pomocí berlí, zvládání bolesti a fyzikální terapie po uzdravení kosti.
Mezi nejdůležitější kritéria chirurgické léčby patří:
- Závažnost posunutí zlomeniny
- Věk pacienta
Otevřená redukce a interní fixace
Během operace by váš chirurg ručně vyrovnal vaši vytlačenou kost a pomocí chirurgických čepů, šroubů nebo hřebíků držel vaše kosti na místě, dokud se uzdraví.
Existuje několik faktorů, které určují, zda můžete na opravený bok zatížit. Před zahájením jakékoli terapie nebo cvičení se poraďte se svým chirurgem. Jakmile se vaše kosti uzdraví, měla by se vaše bolest obecně zlepšit.
Pokud se u vás rozvine osteonekróza, možná budete muset podstoupit operaci náhrady kyčelního kloubu.
Částečná nebo úplná výměna kyčle
Při hemiartroplastice (částečná náhrada kyčelního kloubu) nebo celkové artroplastice se kosti kulového kloubu odstraní a nahradí kovovými nebo keramickými implantáty. Náhrada kyčelního kloubu může být upřednostňována, pokud jste měli zlomeninu s posunem kvůli komplikacím a rychlosti hojení spojeným s chirurgickým odstraněním těchto typů zlomenin.
U mladších pacientů se však chirurgové budou snažitvyhýbat sečástečná náhrada kyčle, pokud je to možné. Náhrady kyčle fungují velmi dobře u méně aktivních pacientů, ale mají tendenci se opotřebovávat u mladších, aktivnějších pacientů. Některá data ukazují, že u těchto jedinců fungují lépe jiné chirurgické možnosti.
Rehabilitace obvykle začíná okamžitě po částečné nebo úplné výměně kyčle. Mnoho pacientů může se zlepšováním bolesti rychle postupovat k chůzi s plnou hmotností implantátu.
.jpg)
