Lidé s astmatem nemusí mít vyšší riziko úmrtí na COVID-19

Knihovna vědeckých fotografií / Getty Images

Klíčové Takeways

• Recenze zveřejněná vJournal of Asthmazjistili, že astma není faktorem přispívajícím k úmrtnosti na COVID-19.
• Zdá se, že u lidí s astmatem dochází ke kontrakci přípravkem COVID-19 nižší rychlostí než u lidí, kteří nemají astma kvůli volbě chování.
• Protizánětlivé léky na astma se používají k léčbě přípravkem COVID-19 v nižších dávkách u lidí, kteří nemají astma.

Lidé s astmatem se možná nemusí obávat, že jejich stav povede k smrtelnějšímu případu COVID-19.

Vědci z George Institute for Global Health na University of New South Wales zjistili, že lidé s astmatem nejsou vystaveni vyššímu riziku úmrtí na COVID-19. V systematickém přehledu a metaanalýze tito vědci také zjistili, že u lidí s astmatem byla o 14% nižší pravděpodobnost nákazy COVID-19 než u lidí bez astmatu.

Vědci přezkoumali 57 studií, které obsahovaly 587 280 lidí, kteří byli testováni na COVID-19. Asi 7% účastníků bylo astmatických. Recenze byla zveřejněna vJournal of Asthmaonline v únoru.

Astma také nezvýšilo riziko horších výsledků u lidí, kteří byli z jiných důvodů považováni za vysoké riziko. „Ve studii elektronických lékařských záznamů pacientů ve věku 65 let nebo mladších s těžkým COVID-19 přijatých do nemocnice v New Yorku nebyla diagnóza astmatu spojena s horšími výsledky, bez ohledu na věk, obezitu nebo jiné vysoce rizikové komorbidity , “napsali vědci.

Bita Nasseri, MD, kardiotorakální anesteziologka a spoluzakladatelka společnosti Euka Wellness, která se výzkumu neúčastní, říká Verywellovi, že zatím není jasné, co může být příčinou těchto lepších výsledků u lidí s astmatem, kteří mají COVID-19. „I když bychom očekávali podstatně vyšší počet případů hospitalizace pacientů s astmatem s COVID-19, nebylo tomu tak,“ říká. „Otázkou je, zda to souvisí s léky nebo náchylností.“

Rizikové faktory související s astmatem

Výzkum již dříve naznačil, že viry, které ovlivňují dýchací systém, jako je chřipka, mohou mít vážnější dopad na lidi s astmatem a zhoršit stávající astmatické příznaky. Podle Kunjany Mavundové, MD, pediatrické pneumologky a bývalé lékařské ředitelky pro epidemiologii a kontrolu nemocí na ministerstvu zdravotnictví Miami-Dade, se to vztahuje na všechny respirační viry včetně COVID-19.

„Tito různí mediátoři mohou vést ke zvýšené reaktivitě, která způsobuje bronchospazmus a zvýšený hlen,“ říká Mavunda Verywellovi. „Tyto tři věci vedou k zúžení dýchacích cest, což pacientovi ztěžuje dýchání.“ Astma již způsobuje, že se dýchací cesty lidí zužují, bobtnají a vytvářejí další hlen, aniž by k tomu přispěly další nemoci.

Zatímco respirační viry mohou mít vliv na astma, předchozí výzkumy ukázaly, že lidé s astmatem reagovali odlišně na jiné typy koronavirů. Studie z roku 2004 publikovaná v časopiseDětská alergie a imunologiezjistili, že propuknutí SARS v letech 2002 až 2004 nezhoršilo astmatické příznaky u dětí, u kterých byl dříve diagnostikován astma. Studie z roku 2017 zveřejněná vInternational Journal of Infection Diseaseszjistili, že základní stavy, které ovlivňují plíce, jako je astma a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), byly spojeny s relativním rizikem úmrtnosti na blízkovýchodní respirační syndrom koronaviru.

Co to pro vás znamená

I když vás astma nemusí v každém státě kvalifikovat k předčasnému očkování, síť pro alergie a astma říká, že lidé s astmatem by měli dostat vakcínu COVID-19, jakmile budou mít nárok. Nepropadejte panice, pokud to není hned. Nové poznatky ukazují, že riziko komplikací COVID-19 u lidí s astmatem je nižší, než se dříve myslelo.

Ochranné sociální chování

Podle recenze zveřejněné vJournal of Asthma, jedním z důvodů, proč mají lidé s astmatem nižší výskyt infekce COVID-19, může být strach ze závažného onemocnění COVID-19. „Na počátku pandemie vyvolala nejistota ohledně dopadu astmatu na COVID-19 a předchozí zkušenosti s virovými infekcemi vyvolávajícími exacerbace astmatu úzkost mezi pacienty a pečovateli,“ napsali vědci.

U osob s astmatem, které dostávají COVID-19 v nižší míře, mohly hrát roli také jiné behaviorální odpovědi na COVID-19. Studie publikovaná ve vydání z července do srpna 2020The Journal of Allergy and Clinical Immunologyzjistili, že lidé s astmatem a CHOPN během pandemie COVID-19 sledovali svůj léčebný plán ve zvýšené míře. Vědci napsali, že doufají, že dodržování léků "bude mít pozitivní účinek na zlepšení kontroly astmatu a CHOPN a minimalizuje potřebu akutní péče o jejich primární respirační onemocnění."

Jak mohou léky na astma pomoci

Jedním typem léků používaných k dlouhodobé léčbě astmatu jsou inhalační kortikosteroidy. Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky, které mohou potlačit reakci imunitního systému. Vysoké dávky kortikosteroidů byly spojeny se zvýšeným rizikem infekcí, což vedlo vědce k podpoře podávání nižších dávek v případě potřeby.

U lidí s astmatem odborníci, kteří hovořili s Verywellem, zdůraznili, jak by lidé měli pokračovat v předepisování protizánětlivých léků. „Inhalační steroidy snižují reaktivitu receptorů a mohou snížit citlivost, když je v systému [COVID-19],“ říká Mavunda. „Pacienti s astmatem, kteří neužívají inhalované steroidy, mohou stále mít určité abnormality dýchacích cest.“

Bylo také zjištěno, že inhalované steroidy pomáhají lidem bez astmatu, kteří mají příznaky COVID-19. Studie před tiskem z února zjistila, že léčba budesonidem, který se běžně používá k léčbě astmatu, snížila dobu zotavení a nutnost hospitalizací u lidí, kteří mají COVID-19.

Nasseri doporučuje, aby se lidé při zvažování rizik užívání imunosupresivních léků při léčbě astmatu zaměřili na pozitivní aspekty kortikosteroidů. „Kortikosteroidy ve vysokých dávkách mohou snížit reakci imunitního systému,“ říká. „Nicméně v menších dávkách mohou skutečně pomoci plicnímu zánětu souvisejícímu s COVID-19 a bylo prokázáno, že tak činí v několika nemocničních studiích.“

Ve své praxi začala Mavunda zdůrazňovat důležitost pokračování léčby astmatu, i když zahrnuje imunosupresivní léčbu. „Když jsou pacienti někdy bez příznaků, nerozumí důležitosti preventivních léků,“ říká. „Každý, kdo má reaktivní onemocnění dýchacích cest na inhalovaných steroidech, by to měl určitě dodržovat.“

Bezpečnostní opatření pro astmatické lidi

Zatímco lidé s astmatem nemusí mít vyšší riziko úmrtí na COVID-19, lidé se středně těžkým až těžkým astmatem mohou mít zvýšené riziko závažného onemocnění z COVID-19. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje, pokud máte astma, podniknout následující kroky:

• Udržujte své astma pod kontrolou podle svého akčního plánu pro astma
• Pokračujte ve své současné léčbě a vyhněte se spouštěčům astmatu
• Ujistěte se, že máte 30denní zásobu svých léků
• Pokud vám začne být špatně, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče
• Nechte vyčistit a dezinfikovat svůj životní prostor jiným členem domácnosti, který nemá astma